C T与MRI影像配准方法配准效果的比较

目的：研究CT与MRI影像体表标记点法图像配准和交互式自动配准法图像配准的临床应用,探讨配准的评价方法,对比两种配准方法的配准效果。方法：选取需进行放射治疗的头颈部患者和胸部肿瘤患者病例各11例。两组患者均采用相同放疗体位和面罩固定方法,同时对患者进行CT和MRI定位扫描。采集CT和MRI时图像均采用同一套体表标记点。将获得的两套影像通过Dicom网络导入 Eclipse11．0放射治疗计划系统。对同一病例的CT和MRI 图像分别采用体表点标记法、交互式自动配准法进行图像配准。使用MRI图像的灰度值与 CT图像的（HU）值归一离轴曲线（Profile）和感兴趣区域体积中心位置偏差来评估配准效果。结果：对于头颈部位的病例,使用体表标记点法配准,感兴趣区体积中心位置偏差范围为（0．19±0．05）mm,CT值与MRI灰度值离轴曲线匹配良好。交互式自动配准方法感兴趣区体积中心位置偏差范围为（0．20±0．04）mm,CT值与MRI灰度值离轴曲线匹配良好。对于胸部组病例,使用体表标记点法配准偏差范围为（0．34±0．08）mm,离轴曲线匹配较差。交互式自动配准感兴趣区体积中心位置偏差范围为（0．23±0．06） mm,离轴曲线匹配良好。结论：对于头颈肿瘤组病例,两种方法均能得到较好的配准结果。交互式自动法在胸部肿瘤组更具优势,因为软件自动配准、人为因素影响较小,能更好的消除因体位变动带来的偏差,更适合放疗计划配准应用。     

MRI与CT融合图像对卵巢体积勾画结果及放疗剂量的影响

目的:探讨MRI与CT的融合影像在放射治疗时确定卵巢勾画范围的价值,并分析卵巢勾画结果对放射治疗计划结果的影响.方法:选取50例宫颈癌手术并进行卵巢移位病例,其中25例手术中使用银夹标记卵巢位置,作为卵巢位置参考.分析使用银夹作为参考勾画卵巢与使用MRI与CT的融合影像作为参考勾画卵巢体积结果的差异,并分析卵巢勾画结果对放射治疗计划结果的影响.结果:CT影像下以银夹标记为基础勾画的卵巢体积与MRI/CT融合影像为基础勾画的卵巢体积有明显差异.使用CT影像勾画的卵巢体积均值大于使用融合图像勾画的卵巢体积均值.以MRI与CT融合影像作为参考勾画卵巢在设计放射治疗计划时其结果更具优势.结论:MRI影像对确定卵巢体积有很好的辅助作用,能合理的确定卵巢的体积和位置,从而在宫颈癌的放射治疗中对卵巢进行更好的保护,并且得到更好的剂量分布.     

容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在巨块型宫颈癌根治性放疗中的 剂量学比较

目的:比较容积旋转调强放疗(VMAT)与7野固定野调强放疗(7IMRT)在中晚期巨块型宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法:选取24例局部肿瘤大于4 cm的中晚期宫颈癌患者，对同个CT图像分别制作VAMT计划和7IMRT计划。比较两种计划的靶区适型性指数(CI)、均匀性指数(HI)、正常组织的剂量学差异、机器跳数(MU)及治疗时间。结果:采用VMAT放疗技术的肿瘤靶区CI为0.912±0.008，与IMRT相当（0.911±0.006）（P=0.426），而VMAT的HI为1.092±0.034，优于IMRT（1.10±0.034）（P=0.001）。VAMT技术膀胱的V30、V40，直肠的V30、V45，肠管的V30、V40、V45，脊髓V20、V30、V35、Dmax均优于7IMRT，且差异有统计学意义，但肠管的V10VAMT高于IMRT，差异有统计学意义；双侧股骨头剂量分布差异无统计学意义。VMAT 技术MU较7IMＲT 减少59.8%，平均治疗时间减少 78.76%。结论:VAMT是巨块型宫颈癌患者根治性放疗的较好选择之一。     

探究药事管理在促进合理用药中的作用

目的探讨药事管理的应用及其对合理用药的影响。方法对照组取本院2016年1月至2017年1月的22名药剂科工作人员,观察组为2017年2月至2018年2月24名药剂科工作人员。对照组采取常规管理,观察组实施药事管理干预。观察两组工作质量、处方不合理情况。结果管理后,观察组服务态度、理论知识、实践操作、处方审核评分分别为(95.24±0.78)分、(96.71±0.55)分、(94.37±0.91)分、(98.09±0.05)分,高于对照组,P0.05;观察组处方不合理概率为1.5%,显著低于对照组,P0.05。结论药事管理应用效果较佳,可有效提高用药合理性。     

固定铅门调强技术对乳腺癌术后放射治疗计划设计的作用

目的：近年来固定铅门技术在调强治疗计划设计中已经被广泛使用,本文对比固定铅门（ Fixed jaw）和动态铅门（Jaw tracking）两种技术在乳腺癌调强放射治疗计划设计中的优缺点,探讨固定铅门调强放射治疗技术对乳腺癌治疗计划设计的作用。方法：固定铅门技术是在常规调强放射治疗技术的基础上,人为限定铅门和光栅的作用范围,使某些照射野作用于特定的治疗区域,从而期望得到更好的治疗计划方案。本文选取21例以往进行过 Jaw tracking 技术调强放射治疗的病例,应用 Fixed jaw 技术重新进行计划设计。对应用两种技术的调强放射治疗计划靶区的 Dmean ,Dmin ,Dmax 和患侧肺以及心脏的受照剂量进行对比。同时也对靶区的均匀性指数和适形度指数做了对比。结果：在保证靶区处方剂量的前提下,固定铅门技术相比于动态铅门技术可以明显降低肺 V     

准直器角度对肺癌SBRT-VMAT治疗计划的影响

目的:研究准直器角度对中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者体部立体定向放射治疗(SBRT)容积旋转调强(VMAT)计划剂量学影响。方法:选取10名中央型NSCLC患者进行VMAT计划设计。使用Varian Eclipse系统,6 MV FFF X射线,最大剂量率1400 MU/min。机架角度:CCW 179°~181°、CW 181°~179°,双弧准直器角度互组,0°~90°每间隔10°设置准直器角度,即为(0°,0°)、(10°,350°)、(20°,340°)、(30°,330°)、(40°,320°)、(50°,310°)、(60°,300°)、(70°,290°)、(80°,280°)和(90°,270°)制定十个计划。在处方剂量相同并且处方剂量线包绕相同靶区体积的前提下(归一至80%),比较计划靶区参数:D 95%、V 90%、适形度指数(CI)、梯度指数(GI)、D 2 cm以及机器跳数(MU),危及器官参数:双肺(D 1500 cm³、D 1000 cm³)、心脏(D 15 cm³)、脊髓(D 1.2 cm³、D 0.35 cm³)。用SPSS软件对每个分析指标做Wilcoxon符号秩检验,判断差异是否具有统计学意义。结果:在有统计学意义的基础上,10组计划中,准直器角度为60°时(P<0.05),靶区D 95%剂量最高,准直器角度为50°时(P<0.05),靶区V 90%最高。CI和GI在0°最佳。危及器官双肺(D 1500 cm³、D 1000 cm³)、心脏(D 15 cm³)、脊髓(D 1.2 cm³)受照剂量均在0°最低,脊髓D 0.35 cm³在整个角度范围内不具有统计学差异。此外,所有计划中危及器官受照剂量均远远低于计划规定值,其中双肺(D 1500 cm³)在50°的剂量与最低值仅相差4.1%(P<0.05),心脏(D 15 cm³)在60°的剂量与最低值仅相差3.4%(P<0.05)。结论:改变准直器角度对肺癌SBRT-VMAT计划剂量有明显的影响。选择合适的准直器角度,正常组织受照剂量远远低于计划限量时,靶区体积剂量明显提高,但计划复杂度也略有提升。在临床计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的影响,制定更合适的治疗计划。     

容积旋转调强放疗中射野等中心选择对宫颈癌剂量学的影响

目的:采用容积旋转调强技术设计放疗计划,选择不同的射野等中心进行优化,讨论射野等中心的改变对宫颈癌容积旋转调强放疗剂量学的影响。方法:随机选取宫颈癌术后患者15例,在同一套CT图像上设计不同的VMAT计划,根据宫颈癌病例靶区几何形状特点,选择不同等中心位置制定四组不同计划,分别为:计划等中心为靶区几何中心,称为Center计划;计划等中心为靶区几何中心y方向上移9 cm,称为Y计划,计划等中心为靶区几何中心x方向左移7 cm,称为X计划,计划靶区几何中心y方向上移9 cm再向x方向左移7 cm,称为X-Y计划。比较分析四种方案的靶区及危及器官的剂量学参数。结果:Center和Y计划能够满足临床靶区及危及器官限量。相较于Center计划, Y、X、X-Y计划靶区覆盖率分别降低了0.36%、15.48%和6.52%;Y计划的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、脊髓的Dmax、膀胱的V40、直肠的V40均优于 X计划和X-Y计划,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:宫颈癌术后病例的VMAT计划设计中,使用不同等中心设计计划,与等中心位置在几何中心相比,向y轴方向偏移,对靶区和危及器官的影响较小,变化范围在临床可接受范围之内;而等中心位置向x轴方向偏移,对靶区和危及器官影响较大。     

基于井型电离室源驻留位置和驻留时间检测方法研究

目的 研究利用井型电离室,以剂量学的方式,对后装治疗机源驻留位置和驻留时间精度进行验证,为后装治疗机的质控提供一种新方法。方法 基于井型电离室的硬件结构,分析井型电离室测量的原理,通过模拟测试和数据拟合分析其检测精度,并进行稳定性测试。通过与传统方法比较,总结优缺点。结果 源到位精度检测准确度较高,可以精确到0.07mm,驻留时间检测可以精确到0.09s。稳定性测试实验中测量值相对标准偏差<3%。结论 井型电离室方法可用于后装治疗机源驻留位置和驻留时间的快速相对验证,是一种精度较高、操作简便的方法。     

形变配准在宫颈癌近距离放疗分次间剂量评估中的可行性研究

目的:比较近距离放疗分次间靶区和正常组织在形变配准(DIR)和简单累加剂量体积直方图(DVH)情况下,累积剂量的剂量学差异,分析在宫颈癌三维近距离放疗计划中,形变配准技术应用于靶区和正常组织剂量评估的可行性。方法:回顾性选取13例宫颈癌近距离放疗病例,每个病例均进行了4次CT定位的近距离放疗。对每个病例的4次CT进行形...     

医用直线加速器质控数据分析与管理系统-QAManager的功能设计与临床应用

目的:基于Python Django框架的加速器质控自动化分析网页系统（QAManager）的开发和测试。方法:利用Python Django和MySQL数据库开发系统QAManager,实现加速器质控数据的统计分析和OBI系统影像自动分析功能。使用QAManager对TrueBeam加速器为期半年的质控结果统计分析并进行功能性测试,包括:[①]利用QAManager分析各项质控数据分布和变化趋势,对该段时间内TrueBeam的状态进行综合评估;[②]选取一年内TrueBeam OBI系统扫描Catphan504所得影像,分别使用人工、QAManager分析,并比较两者结果,分析QAManager图像自动识别算法的准确性和精确性;[③]将模体分别向前、后、左、右4个方向移动1 cm,采用QAManager自动检测,分析算法的鲁棒性。结果:QAManager界面简洁紧凑,用户能够使用QAManager自由选择需要展示的质控项目绘制曲线图,清晰显示各项目整体的分布趋势以及出现偏差最大的时间;QAManager能够准确识别到Catphan504 CBCT影像检测中各模块,除层厚（P=0.05）外,人工分析和自动分析结果比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:QAManager系统准确可靠,算法能够准确地检测出加速器OBI影像系统参数,具有很强的应用性,对科室实现网络化管理具有重要意义。