点阵激光在面部年轻化应用中的单组率Meta分析

目的:通过分析点阵激光在面部年轻化中应用的治疗有效率、就医者满意率、不良反应发生率以评价该技术的临床疗效。方法:搜索中英文数据库,如:万方、中国知网、PubMed等,搜集关于点阵激光在面部年轻化应用中的随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告论文纳入Meta分析。结果:8项关于点阵激光在面部年轻化中应用研究纳入Meta分析,总共包含1085例就医者。经过Meta分析,点阵激光在面部年轻化应用中的治疗有效率P=0.93(95%CI:0.88,0.97);就医者满意度P=0.91(95%CI:0.76,0.99);不良反应发生率P=0.08(95%CI:0.02,0.17)。结论:点阵激光在面部年轻化中应用疗效显著,安全性较高,值得在临床中推广应用。     

慢性难愈合创面早期防控体系建设探索

【摘要】 北大医疗鲁中医院烧伤皮肤外科在烧伤患者逐渐减少, 科室被压缩?合并的情况下, 受付小兵院士 “战时治烧伤, 平时治创面” 理念的启发, 于 2015 年成立烧伤与创面修复中心, 在淄博市开展了以慢性难愈合创面为主的创面诊疗工作, 通过普及创面修复知识, 开展居家照护? 多学科诊疗? 医护一体的工作模式, 建立创面修复移动工作站, 筹建精准扶贫基地, 成立创面修复专业委员会和创面修复专科联盟等组织开展学术交流, 使科室逐渐发展壮大, 走向了可持续发展之路? 本研究主要结合淄博市创面修复学科建设总结该学科的建设经验, 以期能够给予正在建设以及准备建设该学科的医疗机构提供借鉴?     

2017—2018年淄博地区慢性难愈合创面流行病学特征分析

目的 分析2017—2018年山东省淄博地区1910例慢性难愈合创面患者的流行病学特点。方法 选取2017年1月至2018年12月就诊于淄博地区创面修复联盟医院的1910例慢性难愈合创面患者作为研究对象,收集并统计患者性别、年龄、病因、创面分布及感染情况,分析慢性难愈合创面的流行病学特点。结果 （1）1910例慢性难愈合创面患者中男性1224例、女性686例（男:女=1.784:1）,从患者年龄分布情况可见,男女患者均以60～80岁（男37.9%、女41.8%）年龄段发病率最高,40～60岁（男31.2%、女31.8%）年龄段发病率次之;从患者病因分布情况可见,男女患者致病原因均以糖尿病（男31.3%、女35.5%）与创伤（男26.3%、女19.0%）为主。（2）1910例慢性难愈合创面患者中共有慢性难愈合创面2672处,男女患者均以下肢创面所占比例（男71.7%、女66.8%）最高。（3）1910例慢性难愈合创面患者中共有512例患者合并感染,合并感染患者创面分泌物培养共分离出517株病原菌,其中革兰氏阳性菌256株（49.5%）,以金黄色葡萄球菌（146株,28.2%）检出率最高;革兰氏阴性菌239株（46.2%）,以铜绿假单胞菌（124株,24.0%）检出率最高;真菌22株（4.3%）,以白色念珠菌（11株,2.1%）检出率最高。结论 2017—2018年山东省淄博地区1910例慢性难愈合创面患者以男性居多,发病率以60～80岁年龄段最高,致病原因以糖尿病与创伤为主,感染病原菌以革兰氏阳性菌最多,根据慢性难愈合创面的流行病学特征,建立适合当地地域特点的医疗体系尤为重要。     

创面修复移动工作站建设探索与思考

北大医疗鲁中医院于2015年在烧伤科基础上筹建了烧伤与创面修复中心,并成立了山东省第1个地市级创面修复专业委员会,同时针对慢性创面患者年老体弱、行动不便的特点,开始了居家治疗,2017年在全国创面修复联盟专家团队及国家卫生健康委员会重大布局课题资金支持下,建立了中国第1个创面修复移动工作站,启动了创面修复科与社区医疗机构、养老院、家庭多方联动开展慢性创面治疗及学科建设的探索。创面修复移动工作站经过3年的运营,取得了一些成绩,得到学术界及当地政府的广泛支持,给学科发展注入巨大活力的同时也遇到一些问题与困惑,如移动工作站车辆属性、配置标准、出诊人员资质、政策依据、安全问题、如何收费等。笔者对近3年的工作进行了总结和分析,认为创面修复移动工作站打通了创面修复"最后一公里"瓶颈,有广泛的社会需求和良好的发展前景,但需要学术高层和相关政府部门协调、支持,并制定相关执行标准,以促进工作站健康、持续发展。     

三联疗法治疗儿童全层皮肤缺损的疗效观察

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)、湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)、红/蓝光照射联合应用(简称三联疗法)治疗儿童全层皮肤缺损的临床效果。方法回顾性总结2010年3月至2018年10月北大医疗鲁中医院烧伤与创面修复中心收治的采用三联疗法治疗的35例全层皮肤缺损患儿的病历资料,分析创面愈合时间及愈合效果,探讨三联疗法对儿童全层皮肤缺损的治疗效果。结果 35例患儿中,除1例放射性损伤患儿创面治疗20 d时仍无明显皮岛生成,予以植皮封闭后愈合外,其余患儿创面均于三联疗法治疗后愈合。患儿创面愈合时间为27～69 d [(36.4±6.1) d],创面愈合后,2例患儿足部出现瘢痕增生,予以硅酮霜联合加压包扎治疗后,未遗留明显功能障碍,效果满意;1例患儿出现指蹼粘连,予以手术松解后,效果满意;其余患儿愈后皮肤均无明显瘢痕增生。结论三联疗法可有效促进儿童全层皮肤缺损创面愈合,减少瘢痕增生,疗效显著,临床应用价值较高。     

送医上门致力精准医疗 打通创面修复“最后一公里”

随着我国人口老龄化的不断加剧,压疮、糖尿病足等引发的慢性难愈合创面患者也逐渐增多,由于此类患者往往合并多种慢性疾病,行动不便或生活不能自理,致使大部分患者无法到医院就诊。而与此相关的创面修复属于新兴学科,相关制度、技术及规范尚未健全,且大部分此类患者又分布在家庭、社区、初级养老机构,如何使他们得到及时有效的治疗是各级医疗机构积极探索的难题。在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下,为推进健康中国建设,实现全面小康社会,2019年中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅出台了国卫办医函[2019] 865号文件《国家卫生健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作的通知》[1],提出了高度重视体表慢性难愈合创面诊疗管理工作、加强创面修复科等相关科室能力建设、提升创面修复诊疗能力和规范化水平、丰富创面修复医疗服务内涵等相关要求,为进一步推进慢性难愈合创面的相关工作作出了重要指导。自2015年北大医疗鲁中医院创建的创面修复中心、创面修复移动工作站以及形成的创面修复"淄博模式"[2]届此也得到了社会各界的高度认可。     

广州市中学生心理健康调查分析

作者采用《心理健康测查表》(NAAH)对广州市城区1664名中学生作测评，并复查其中“阳性”者，结果提示：①NAAH显示自觉健康较差，恐怖、强迫、焦虑为较多见的症状。②复查显示神经症、心因性障碍、精神分裂症、儿童多动症、情感性精神病等为较常见的精神障碍。     

湿润烧伤膏治疗指尖离断伤疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏治疗指尖离断伤的临床疗效。方法 选取2017年1月至2018年1月北大医疗鲁中医院收治的65例成年指尖离断伤患者作为研究对象,并将采用湿润烧伤膏治疗的30例患者设为观察组,采用磺胺嘧啶银乳膏治疗的35例患者设为对照组,对比观察两组患者创面愈合时间及临床疗效。结果 观察组患者创面愈合时间为（21.15±3.22）d,明显短于对照组患者的创面愈合时间（30.05±4.25）d（t=9.387,P＜0.001）。3个月后随访,观察组患者中有效26例、好转3例、无效1例,总有效率为96.7%,明显优于对照组患者的有效18例、好转10例、无效7例,总有效率80.0%（Z=-3.040,P=0.002）。结论 湿润烧伤膏治疗指尖离断伤,有助于伤指的原位再生修复,最大程度保留伤指外观及功能,提高患者生活质量。     

广州市中学生个性、心理健康调查及相关分析

目的了解广州市中学生个性特征及心理健康状况.方法抽取广州市城区1467名中学生,采用"艾森克个性问卷(EPQ)”及"心理健康测查表(MMH)”作测评. 结果与结论①EPQ提示广州市中学生倾向于温顺、善意、情绪稳定、理智、纯朴,初中生较内向,高中生较外向;重点高中生与非重点比较,前者较为内向、淳朴;②MMH显示自觉健康较差、恐怖、强迫、焦虑较为多见;③EPQ中N分(稳定性)与MMH中神经症因子分呈高度正相关.