先天性脊柱畸形伴呼吸衰竭的临床诊治分析——附3例病例报告

目的 总结3例先天性脊柱畸形伴呼吸衰竭患者的诊治情况,提高该类患者的临床诊治水平。方法 回顾性分析3例先天性脊柱畸形患者,在肺部感染后出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭,均给予积极的气管插管、机械通气,并完善气管镜检查,加强抗感染、痰液引流、营养支持等综合治疗,之后给予无创呼吸机辅助通气序贯治疗。结果 3例患者经有创机械通气、无创机械通气序贯治疗,以及抗感染、化痰等综合治疗后,血气分析提示二氧化碳分压明显下降,二氧化碳潴留减轻,呼吸困难等症状明显缓解,均正常出院。结论 积极的有创机械通气和无创机械通气序贯治疗,有助于尽快纠正先天性脊柱畸形患者在肺部感染时出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭。     

呼吸机相关性肺损伤与炎症反应

呼吸机相关性肺损伤是由于机械牵张和高浓度氧吸入等因素触发多种肺组织细胞的感受器,激活阳离子通道、模式识别受体、丝裂原活化蛋白激酶等多种信号传导通路,引起细胞因子、趋化因子和黏附分子的合成与释放,诱发过度炎症反应,造成肺组织损伤。因此,对呼吸机相关性肺损伤中炎症反应的触发机制、作用通路及炎症因子做深入研究,可以为呼吸机相关性肺损伤的防治工作提供借鉴。     

吞咽困难的发病原因及治疗研究进展

吞咽是一个复杂的神经肌肉活动,包括口腔、咽、食管阶段,涉及许多肌肉的协调功能。吞咽困难是指食物通过咽部、食管时感到费力,有梗阻感觉,吞咽过程比较长。吞咽困难较易发生在儿童及老年人2个人群中,因为他们吞咽功能的不完善或退化,但主要是见于疾病因素,也可因误食异物所致,其中疾病因素较常见于神经系统及消化系统。吞咽困难可引起吸入性肺炎甚至窒息而危及生命,因此准确的诊断及治疗吞咽困难是必要的,同时为减少病死率及肺炎的发生率,恰当而准确地评估吞咽功能也是必要的。