宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究

目的：明确宫颈癌单纯放疗时低、高剂量率近距离治疗、外照射中线挡铅与否的远期疗效和放射性损伤,指导宫颈癌放射治疗技术改进。方法：回顾性分析了240例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的长期随访结果,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否的疗效和副作用。结果：全组随访时间为13～16a,中位随访时间14.6a,随访率90%。10a总生存率为69.17%。Ⅰ期10a生存率100%,Ⅱ期83.05%,Ⅲ期46%。低剂量率组10a生存率Ⅰ期是100%,Ⅱ期64.71%,Ⅲ期42.86%。高剂量率组10a生存率是Ⅰ期92.31%,Ⅱ期62.69%,Ⅲ期41.38%。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的10a生存率分别为100%、100%和100%、100%;Ⅱ期的10a生存率分别是64.52%、65%和63.89%、61.29%。Ⅲ期的10a生存率分别是40%、45.45%和43.33%、39.29%。经过显著性检验,P〉0.05。本组3、4级放射性直肠炎总发生率为13.13%,其余均为1、2级放射性直肠炎,挡铅组的副反应较轻。放射性膀胱炎发生率为8.8%,多为1、2级。结论：低、高剂量率近距离治疗的疗效均较好,后者较前者具有较多的优越性,建议推广使用高剂量率近距离治疗,对经济状况不好的病人,可以采用盆腔大野照射,但应降低近距离照射的剂量。     

早期乳腺癌保乳术后APBI技术的研究进展

放射治疗(RT)是乳腺癌治疗的重要组成部分。对于早期乳腺癌保乳手术患者,包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者,予以术后全乳腺放疗(WBI)可达到显著降低局部复发率的目的,已成为早期乳腺癌的标准治疗模式之一。随着现代放疗设备和技术的发展,加速部分乳腺照射(APBI)得到广泛的认同并应用于临床。     

中晚期宫颈癌同步放化疗与序贯化放疗的临床研究

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,随着国内外关于化疗药物临床与基础研究取得的进展,放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌已广泛应用于临床,化疗对放疗具有协同作用已有共识,其放疗增敏作用也被认同[1].对中晚期宫颈癌多使用同步放化疗和序贯化放疗.本研究以比较2种治疗方法的疗效及各自的优、缺点为目的,对120例中晚期宫颈癌患者进行了回顾性分析,将结果报道如下.     

中晚期宫颈癌放射治疗的临床分析

为探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应,对87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,2 Gy/次,15次/3周, 使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,2 Gy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6～7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy.全组总5年生存率59.8%(52/87),其中ⅡB期(24例)68.6%(24/35), Ⅲ期(28例)53.8%(28/52); 早期膀胱反应率为5.7%(5/87),直肠反应率为27.6%(24/87); 晚期放射性膀胱炎发生率4.6%(4/87),放射性直肠炎发生率为14.9%(13/87),宫腔积液的发生率为24.1%(21/87),阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为21.8%(19/87),直肠阴道瘘发生率为2.3%(2/87).初步研究结果提示,192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,不良反应轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.     

核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像的应用

目的：评价核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像的价值。方法：复习国内外有关核磁共振及彩色多普勒对椎动脉成像的文献,作一初步总结,综述。结果：作为两种无创性检查技术,核磁共振和彩色多普勒对椎动脉成像有其各自的优缺点,近年出现的新技术,已使部分缺点得以克服。结论：核磁共振和彩色多普勒两者新技术的联合应用可明显提高椎动脉狭窄疾患的正确诊断率。     

原发及转移性肝癌的γ刀结合介入治疗疗效分析

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效。方法：2003年3月～2005年8月，26例不能手术的肝癌患者中，20例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后，再进行γ射线适形放疗，用50％～70％等剂量线包绕计划靶区，单次剂量为400～500cGy／次，每周3次，共计10～12次，肿瘤边缘总剂量达40～60Gy；6例先行体部伽玛刀放疗，休息2～3周后，行1～3次介入治疗。结果：治疗后3个月总有效率为80．8％（21／26），6个月及1年生存率分别为84．6％（22／26）、57．7％（15／26），中位生存时间为8个月。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。     

磁共振血管造影结合彩色多普勒对椎动脉狭窄的诊断

目的:探讨椎动脉狭窄导致椎基底动脉供血不足(CVBI)的定量诊断标准,为临床诊断椎动脉狭窄提供依据.方法:病人组53例,对照组13例,两组共66例病人,均作磁共振血管造影(MRA)和彩色多普勒血流成像(CDFI)检查,测量椎动脉内径及血流速度,并计算脑血流量(CBF).结果:对照组中的患侧椎动脉与病人组中的各组患侧椎动脉内径比较均有明显差异(P<0.01);无狭窄组与对照组比较,双侧椎动脉总CBF值及患侧椎动脉平均流速Vm值无明显下降(P>0.05);而无狭窄组及轻、中、重度狭窄组各组间比较,双侧总CBF值均有明显差异(P<0.01),轻、中、重度狭窄组健患侧Vm之比分别为1∶ 0.88、1∶ 0.98、1∶ 0.85,三组健侧椎动脉内径均大于对照组健侧椎动脉内径,三组健侧CBF占总CBF的比例分别为73.8±6.2%、86.7±6.5%、93.1±6.1%.结论:1.椎动脉狭窄时,以一侧椎动脉狭窄,而对侧代偿性增宽为多见,VBI的发生除因患侧椎动脉血流量下降外,还与健侧椎动脉失代偿,导致总CBF值下降有关.2.通过CDFI测量Vm及MRA测量椎动脉内径并计算CBF值,能对椎动脉狭窄作出以下诊断标准:轻、中、重度狭窄各组患侧椎动脉内径分别为2.59±0.32mm、1.83±0.28mm、1.08±0.52mm;患侧椎动脉Vm值分别为0.19±0.07m/s、0.18±0.07m/s、0.11±0.06m/s;双侧椎动脉总CBF分别为161.5±25.9mL/min、142.3±18.7mL/min、117.2±21.6mL/min.     

γ-刀结合介入化疗治疗肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效,并和单纯介入法进行疗效比较.方法:94例不能手术的肝癌患者随机分为介入加放疗组(综合组)与单纯介入组(对照组). 综合组44例中39例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1-3次后,再进行γ射线适形放疗,用50%-70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500cGy/次,3次/周,共计9-12次,肿瘤边缘总剂量达40-60Gy; 5例先行体部伽玛刀放疗,休息2-3周后,行1-3次介入治疗.用COX模型对综合组进行预后分析.结果:治疗后综合组3个月总有效率(近期疗效)为77.2%(34/44),1、3、5年生存率分别为70.4%(31/44)、43.2%(19/44)、20.5%(9/44) .对照组3个月总有效率(近期疗效)为52.0%(26/50),1、3、5年生存率分别为46.0%(23/50)、14.0%(7/50)、8.0%(4/50),两组生存率比较差异有显著性(P<0.05). 结论:肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法.肿瘤直径、数目、 child分级是影响预后的主要因素.     

γ-刀结合介入化疗治疗肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合1射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效,并和单纯介入法进行疗效比较。方法：94例不能手术的肝癌患者随机分为介入加放疗组（综合组）与单纯介入组（对照组）。综合组44例中39例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1—3次后,再进行γ射线适形放疗,用50％-70％等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400—500cGy／次,30：／周,共计9—12次,肿瘤边缘总剂量达40—60Gy;5例先行体部伽玛刀放疗,休息2—3周后,行1—3次介入治疗。用COX模型对综合组进行预后分析。结果：治疗后综合组3个月。总有效率（近艿明徽）为77．2％（34／44）,1、3、5年生存率分别为70．4％（31／44）、43．2％（19／44）、20．5％（9／44）。对照组3个月总有效率（近期疗效）为52．0％（26／50）,1、3、5年生存率分别为46．0％（23／50）、14．0％（7／50）、8．0％（4／50）,两组生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。肿瘤直径、数目、child分级是影响预后的主要因素。     

放疗同步联合化疗治疗中晚期宫颈癌疗效研究

目的：研究放疗同步联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法：选择2007-09~2009-09共治疗的84例宫颈癌病人,随机分为观察组(同步放化疗组)41例,对照组(单纯放疗组)43例,两组病人均行根治性放疗,观察组41例放疗的同时加化疗方案,顺铂40 mg/m2静脉滴注,同时配合保肝、激素、水化治疗,并对两组的治疗效果进行比较。结果：全组病人均顺利完成本实验的放、化疗程,观察组3mo总有效率为90.24%(37/41),对照组3mo总有效率为72.1%(31/43),两组之间比较差异具有统计学意义(x2=4.484,P<0.05);观察组1a、3a生存率分别为97.56%(40/41)、78.05%(32/41),对照组1a、3a 生存率分别为81.39%(35/43)、55.81%(24/43),两组之间比较差异具有统计学意义(x2=4.168,P<0.05;x2=4.669,P<0.05)。结论：放疗同步联合化疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,是理想的中晚期宫颈癌治疗方法。