住院患儿人性化护理问题分析及对策

“以人为本,以病人为中心”是新型医疗模式的核心.表现在儿科的病房管理上,就是将人性化护理融入医疗护理的全过程中,在对患儿疾病护理的同时提供其所需的一切服务,包括生活、生理、心理、安全及精神等,即衣、食、住、行等各种服务,使患儿有一种温馨感、亲切感和家庭感,以便早日康复[1].我院纪委每月对住院患儿进行满意度问卷调查,针对反应的问题,医院开展了人性化护理模式,并取得了较满意的效果.现报告如下.     

腹腔镜与腹式子宫切除术的临床观察

目的 观察腹腔镜与腹式子宫切除术的术中及术后情况,为临床选择子宫切除术式提供参考.方法 观察组(45例)采用腹腔镜子宫切除术,对照组(42例)采用腹式子宫切除术.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);观察组术中出血多,但两组相比差异无显著性(P＞0.05);观察组术后排气时间、恢复活动时间、住院时间、术后病率,短于(或低于)对照组(P＜0.05).结论 随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜手术已广泛应用于许多妇科良性疾病的治疗,腹腔镜子宫切除术已取代了大部分腹式子宫切除术,为子宫切除增加了一种新的选择.     

298例老年贲门癌患者围手术期护理要点

自１９９１年６月至１９９８年１２月,我院共做贲门癌手术９７０例。其中６５岁以上贲门癌者２９８例,占同期贲门癌患者的３０．７２％。老年病人因其年龄老化、心肺功能减退,对并发症不易耐受使手术病死率增加３倍。故围手术期正确、完善的护理是手术成功的关键。现将护理要点报告如下。１　临床资料 ２９８例患者中,男２４６人,女４２人。平均年龄６８．９岁,７０岁以上８０例占２６．８％。术前心电图不正常１２６例占４２．３％。血压偏高１５０／９０ｍｍＨｇ（２０／１２ｋＰａ）以上６２例占２０．８％。肺功能不正常９１例占…     

72例糖尿病合并肺结核患者临床护理体会

目的:分析肺结核合并糖尿病患者临床护理体会。方法:选取收治的72例糖尿病合并肺结核患者,将其分成对照组和观察组,每组36例。给予对照组常规护理,建立对照组护理的基础上给予观察组全方位护理,并观察两组患者护理效果。结果:对照组:其中有20例治愈,经X线胸片检查后明显好转有11例,5例无效;6慢性肾功能不全患者中,有3例有所改善,3例改善效果较差;10例低蛋白血症患者中,仅有4例有所改善。观察组:其中有26例治愈,经X线胸片检查后明显好转有8例,2例无效;5慢性肾功能不全患者中,有4例有所改善,1例改善效果较差;10例低蛋白血症患者均有所改善。观察组护理效果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于糖尿病合并肺结核患者,需要按照两种疾病的不同特征,及时选择有效的护理措施,才能快速提升其临床治愈率。     

神经细胞黏附分子L1在先天性巨结肠中的表达

目的：研究L1型神经细胞黏附分子（LICAM）基因在先天性巨结肠不同肠段的表达。方法：分别取16例先天性巨结肠惠儿狭窄段和正常段平滑肌组织，经处理后提取总RNA，应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）扩增目的基因和看家基因片段，观察狭窄段和正常段的LICAM基因的表达，并与看家基因（β-aetin）在狭窄段和正常段的表迭作对比。结果：16例患者正常段LICAM和β-actin均有明显的表达，狭窄段β-actin亦有明显的表达，但LICAM均无表迭或弱表达。结论：先天性巨结肠患者狭窄段LICAM减少的原因可能是LICAM的mRNA的减少或缺如，并进一步引起病变段运动障碍和巨结肠发生。     

小儿脊髓栓系综合征术后护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)是一种由于各种先天和后天原因牵拉脊髓或圆锥，使圆锥位置下降而产生的一系列神经功能障碍和畸形的征候群，表现为进行性神经功能受损，包括感觉运动障碍和泌尿系统症状，常合并脊柱结构异常和足部畸形。TCS多见于幼儿及青少年，发病率高，致残重。为了提高对该病的认识及护理水平，现将我院自1996年以来收治62例TCS患儿术后护理方法进行归纳总结，现报告如下。     

经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨小儿胆总管囊肿采用经脐单一切口腹腔镜手术治疗的疗效及手术前后炎性因子水平的变化。方法 41例胆总管囊肿患儿,17例行传统四孔腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为对照组,24例行经脐单一切口腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为观察组。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量等;分别于术前及术后7 d检测2组肝功能、炎性因子;比较2组术后7 d并发症发生情况。结果观察组切口长度[(2.01±0.45)cm]较对照组[(6.34±1.57)cm]短,手术时间[(3.46±0.67)h]较对照组[(2.78±0.71)h]长(P0.05),术中出血量、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d谷丙转氨酶[(36.94±7.38)、(38.76±7.44)u/L]、谷草转氨酶[(33.71±8.04)、(32.91±7.97)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.93±10.07)、(39.48±9.64)u/L]、总胆红素[(14.36±5.17)、(15.11±5.26)μmol/L]、直接胆红素[(6.37±1.34)、(6.21±2.05)μmol/L]水平均低于术前[观察组:(147.36±23.17)u/L、(151.47±24.38)u/L、(243.92±55.89)u/L、(87.39±12.17)μmol/L、(55.91±11.37)μmol/L;对照组:(145.18±22.94)u/L、(150.77±22.76)u/L、(239.86±56.16)u/L、(88.06±11.91)μmol/L、(55.43±10.67)μmol/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d高敏C反应蛋白[(5.19±1.38)、(4.97±1.44)mg/L]、白细胞介素-6[(50.39±9.66)、(49.81±9.53)ng/L]、白细胞介素-8[(12.34±4.06)、(13.01±3.84)ng/L]均低于术前[观察组:(12.19±3.67)mg/L、(68.37±10.55)ng/L、(20.02±4.39)ng/L;对照组:(12.26±3.58)mg/L、(69.18±10.67)ng/L、(19.86±4.41)ng/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,2组均未发生胆漏、胆管炎、切口疝、吻合口狭窄等并发症。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿切口小,安全性高,且不增强炎性反应,对肝功能的改善与传统四孔腹腔镜法相近。