提升患者信任的干预措施有效性的系统评价

目的:评估患者信任干预措施的有效性。方法:系统检索Cochrane Library、EMBASE、Psyc INFO、CINAHL、Pub M ed、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sino M ed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)等所有患者信任干预研究的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Rev Man5.3软件对数据进行meta分析。结果:共纳入10个RCT研究,meta分析结果显示,医生能力提升干预相比对照组在提升患者信任上的差异无统计学意义(SMD=-0.05,95%CI:-0.22~0.12);医生信息公开干预、患者教育与护理干预相比各自的对照组均能提升患者信任水平(SMD=0.13,95%CI:0.06~0.21;SMD=0.60,95%CI:0.29~0.90)。结论:医生信息公开、患者教育与护理干预等措施能提升患者信任,但未能证明医生能力提升干预措施能提升患者信任。     

中国儿童与老年健康证据转化平台的构建与应用

目的介绍并推广中国儿童与老年健康证据转化平台(Chinese Clearinghouse for Evidence Translation in Child & Aging Health,CCET)。方法分别成立儿童、老年健康顾问委员会,利用科学的评价量表评价筛选国内外相关的儿童、老年健康促进项目并由研究团队翻译转化。与兰州博阳软件工程有限公司合作,根据网站需呈现的内容与目标功能,共同规划设计网站框架与界面,初步建立站点。将转化的健康证据及其他信息资源（疾病基本情况、项目评价量表、研究报告标准等）上传使之在网站相应栏目中呈现,建立CCET网站,并通过微信和微博媒介定期传播儿童及老年健康最新进展、循证研究最新方法。结果CCET主要由儿童健康、老年健康、评价量表、报告标准、推广应用和老年抑郁症循证防治数据库6个版块组成。CCET儿童与老年健康促进项目由国内外专家采用科学的评价量表筛选和评价,转化的证据科学性强,目前已有相关研究机构和社区有意向参与CCET研究和应用转化项目。结论CCET致力于循证方法培训,建立国内健康干预项目的科学性和适用性评价系统,对国外证据转换后的后续干预项目培训,提升服务机构能力,以及综合干预课程研发。CCET信息全面、界面简单、用户友好,为促进我国儿童与老年健康提供证据支持。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

瑜伽缓解围绝经期失眠症状有效性的meta分析

目的:评价瑜伽缓解围绝经期失眠症状的有效性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库平台中所有瑜伽干预围绝经期睡眠的文献资料,检索时间为建库至2017年8月。根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Stata12.0软件进行meta分析。结果:最终纳入5篇随机对照试验和1篇非随机对照试验。meta分析结果显示,瑜伽缓解围绝经期女性失眠症状与空白对照有统计学意义[SMD=-0.21,95%CI-0.37~?0.05,z=2.52,P=0.012],与其他对照措施无统计学意义[SMD=-0.17,95%CI-0.76~0.41,z=0.58,P=0.56;SMD=0.18,95%CI-0.18~0.53,z=0.98,P=0.327;SMD=-0.71,95%CI-1.46~0.04,z=1.84,P=0.065;SMD=-0.24,95%CI-0.62~0.14,z=1.25,P=0.21]。结论:瑜伽缓解围绝经期失眠症状与健康意识教育、其他锻炼形式比较无明显优势。     

太极拳预防老年抑郁症有效性的系统评价

目的系统评价太极拳预防老年抑郁症的有效性。方法检索Cochrane图书馆(2010年第四期)、MEDLINE(1975-2010.08)、EMBASE(1974-2010.08)、PsycINFO(OVID,2010.08)、KoreaMed(2010.08)、IndMed(Indian Biomedical Literature,2010.08)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978-2010.08)、中国期刊全文数据库(CJFD)(1996-2010.08)、中文科技期刊数据库(VIP)(1996-2010.08)、万方数据库、WHO试验注册平台中所有太极拳预防老年抑郁症的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个RCT。结果显示太极拳对比空白组在12 w随访期抑郁症评分方面的差异有统计学意义〔SMD=-0.29,95%CI(-0.54,-0.05)〕。太极拳对比其他措施改善老年抑郁评分差异无统计学意义〔SMD=-0.35,95%CI(-0.86,0.16);SMD=-0.13,95%CI(-0.75,0.49);SMD=-0.58,95%CI(-1.22,0.05);SMD=-0.31,95%CI(-0.69,0.06);SMD=-0.07,95%CI(-0.68,0.54);SMD=-0.25,95%CI(-0.82,0.33);SMD=-0.31,95%CI(-0.90,0.29);SMD=-0.10,95%CI(-0.45,0.65)〕。结论未找到证据支持太极拳对比其他措施降低老年抑郁症更有效。但太极拳确实是一种无副作用、易被老人接受的干预老年抑郁症的运动方式。     

中国远程医疗研究现状分析

目的 定性分析以中文发表的中国远程医疗研究文献。 方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI和中国社会科学引文数据库（CSSCI）等,全面收集与远程医疗有关的临床研究,检索时限均为建库至2012年3月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对纳入研究的应用领域、范围、效果等方面进行定性分析。 结果 最终纳入19篇文献,包括16个半随机对照试验和3个观察性研究。按照JBI质量评价标准,16个半随机对照试验中有12个为中等质量,4个为低质量;3个观察性研究均为低质量。定性分析结果显示：远程医疗的文献报道从1995年起逐年增加, 但研究类文献在2002年才开始发表,文献数量保持均匀态势发展,发表杂志比较分散。按照远程医疗技术的应用范围分类,15个（80%）应用在远程监护方面,尤其是远程胎儿监护,4个（21%）用于远程会诊,3个（16%）用于远程治疗,19个研究结果均提示远程医疗效果优于传统医疗。 结论 我国远程医疗研究文献数量逐年增多但研究质量不高,需要进一步开展高质量研究;远程医疗技术的应用范围分布不均衡,多集中在远程监护方面;远程医疗的治疗效果良好,监测数据准确,为患者带来便利。     

甘肃省农村基层医师培训模式的循证研究

目的了解甘肃省农村基层医师培训中的问题,探索适合甘肃省的培训模式。方法采用文献分析、实地调查与访谈相结合的方式对甘肃省基层医师培训模式进行综合分析。计算机检索CNKI、VIP和CBM数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并追溯纳入文献的参考文献,采用自拟质量评价标准评价纳入文献的方法学质量后,进行定性分析。另外,按照地理位置及经济发展水平对甘肃省农村基层医院分层,随机整群抽取10个乡镇卫生院,现场调查近3年参加过各类培训的临床医生、护士、卫生技术人员和卫生管理人员,对基层医师培训时间、地点、内容、形式和效果进行现状调查和访谈。结果甘肃省现有培训模式存在层次参差不齐,内容针对性不强,轻视技能训练、忽视过程管理,培训过程及效果缺少质量评价等问题。结论基层医师培训要有明确的计划和方案,应统一组织工作,有效整合教育资源,合理安排实施过程,创新培训内容和方式,并充分发挥综合性医院及高等院校的作用,以做好控制和反馈工作,促进培训模式整体化、完善化。     

高剂量率与低剂量率近距离放射治疗宫颈癌的系统评价

目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对官颈癌治疗的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database.CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Joumals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果:共纳入4项研究,1 253例患者.Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区闻)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05).1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19).在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32).在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15).结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当.由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证.     

胃管注入大黄治疗急性胰腺炎的系统评价

目的评价大黄治疗急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane library（2008年第3期）、PubMed（1966—2008．6）、EMBASE（1974—2008．6），CNKI（1994～2008．6）和VIP（1989～2008．6）等电子数据库，收集有关大黄治疗急性胰腺炎的随机对照试验和／或半随机对照试验，采用Handbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的质量，对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2．10进行Meta分析。结果最终纳入12篇中文文献949例患者。Meta分析结果显示：大黄加基础治疗组的治疗有效率明显高于基础治疗组，IRR=I．15，95％CI（1．03，1．27）]，其差异具有统计学意义。此外，大黄加基础治疗治疗组的病死率，腹痛持续时间等均低于对照组。结论现有临床证据表明：基础治疗加大黄治疗急性胰腺炎疗效优于基础治疗，但鉴于只纳入了国内研究且质量低，使论证强度受到一定限制，有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性。