烧伤创面细菌学与抗菌药物敏感情况调查及抗菌药物选择

目的 收集、总结解放军第159医院烧伤病区1年内的细菌流行状况及药敏试验结果,为临床选择合理抗菌药物提供参考.方法 对2010年3月～2011年3月间,1050株烧伤患者创面细菌培养及药敏试验结果进行回顾性收集、整理和分析、总结.结果 在分离的57种1050株细菌中,革兰阴性（G-） 杆菌35种654株,占62 29%,革兰阳性（G＋）球菌17种342株,占32 57%,真菌5种54株,占5 14%.抗菌药物敏感率：泛耐药铜绿假单胞菌对舒普深的敏感率为46 67% （中介）;鲍曼不动杆菌对舒普深的敏感率为96 5%,但泛耐药鲍曼不动杆菌仅对舒普深敏感,且敏感率只有34 5%;奇异变形杆菌对亚胺培南、舒普深的敏感率均为100%;洛菲不动杆菌对舒普深的敏感率为98 59%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100%;白假丝酵母菌和毛霉菌对氟康唑、酮康唑的敏感率为100%;黄曲霉菌对伊曲霉素和克霉唑的敏感率为94 12%;结论烧伤病区细菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌和真菌较之前增加,细菌耐药问题严重,合理使用抗菌药物,正确处理烧伤创面,早日封闭创面是应对感染和细菌耐药的有效措施.     

婴幼儿烧伤后惊厥的原因及防治

目的 回顾性分析74例烧伤后惊厥患儿的临床资料,总结婴幼儿烧伤后惊厥的常见原因及处理方法.方法 给予婴幼儿惊厥常规治疗,在烧伤创面使用湿润烧伤膏换药治疗.结果 74例患儿中,73例患儿烧伤创面治愈后出院,1例患儿死亡.结论 婴幼儿烧伤后及时有效地行抗休克复苏、维持水电解质稳定、正确的换药方法、积极清除坏死组织,可以减少烧伤后婴幼儿惊厥的发生,提高婴幼儿烧伤治愈率.     

豫南地区49例新生儿烧伤流行病学特点及防治分析

目的探讨豫南地区新生儿烧伤的流行病学特点及防治策略。方法回顾性分析解放军第一五九医院全军烧伤中心1967年2月至2018年5月收治的49例新生儿烧伤病例资料,年龄0～28 d,平均年龄(3. 57±7. 35) d,男28例,女21例。烧伤总面积1%～46%总体表面积(TBSA),平均(8. 66±7. 29)%TBSA,浅Ⅱ度(4. 23±3. 79)%TBSA,深Ⅱ度(7. 29±6. 71)%TBSA,Ⅲ度(5. 73±5. 05)%TBSA。受伤至入院平均时间(2. 79±4. 40) d。入院时伴中度以上休克者4例,吸入性损伤6例,合并新生儿窒息7例,新生儿硬肿2例,脑积水1例。将所有病例按入院时间不同分为20世纪60～70年代、20世纪80～90年代和2000年至今3组,比较分析其烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积、手术次数、住院时间、并发症及预后情况。对数据行单因素方差分析、χ2检验及Fisher确切概率法检验。结果热液烫伤占全部病例总数的57. 14%,火焰烧伤占26. 53%,新生儿恒温箱致烧伤占6. 12%。各年代间比较,热液烫伤逐渐增多,火焰烧伤逐渐减少(P值均小于0. 05)。医源性因素所占比例逐年上升(P值均小于0. 05)。新生儿烧伤以头面颈、躯干及肢体部位受伤居多,臀部、会阴、消化道及吸入性损伤较少见,各年代间差异均无统计学意义(P值均大于0. 05)。各年代新生儿烧伤面积及不同烧伤程度烧伤面积差异均无统计学意义(P值均大于0. 05),手术次数相当,但住院时间逐渐缩短(P 0. 05)。新生儿并发症仍以低白蛋白血症、电解质紊乱及腹泻居多。创面脓毒症、败血症及死亡病例现阶段明显减少(P值均小于0. 05)。总治愈率为91. 84%。结论提高全民烧伤防范意识及早期处理水平,规范新生儿护理流程,减少医源性烧伤,防患于未然,是解决新生儿烧伤的根本措施;液体复苏过程中重视血流动力学指标的监测,多学科联合救治,负压创面治疗技术及MEEK植皮等新技术的应用是严重烧伤新生儿救治的关键措施。     

自制导尿管芯导尿法

1985年以来,我院泌尿外科对前列腺肥大合并尿潴留的病人,借助自制导尿管芯成功地留置导尿管,使病人免受手术之苦,现将具体方法介绍如下: 制作方法:新自行车条一根(长32cm,直径2mm),弯头砸直后,于带丝端3cm处,按尿道探子     

体表面积烧伤复苏公式补液探讨

目的 探讨大面积烧伤休克期液体复苏的方法。方法 156例以体重指数(BMI)分为三组,1组BMI<24、2组BMI24-27和3组BMI>27。全部病例假以60%TBSA,分别用中国复苏公式和体表面积复苏公式计算补液量,进行对比分析。结果 体表面积补液公式估算量为6620.79ml,稍多于中国烧伤复苏公式估算量6287.02ml(p<0.01)。进一步分析,体重指数24-27,两公式计算量无差异;BMI<24中国烧伤液体复苏公式估算量偏少;BMI>27估算量偏多。结论 传统公式估算补液量受体重影响,新公式去除体重参数避免了对估算量的影响,并引入体表面积参数矫正烧伤面积,扩大了公式的适用范围,可用于各类人群烧伤补液量的估算。     

多种药物联合肌注引起大面积皮肤坏死1例报告

<正>先锋霉素V、复方氨基比林注射液、清热解毒注射液、地塞米松注射液等药物在乡村诊所经常用于感冒的治疗,且用量较大。先锋霉素V是第一代头孢菌素,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有较明显的杀菌作用,临床效果明显,用药比较安全;复方氨基比林是老牌解热镇痛药;清热解毒注射液是中药制剂;地塞米松注射液是糖皮质激素。上述药物单独或两种联合应用比较安全有效,但多种药物联合     

积水性肾萎缩

积水性肾萎缩是肾积水的最终病理改变，可能与肾盂压力，肾血管改变及细胞凋亡有关，本文介绍了近年来积水性肾萎缩的原因及其病理转归的研究进展，简述了积水性萎缩时对肾脏增生以及小儿肾积水的手术问题。     

室内球状闪电烧伤一例

患男，15岁，在室内劳作时外界突然出现电闪、雷鸣，一直径约10em的火团自其右踝部穿入裤管。当时感双下肢麻木，跌倒在地，伴一过性意识丧失，立即送入当地医院行简单处理，伤后6h转入笔单位。查体：体温38．5℃，呼吸22次／min，脉搏110次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于右踝部、双下肢内侧、会阴部，烧伤总面积21％，其中浅Ⅱ度18％、深Ⅱ度3％TBSA，深度创面主要位于右踝部，未见雷击纹。双下肢无力，感觉稍迟钝。     

积水性肾萎缩

积水性肾萎缩（Ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｔｉｃａｔｒｏｐｈｙ）是肾积水的最终病理改变，可能与肾盂压力、肾血管改变及细胞凋亡有关。本文介绍了近年来积水性肾萎缩的原因及其病理转归的研究进展，简述了积水性肾萎缩时对侧肾脏增生以及小儿肾积水的手术问题。     

幼鼠输尿管部分梗阻后肾脏的病理变化

对儿童肾积水的自然病理转归、手术时机和术后恢复问题尚有很大分歧。笔者对幼鼠输尿管部分梗阻后肾脏的病理变化进行了一些研究，以期为儿童肾积水的临床处理提供较客观的参考依据。材料与方法：实验用５～６周龄健康雄性ｗｉｓｔａ大白鼠，以腰大肌压迫法造成左侧输尿管...