“环太平洋－2016”军演特混编队医疗后送的组织实施与启示

中国海军“和平方舟”号医院船于2016年6月15日从浙江舟山启航,赴夏威夷参加“环太平洋－2016”联合军演。该文总结了此次环太军演卫勤保障中特混编队医疗后送的组织实施方法及对我军的启示,为我军后续组织大规模联合军演提供参考。     

老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素, 并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者, 以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组, 阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组, 单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素, 并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者, 咽喉反流组34例均男性, 年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例, 女2例, 年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示, 老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07, 95%CI:2.53～67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37, 每增加1 kg/m2, 95%CI:1.03～1.83)...     

蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导非酒精性单纯性脂肪肝小鼠模型建立及动态观察

目的非酒精性单纯性脂肪肝（non-alcoholic simple fatty liver,NAFL）作为非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的早期阶段,发病隐匿、症状不典型,建立合适的动物模型对于研究NAFL的规律、改善诊断和治疗手段的意义重大。方法24只小鼠随机分为观察组（n=12）和对照组（n=12）;观察组小鼠给予蛋氨酸-胆碱缺乏饮食（methionine-choline-deficient diet,MCDD）饲养3周,对照组给予正常饮食;动态观察小鼠的一般情况、按期称取体重;分别于第8、15、22天各处死4只观察组小鼠和对照组小鼠,后采集血清标本检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、甘油三酯（triglycerides,TG）,肝脏标本处理后进行病理学诊断并进行评分量化。结果观察组小鼠一般情况、体重均有异于正常对照组,从第8天起小鼠即出现肝脂肪性变,而第8、15天小鼠的肝脏病理非酒精性脂肪性肝病活动度评分(non-alcoholic fatty liver disease active score,NAS)均在3~4分之间,与第22天比较差异具有统计学意义（t=2.601,P=0.04;t=3.57,P=0.019）;血清中ALT、AST水平随造模时间的延长呈上升趋势,但各时间节点与对照组差异比较无统计学意义;TG的水平也随时间变化呈现增长趋势,且各时间节点均与对照组比较差异具有统计学意义,ALT水平与病理评分关系中等（r=0.574,P=0.032）。结论MCDD诱导2周可形成稳定的NAFL动物模型,该动物模型出现显著的一般情况改变、体重下降、血脂升高。     

美军人道主义救援与减灾桌面推演做法及启示

通过参加美军举办的以“全球卫生参与（ GHE）”课程为基础的桌面推演,明确GHE概念,进一步了解美军参加人道主义救援与减灾行动的原则、计划、行动、监管,以期对我军今后开展此类行动及相关训练提供启示。     

埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗非糜烂性反流病的临床观察

目的 探讨埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗非糜烂性反流病（NERD）的临床效果及复发情况.方法 将125例NERD患者应用计算机随机分为治疗组和对照组.治疗组62例,给予埃索美拉唑20 mg,每日2次口服;马来酸曲美布汀0.2g,每日3次口服.对照组63例,给予埃索美拉唑20mg,每日2次口服;枸橼酸莫沙必利5 mg,每日3次口服.疗程均为8周,并于停药后半年进行随访,比较两组临床疗效及复发情况.结果 治疗4周治疗组症状评价总有效率为75.8％ （47/62）,高于对照组的57.1％ （36/63）,差异有统计学意义（x2=4.879,P=0.027）;治疗8周治疗组症状评价总有效率为95.2％ （59/62）,高于对照组的84.1％ （53/63）,差异有统计学意义（x2=4.083,P=0.043）.治疗4周治疗组GERDQ评分有效率为72.6％ （45/62）,高于对照组的52.4％（33/63）,差异有统计学意义（x2=5.434,P=0.020）;治疗8周治疗组GERDQ评分有效为93.5％（58/62）,高于对照组的79.4％（50/63）,差异有统计学意义（x2=5.350,P=0.021）.停药半年后治疗组复发率为77.4％ （48/62）,对照组复发率为81.0％ （51/63）,差异无统计学意义（P =0.627）.结论 埃索美拉唑与马来酸曲美布汀联合治疗NERD安全有效.     

长远航海军官兵口腔复发性阿弗他溃疡的流行病学调查与干预措施

目的 调查长远航海军官兵口腔阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的发病率,分析相关危险因素并提出干预措施.方法 应用整群抽样的方法,对292名海军官兵进行问卷调查,并采用多因素的Logistic回归分析法分析口腔RAU的危险因素.结果 长远航海军官兵口腔RAU的发病率为38.01％,长远航前发病率为4.11％,差异有统计学意义(P＜0.01).机电部门RAU患病率为49.47％,高于其他部门,差异有统计学意义(P＜0.01).精神紧张、口腔卫生习惯不良、工作强度大、高脂饮食、辛辣食物为口腔RAU的危险因素.结论 长远航海军官兵口腔RAU发病率高,危险因素多.制定合理的干预措施,对保障长远航海军官兵口腔健康具有重要意义.     

双歧杆菌三联活菌散治疗小鼠非酒精性单纯性脂肪肝观察

目的观察双歧杆菌三联活菌散对小鼠非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）的影响。方法32只NAFL模型小鼠完全随机分为药物治疗组和饮食恢复组,各16只,分别给予双歧杆菌三联活菌散干预、空白干预;另选取正常健康小鼠8只作为对照组,采集3组小鼠新鲜粪便进行细菌培养,对肝脏标本进行病理学诊断并进行评分量化。结果药物治疗组小鼠一般情况、肠道菌群情况恢复均好于未干预小鼠,肝脏病理改善明显。结论NAFL动物补充双歧杆菌三联活菌散干预治疗可有效纠正其肠道菌群紊乱,仅恢复饮食治疗不能改善。药物干预治疗可改善疾病的发展以及动物的预后情况,改善肝脏病变。     

非酒精性脂肪性肝病肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择非酒精性脂肪性肝病患者60例(NAFLD组)和健康体检者30例(对照组),对肠道中的4种细菌进行培养和计数,计算肠道定植抗力指标双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比(B/E值)以反映肠道菌群变化状态,比较2组间细菌数量及B/E值的变化;同时测定各临床指标,采用稳态模型IR指数(HOMA-IR)评估IR程度。结果 (1)细菌数量及B/E值变化:与对照组相比,NAFLD组大肠埃希菌数量增加,双歧杆菌和乳杆菌数量均减少(P0.05),肠球菌2组间差异无统计学意义;B/E值明显降低(P0.05)。(2)NAFLD组各临床指标及HOMA-IR明显增高(P0.05)。(3)相关分析:B/E值与体质量指数、收缩压、舒张压、血清丙氨酸氨酸转移酶、天门冬氨酸氨酸转移酶、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均呈显著负相关(r分别为-0.741、-0.829、-0.932、-0.440、-0.405、-0.611、-0.878、-0.628、-0.817、-0.846,P0.01)。(4)多元线性回归分析:在控制血压、血糖和血脂等因素后,B/E值是HOMA-IR的独立影响因素(R2=0.716,P0.01)。结论 NAFLD患者存在肠道菌群失调、肠道定植抗力受损,其程度与IR程度密切相关,提示肠道菌群失调可能通过参与IR而在NAFLD的发生、发展过程中发挥作用。     

盐酸伊托必利与枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效比较

盐酸伊托必利是一种新型的胃肠促动力药物,为观察其对反流性食管炎(RE)的临床疗效和安全性,我们观察盐酸伊托必利与枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗RE的临床疗效和安全性。现报告如下。