肩胛枕的设计及其在儿童锁骨骨折保守治疗中的应用

目的 探讨自行研制的一种肩胛枕在儿童锁骨骨折保守治疗护理中的应用效果。方法 选取2020年9月—2021年4月在小儿骨科住院的采取“8”字肩臂带固定法保守治疗的84例锁骨骨折患儿为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组,每组42例,对照组采用棉布塔型垫,观察组采用肩胛枕;观察2组患者垫枕时疼痛程度、舒适度、患者满意度及骨折复位优良率。结果 观察组垫枕舒适度、骨折复位优良率及患者满意度明显优于对照组（P<0.05）,干预后观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.01）。结论 肩胛枕稳固性好、舒适度高、简便有效,在锁骨骨折保守治疗仰卧时能有效维持挺胸伸肩的治疗体位,降低骨折疼痛程度、提高睡眠质量和患者满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者肝损伤的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者肝损伤的影响。方法回顾性分析该院行LC治疗(LC组)及开腹胆囊切除术(OC)治疗(OC组)的急性胆囊炎患者各42例,共84例临床资料。记录两组术前、术后1 d、术后5 d血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,并比较两组术后1个月并发症发生情况。结果两组术后5 d血清AST、ALT水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);但两组术后1 d血清AST、ALT水平均明显高于术前及术后5 d (P0.05);手术前后两组组间血清AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后5 d血清CRP水平明显高于术前(P0.05),术后1 d血清CRP水平明显高于术前及术后5 d (P0.05);且术后1 d、术后5 d时,LC组血清CRP水平明显低于OC组(P0.05)。LC组术后1个月并发症总发生率明显低于OC组(P0.05)。结论 LC能引起急性胆囊炎患者一过性肝损伤,但在微创方面仍具有较大优势,能降低术后并发症发生风险,有利于患者术后康复。     

全膝关节置换术的继续教育对策研究

目的了解我国当前关节外科医师对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)规范技术的掌握情况,为进一步调整、提高我国全膝关节置换术继续教育水平提供指导。方法以调查问卷的形式,对参加2017年TKA继续教育课程的医师进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果三甲以下级别医院医师在TKA术前与患者及家属积极沟通和术前使用模板进行参数测量的人数比例低于三甲医院医师(P 0.05);参与调查者中有28.83%未开展TKA翻修手术;受调查者对本次继续教育过程中的两种新型教学方式认可率分别达到76.58%和82.88%,而对于之后将分级教学及增加助教的方式,接受医师比率分别为77.48%及81.08%。结论 (1)我国基层医师TKA手术不规范现象仍然存在;(2)我国关节外科医师对全膝关节翻修手术术前准备尚有不足;(3)现阶段TKA继续教育课程认可度高,但仍无法满足不同级别医院医师的学习需求。     

王玉林教授调畅气机治疗内科杂病临床经验

介绍王玉林教授以调畅全身气机为主要治则指导治疗结石病、妇科癥积、少女闭经的临床经验。王老认为临床上,很多内科杂病通过气机升降理论去进行整体辨证治疗,可以得到良好疗效。大多数缠绵难愈疾病通过调畅恢复全身气机正常运转,能够真正达到治愈效果,文章将王老相关临床经验总结,以供同道参考借鉴。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考。方法根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查。结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P0.01),夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)明显低于COPD组(P0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO_2)90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P0.05);血气分析指标:OS组SaO_2、氧分压(PaO_2)明显低于COPD组(P0.05),两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mm Hg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P0.01)。结论伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压。应提高对老年OS的认识。