非酒精性脂肪性肝病发生及进展的危险因素

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率逐年增加,目前成为我国成年人中最常见的慢性肝病之一。NAFLD可由非酒精性肝脂肪变性进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌及NAFLD相关性心血管事件、死亡等重大疾病。现对NAFLD发生的危险因素以及进展为肝纤维化、肝硬化、肝癌、相关心血管事件和死亡等重大疾病的相关危险因素进行综述,以便进一步探讨NAFLD发生发展的机制,降低NAFLD的患病率,减缓NAFLD的进展程度,降低相关疾病的病死率。     

小剂量乳果糖与二甲硅油在结肠镜检查中的应用对比

目的:观察小剂量乳果糖(50mL)与二甲硅油分别联合复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)在结肠镜检查的应用效果对比。方法:选取某医院拟行普通结肠镜检查的患者160例,随机分为A组80例(PEG-ELS 2L+lactulose 50ml),B组80例(PEG-ELS 2L+simethicone 2.5g),采用Boston肠道量进行肠道准备质量的评分、肠道气泡用于评估肠道内气泡的数量,记录患者肠道病变的检出情况,进镜时间及退镜时间。结果:所有患者均顺利完成肠镜检查,A组患者右半结肠BBPS评分高于B组(2.17±0.50vs.1.95±0.73 P=0.020.05),两组之间差异有统计学意义;两组全结肠的BBPS总分、肠道气泡评分、肠道病变检出、进镜时间及退镜时间之间均无统计学差异(p0.05)。结论:小剂量乳果糖联合PEG-ELS可以在提高肠道清洁质量同时,显著减少肠腔内气泡的产生,其作用效果较二甲硅油更优。     

中国呼吸治疗师的培养现状

就我国目前呼吸治疗师的培养现状和成长背景进行了分析,并对其发展前景进行了展望。     

代谢性脂肪性肝病表观遗传学当前的挑战与展望

代谢性脂肪性肝病(MAFLD)是全球范围内日益严重的健康问题，其特点是肝脏脂肪沉积、炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝细胞癌。近年来的研究发现，MAFLD中存在多种关键的表观遗传学改变，如异常的DNA甲基化模式、组蛋白修饰和microRNA及长非编码RNA的调控异常等。这些改变可能影响到MAFLD关键生物学过程，进一步促进疾病发展。此外，表观遗传学调控还与遗传、环境及生活方式等多种因素相互作用，共同影响MAFLD的发生和发展。本综述总结MAFLD表观遗传学研究的最新进展，并探讨该领域所面临的挑战及未来研究方向，旨在为未来MAFLD的诊治提供新思路。     

肝硬化再代偿：现状与挑战

传统上,从代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的进展被认为是疾病自然史中的一个不可逆转点,然而,随着潜在病因的抑制、治愈与疾病消退,越来越多的新证据挑战了这一观点,“肝硬化再代偿”的观点逐渐被接受。近年来,关于肝硬化再代偿具体可行的定义及患者的临床特征引发国内外学者的不断探索。本文通过总结近期国内外对“肝硬化再代偿”的研究,整合已有观点并梳理研究证据,指出现阶段再代偿领域面临的挑战主要包括缺乏深层次的临床与基础研究、需定义非酒精性脂肪性肝病背景下的再代偿,以及面临的伦理方面的问题,为该领域未来的研究提供了新的探索方向。     

左旋四氢巴马汀对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑内肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

目的探讨左旋四氢巴马汀(L-THP)对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法采用大脑中动脉阻塞法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。将90只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组(I-R)、L-THPI组(I-R+L-THP50mg/kg)、L-THPⅡ组(I-R+L-THP25mg/kg)、L-THPⅢ组(I-R+L-THP12.5mg/kg),每组又分为缺血3h再灌注3、6、24h。每组15只SD大鼠,每时间点5只SD大鼠。采用11分法分别对大鼠进行行为缺陷评分;采用免疫组织化学法测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的表达。结果模型组各时间点神经行为学评分、TNF-α、IL-1β的表达均增加,数值6h较3h增高,24h最高,与3h相比差异有统计学意义(P<0.05)。L-THP各剂量组能明显改善上述指标,L-THP大、中剂量与模型组各时间点相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑缺血再灌注损伤24h内,以24h损伤更为严重。L-THP对脑保护作用可能与抑制炎症反应有关。     

西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗认知及其影响因素研究

目的 调查西安市社区全科医生对于儿童普通感冒诊疗知识的掌握情况及提升自身诊疗水平的态度,并分析相关影响因素,从而进一步明确社区儿童普通感冒诊疗不规范的原因,探讨相应的解决方案。 方法 采用横断面调查研究方法于2017年2—3月对西安市城6区49家社区卫生服务中心的118名全科医生进行问卷调查,调查内容包括一般情况、关于儿童普通感冒的相关诊疗知识以及提升诊疗水平的态度。 结果 ①47.5%的西安市全科医生对儿童普通感冒的诊疗知识掌握较差,52.5%掌握较好;②不同临床工作年限的全科医生对感冒、流感、普通感冒的概念知晓情况差异有统计学意义(P<0.05);不同职称的全科医生确定的首选治疗方案差异有统计学意义(P<0.05);③76.3%的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度积极,23.7%态度消极;其中不同学历、不同收入水平的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度差异存在统计学意义(均P<0.05);④多因素logistic回归分析显示,学历是全科医生对于提升自身诊疗水平态度的影响因素,学历偏低者态度相对消极。 结论 西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗知识掌握水平仍需提高,对于提升诊疗水平的态度信念较积极;尤其学历较高的全科医生提升诊疗水平的态度较积极;应当重视全科医生的继续教育,发挥和利用其积极性,提高社区儿童普通感冒的诊疗预防服务质量。      

钙通道阻滞剂MN9202对家兔血流动力学的影响

目的观察新的二氢吡啶类钙拮抗剂2,6二甲基1,4（3硝基苯基）1,4二氢3,5吡啶二羧酸3甲酯5正戊酯（MN9202）对家兔血流动力学的影响。方法家兔经乌拉坦氯醛糖混合麻药麻醉,进行左心室、股动脉和下腔静脉插管,同时开胸用电磁流量计测定主动脉根部血流量作为心排出量指标。采用计算机联机实时分析方法,观察MN9202的血流动力学效应。结果间隔10min,按累积剂量方法分别静脉注射MN92021、5、10μg/kg,随着给药剂量的增加,动物的血压、总外周阻力显著下降,与此同时,心排出量（CO）显著增加,心脏泵血功能改善,具有明显的剂量依赖关系。结论MN9202具有显著的的血流动力学效应,不仅作用强,而且持续时间长。     

百合多糖对羟自由基的清除作用

目的研究百合多糖对羟自由基的清除作用。方法以Fenton反应产生羟自由基,用邻二氮菲-Fe2 氧化比色法测定百合多糖对羟自由基的清除率。结果百合多糖抑制羟自由基(.OH)50%所对应的质量浓度IC50是1.04mg.mL-1,对照品苯甲酸钠的IC50是3.95 mg.mL-1。结论百合多糖具有较强的清除羟自由基的能力。     

中药多糖的非免疫抗肿瘤作用机制

大量药理及临床研究表明,多糖类化合物是一种免疫调节剂,它能提高机体免疫功能,用于癌症的辅助治疗。但只有多糖对瘤体的直接作用明确后,才能更好的发挥其高效、低毒的优点。本文从细胞膜的生化改变、细胞内信号传递、抗自由基、诱导肿瘤细胞凋亡、影响肿瘤细胞周期、影响瘤体细胞蛋白质及核酸的合成等非免疫抗肿瘤方面,对多糖进行了综述。