腹腔镜下肾动脉瘤夹闭术的手术配合

目的：回顾性总结腹腔镜下肾动脉瘤夹闭术治疗肾动脉瘤的手术配合及护理体会。方法3例肾动脉瘤患者接受了腹腔镜下肾动脉瘤夹闭手术均采用后腹腔入路，术中使用 Yasargil动脉瘤夹精确的夹闭肾动脉瘤，并且3例手术均没有中转开腹。结果本组手术均进行顺利，平均手术时间136 min ，术中平均出血量为25 ml ，平均热缺血时间为8 min ，平均住院时间为4 d。术中及术后均无并发症发生。结论手术顺利与否与护士的配合密切相关，因此，要求手术室护士提高应对新技术、新业务的能力，密切关注手术进程，为患者提供优质护理，确保手术顺利进行。     

移植肾动脉瘤五例报告

目的 探讨移植肾动脉瘤(RAA)的病因、诊断及治疗. 方法 1998年8月至2004年12月共行同种异体肾移植手术1251例,发生RAA 5例(0.4%).5例均为男性,平均年龄43岁,移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉一髂内动脉端端吻合.患者主要临床表现为进行性肾功能减退,突发少尿或无尿,顽固性高血压及肾区疼痛,均经彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查确诊为动脉瘤,动脉瘤大小1.8 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm. 结果 移植肾动脉吻合口动脉瘤2例,1例发现动脉瘤后1个月内移植肾功能丧失,行移植肾切除术,术后规律透析治疗,随访1年后行二次肾移植;1例移植肾失功后1周内行对侧髂窝二次肾移植手术,保留原移植肾,术后随访2年肾功能正常.RAA合并近端移植肾动脉狭窄2例,1例行吻合口球囊扩张并放置支架后,以弹簧螺圈栓塞动脉瘤,术后随访1年肾功能稳定;1例行移植肾切除、二次.肾移植术,术后随访3年肾功能正常.吻合口髂内动脉侧粥样硬化斑块导致髂内动脉狭窄、移植肾动脉侧动脉瘤1例,行移植肾切除术,术后2 d因脑干栓塞死亡. 结论 移植肾动脉-髂内动脉端端吻合易诱发血管并发症,RAA治疗应谨慎采用开放手术切除,可选择近期行二次肾移植和血管内介入治疗.     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.     

2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用

目的探讨2μm激光治疗膀胱肿瘤的手术方法和优势。方法采用RevoLix2μm激光手术系统治疗膀胱肿瘤137例,其中单发肿瘤109例,多发肿瘤28例,肿瘤直径2～35 mm,135例肿瘤病理为膀胱移行细胞癌,G1～G3,临床分期T1～T2。结果所有手术顺利完成,手术时间5～35min,术中出血量0～10 ml,均未出现膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、术后大出血,并于24 h内即刻膀胱灌注化疗,并维持膀胱灌注化疗。术后尿管留置3～5 d,术后住医院3～5 d,术后随访3～31个月,无手术区复发。结论 2μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效。其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势。     

2微米铥激光前列腺切除术手术方法探讨

我院应用2μm铥激光手术治疗前列腺增生症(BPH),自2008年9月至2009年5月共有56例连续资料,近期临床疗效良好,现报告如下.     

手助后腹腔镜下活体取肾(附21例报告)

目的:总结探讨减少手助后腹腔镜下活体取肾中严重出血和肠道损伤并发症的经验。方法:收集分析21例手助后腹腔镜下活体取肾病例术中及术后各项指标,包括手术时间、术中出血、热缺血时间、住院时间、中转率及并发症发生率。结果:21例手术均顺利完成。手术时间为90～240(125.0±45.5)min,手术出血量为30～150(63.0±37.8)ml,热缺血时间为1.5～8.0(3.5±1.4)min;术后开始进流食时间为11～32(17.0±5.4)h,住院时间为3～7(4.5±1.7)天。本组无中转开放病例且受体移植后24h尿量为3200～13000(5800±1750)ml。结论:手助后腹腔镜下活体取肾是一种安全和可行的方法。     

开放性手术治疗高龄前列腺增生症(附50例报告)

198 9～ 1998年我们采用开放性前列腺摘除术治疗高龄(>75岁 )良性前列腺增生症 (BPH)效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 75～ 86岁 ,平均 77.8岁。均有夜间尿频、进行性排尿困难和尿潴留病史 ,病程 4～ 2 0年。根据病史、临床症状、直肠指诊和 B超诊断。其中 度增生 6例 , 度增生 30例 , 度增生 14例。 18例术前留置导尿管 ,伴尿路感染 15例。 5 0例中并发冠心病及心肌缺血 2 3例 ,心律失常 5例 ,高血压 12例 ,慢性阻塞性肺疾病 11例。多数患者并发 2种或 2种以上疾病。对近年来 2 6例进行 IPSS评分为…     

膀胱癌的问与答

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位,在全身恶性肿瘤发病率中占4%,且近年有增加之势。膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的致病因素有哪些问及哪些人更容易患膀胱癌,宣武医院泌尿外科主任欧彤文教授给出了答案。吸烟是首要致病因素,有研究表示吸烟者患病几率是非吸烟者的四倍。烟草中的化学物质从肺部进入血液中,然     

金属支架置入治疗恶性肿瘤引起输尿管外压性梗阻

本文通过报道1例恶性肿瘤晚期引起的输尿管梗阻急性无尿患者的诊治经过,探讨金属支架管(ResonanceCook)置入治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻及其相关文献的复习。一、临床资料患者女,53岁。既往病史:直肠癌术后13个月,术后行静脉化疗9个月,肝转移癌术后,既往诊断:直肠癌(PT4N2M1)(术     

前列腺移行区指数与压力—流率同步尿动力学检查的临床研究

目的：探讨前列腺移行区指数与压力－流率尿动力学检查的关系。方法：选择82例前列腺增生（BPH）患者行经直肠前列B超及尿动力学压力－流率同步检查,观察前列腺移行区体积及前列腺移行区指数（TZI）、最大尿流率（Qmax)和最大尿流率时膀胱收缩压力（PdetQmax)等指标,并将结果进行统计学相关分析。结果：TZI与Qmax及PdetQmax相关系数（r)分别为－0.346和0．261,P＜0．05和＞0．05。结论：TZI与Qmax呈显著负相关,与PdetQmax关系不肯定。