树突状细胞在肿瘤免疫治疗中的应用与进展

肿瘤免疫治疗的目的是针对特定的抗原激发体内的免疫应答来消除肿瘤细胞,提高肿瘤患者的生存率以及提高生活质量。树突状细胞（dendritic cells,DC）是目前已经知道最强的抗原递呈细胞。临床研究表明,DC免疫治疗诱导产生特定的抗原免疫应答对人体是安全的。     

伊立替康加顺铂同步放化疗对局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨伊立替康加顺铂同步放化疗对局部晚期食管癌的疗效及不良反应。方法全部病例化疗均采用顺铂30 mg/m2,伊立替康65 mg/m2,第1天及第8天,21天重复,共4个周期。化疗同时行放疗,标准为1.8～2.0Gy/次,每周5次,直到肿瘤量达50.4～61.2 Gy。结果随访中位时间为24.5个月（2.7～60.3个月）,15例存活2,7例死亡。2年总生存率为42%。31例复发：24例为原位复发5,例为远处转移2,例为局部和远处转移。2年无病生存率为9.2%。3级以上白细胞下降及放射性食管炎发生例数分别为12和6例。结论顺铂加伊立替康同步放疗对局部晚期食管癌患者的疗效较好,毒性小,患者可以耐受。     

NP方案中长春瑞滨静脉和口服给药治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的:观察NP方案中口服长春瑞滨胶囊和静脉应用长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的近期疗效及毒副反应.方法:共收集59例NSCLC患者,随机分为两组(口服组和静脉组),口服组29例患者,KPS评分>80的患者为22例,长春瑞滨胶囊口服 60 mg/m2/周,3周后增至80 mg/m2/周,顺铂30 mg/m2,d1～3;静脉组30例,KPS评分>80的21例,长春瑞宾注射液静脉滴入 25 mg/m2,第1天,第8天,顺铂30 mg/m2;d1～3,3周重复.2周期后观察疗效及毒副反应.结果:口服组总有效率为41.37%;静脉组总有效率为53.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).在KPS评分>80的亚组中,口服组总有效率50.0%,略低于静脉组为52.38%,差异无统计学意义.在KPS 60～80之间的患者中,静脉组(44.44%)有效率明显高于口服组(14.28%).两组的不良反应口服组白细胞下降占34.48%,静脉组白细胞下降56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).口服组肝功能损害占10.34%,静脉组肝功能损害占26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).静脉组发生静脉炎为有5例,明显高于口服组,但可以耐受,与口服组比较有统计学差异.肾功能损害、恶心呕吐、脱发无明显差异.结论:NP方案中,口服长春瑞滨总有效率低于静脉应用,但在KPS评分大于80的患者中有相近的有效率且毒副反应较轻,部分NSCLC患者的维持治疗上口服长春瑞滨有望作为静脉应用的代替方案.     

恩度治疗小细胞肺癌脑转移瘤瘤周水肿1例报告及文献复习

目的:探讨治疗脑转移瘤瘤周水肿的方法。方法:总结1例小细胞肺癌脑转移患者的临床资料及恩度治疗脑转移瘤瘤周水肿的效果，并对治疗脑水肿相关文献进行复习。结果:恩度抗血管生成治疗小细胞肺癌脑转移瘤瘤周水肿有很好的临床效果，能够控制脑水肿，减轻临床症状，提高生活质量。结论:恩度可以作为治疗脑转移瘤瘤周水肿的有效药物选择。     

乏氧诱导的A549细胞外泌体特征及其对放射抗拒性的影响

目的 收集乏氧和常氧条件下人肺腺癌A549细胞产生的外泌体,观察常氧下A549细胞与外泌体共培养后对X射线敏感性及侵袭性的变化。方法 分别在乏氧（1% O₂）和常氧条件下（21% O₂）培养A549细胞,超高速离心法收集在细胞分泌的常氧外泌体（N-EXO）和乏氧外泌体（H-EXO）。NanoSight检测外泌体数量,扫描电镜观察外泌体的外观和大小。蛋白印迹检测外泌体蛋白CD63。CCK8检测细胞对X射线的耐受性。荧光显微镜观察A549细胞对PKH67标记的外泌体的摄取。细胞划痕实验和Transwell实验观察加入不同的外泌体后细胞侵袭和侵袭性变化,ELISA方法检测细胞上清液中基质金属蛋白酶2（MMP2）和基质金属蛋白酶9（MMP9）的表达变化。细胞克隆形成实验观察二种外泌体对细胞放射抵抗性的改变。结果 每ml细胞培养液中H-EXO的数量增多。H-EXO和N-EXO均呈现出典型的环饼状,H-EXO直径变小,粒径分布在30~200 nm,小于N-EXO的粒径（50~220 nm）。H-EXO和N-EXO的CD63表达无明显差别。乏氧条件培养的A549细胞接受2 Gy X射线后,细胞的增殖水平在4和6 d时远高于常氧条件下的细胞。PKH67绿色荧光标记的外泌体分布在细胞内部。12、24、48 h后,H-EXO组细胞划痕宽度远小于N-EXO组（t=2.96、6.76、3.35,P<0.05）。H-EXO组细胞穿膜细数量大于N-EXO组和对照组（t=4.84、7.88,P<0.01）。H-EXO组上清液中MMP2（t=4.70、3.21,P<0.05）和MMP9（t=5.61、3.76,P<0.05）表达水平较对照组和N-EXO组均明显增高。对照组、N-EXO和H-EXO的D₀值分别为2.614、2.552、4.850。H-EXO较N-EXO可以明显增强A549细胞的放射抵抗性。结论 乏氧条件下,A549细胞释放的外泌体数量增多、粒径变小,乏氧外泌体可以促进常氧细胞的侵袭性,并且能够增强细胞对X射线的耐受性。     

新型纳米金材料的合成及其对HepG2细胞放射增敏的影响

目的 合成新型纳米金复合物GAL-PEG-GNPs,探讨其体外放射增敏效应及增敏机制。方法 制备GAL-PEG-GNPs并进行表征。将HepG2细胞分为对照组、GNPs组和GAL-PEG-GNPs组。CCK-8法检测GAL-PEG-GNPs的细胞毒性,并计算IC₅₀值;TEM和ICP-MS检测细胞对2种纳米材料的摄取;克隆形成实验检测放射增敏水平;流式细胞术分析细胞周期的变化;免疫蛋白印迹分析细胞凋亡相关蛋白变化;酶标仪检测细胞内过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、总还原型谷胱甘肽（GSH）的表达水平。结果 GNPs和GAL-PEG-GNPs溶液的紫外可见吸收峰分别位于520和530 nm,GNPs和GAL-PEG-GNPs的直径分别为（22.6±2.12）和（32.0±1.41）nm。GAL-PEG-GNPs的细胞毒性与GNPs类似（P>0.05）,IC₅₀值分别为5.001和4.997 μg/ml。GAL-PEG-GNPs被HepG2细胞的摄取量高于GNPs。GNPs和GAL-PEG-GNPs的放射增敏比（SER）分别为1.46和1.95。细胞经过处理后,处于G₂/M期的比例明显提高（t=14.20,P<0.05）。GNPs组和GAL-PEG-GNPs组Cytochrome C、Bax、Caspase-3、Caspase-9的表达水平较对照组明显提高,而Bcl-2的表达呈现降低趋势。GAL-PEG-GNPs组CAT、SOD、总GSH较对照组均明显减少（t=12.34、29.39、12.85,P<0.05）。结论 GAL-PEG-GNPs对HepG2细胞具有较好的放射增敏效应,增敏机制可能与GNPs诱导大量自由基产生,进而启动凋亡基因程序有关。     

纳米金颗粒的基本特性及其对肿瘤放射增敏作用的研究进展

纳米金颗粒以其独特的理化性质在医学领域越来越受到重视。近年许多研究证实了纳米金在肿瘤治疗中可以减少组织受照剂量,减轻放射治疗对正常组织的伤害,在放射增敏方面有重要作用,本文从纳米金的基本特性、生物学毒性、放射增敏机制、在细胞和动物模型中增敏实验以及在临床前应用等几方面进行综述。     

银翘散治疗肾小球肾炎的机理探讨

肾小球肾炎是免疫性疾病,临床疗效不理想,且易复发,特别是慢性上呼吸道炎症更易引起复发。临床中许多肾小球。肾炎及其复发者,均有咽喉不适甚则肿痛、发热或咳嗽等症,银翘散具有散邪解毒利咽之功,应用于肾炎的治疗,疗效较佳,现阐述其作用机理。     

CT引导下经皮微波消融治疗膈顶部复发性小肝癌15例疗效观察

目的:回顾性分析经肝脏CT引导下经皮微波消融（CT-MWA）治疗膈顶区域复发性小肝癌的临床疗效及安全性。方法:对2009年8月至2015年2月共15例位于膈顶部位复发性小肝癌患者的小病灶（<3 cm）进行CT引导下经皮微波消融术治疗的临床资料进行回顾性分析。分析总结微波消融治疗膈顶复发性小肝癌的1、3年生存率、完全消融率、局部进展率、术中及术后并发症、不良反应。结果:本研究15个小病灶进行CT-MWA治疗成功率和完全消融率分别为93.33%(14/15)和86.67%(13/15)。术中疼痛发生率为46.67%(7/15)。术后常见不良反应为肝区疼痛(33.33%)、胃肠道反应(46.67%)、发热(13.33%)、肝功能异常(13.33%),无肝功能衰竭、胆瘘、感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例。15例患者平均存活时间为42个月。术后3个月、6个月、1年及1年以上的肿瘤局部进展率分别为6.67%(1/15)、6.67%(1/15)、13.33%(2/15)、13.33%(2/15)。1、2、3年生存率分别为86.67%(13/15)、66.67%(10/15)、46.67%(7/15)。结论:经皮CT-MWA 治疗膈顶区域复发性小肝癌是一种安全有效的微创治疗方法,值得扩大样本量进一步研究。