化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床观察

目的 评价化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎（BRG）肝胃郁热证的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法 按随机数字表法将150例患者分为对照组和观察组各75例。对照组脱落、失访5例，剔除2例，完成68例；观察组脱落、失访3例，剔除4例，完成68例。对照组口服达立通颗粒，1袋/次，3次/d，饭前服用。观察组给予化肝煎合金铃子散加减内服，1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前胃镜检查，评价胆汁反流程度和胃镜下黏膜情况；进行治疗前后肝胃郁热证、慢性胃肠疾病患者报告临床结局（PRO）评价量表、焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评分；进行6个月随访，记录临床复发情况；检测治疗前后胃泌素（GAS），胃动素（MTL），胆囊收缩素（CCK），前列腺素E₂（PGE₂），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-8（IL-8）水平；进行安全性评价。结果 观察组胆汁反流程度评分、胃镜下黏膜评分和肝胃郁热证积分均低于对照组（P<0.01）；观察组PRO量表6个维度（消化不良、反流、排便、社会、心理、全身状态）评分均低于对照组（P<0.01）；观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.01）；观察组CCK水平低于对照组（P<0.01），GAS和MTL均高于对照组（P<0.01）；观察组PGE₂水平高于对照组（P<0.01），TNF-α和IL-8水平均低于对照组（P<0.01）；观察组中医证候疗效优于对照组（Z＝2.083，P<0.05）；观察组胃镜疗效优于对照组（Z＝2.104，P<0.05）；观察组临床复发率为20.37%（11/54），低于对照组的40.82%（20/49）（χ2＝5.105，P<0.05）。没有发现服用中药不良反应。结论 化肝煎合金铃子散加减治疗BRG肝胃郁热证患者，可改善临床症状，减轻焦虑、抑郁，提高患者生活质量，改善胆汁反流程度，促进胃黏膜的愈合，并可减轻炎症反应，调节胃肠激素，近期有较好的中医证候疗效和胃镜疗效，远期可降低复发率，且安全。     

核因子κB受体激动子配体在慢性根尖周炎病损组织中的表达

目的:探讨核因子κB受体激动子配体(receptor activator of nuclear factor κB liganol,RANKL)在慢性根尖周炎发病中的作用.方法:采用RT-PCR法,从mRNA水平检测RANKL在10例慢性根尖肉芽肿及3例根尖囊肿中的表达,分析RANKLmRNA的表达与慢性根尖周炎病损的病理学表现(包括病损的病理分型、炎症细胞浸润程度)之间的关系,采用免疫组化的方法,对RANKL的表达进行细胞定位.结果:RANKLmRNA在根尖肉芽肿病损组和根尖囊肿组明显增高,但根尖肉芽肿和根尖囊肿组之间差异无显著性.RANKLmRNA在轻、重度炎症细胞浸润组较中度炎症细胞浸润组明显增高(P＜0.05).RANKL mRNA水平与病损大小无关.免疫组化结果显示,RANKL主要表达于浸润的炎症细胞中及增生的上皮细胞中.结论:RANKL在慢性根尖周炎的发病中具有重要的作用,但也提示存在其它细胞因子的协同作用.     

艾滋病患者细菌性血流感染病原菌分布及耐药情况

  目的  了解艾滋病住院患者细菌血流感染的患病率、病原菌种类及耐药情况。  方法  回顾性收集上海市公共卫生临床中心2015年至2020年血培养分离出细菌的艾滋病患者资料,分析病原菌种类及相应抗菌药物的耐药情况多重耐药的比例。  结果  艾滋病患者中 2015年至2020年间血流感染细菌检出率为4.48%。革兰阳性菌检出128株（59.3%）,83株有耐药报告,对青霉素的耐药率为94%,对红霉素的耐药率为91.4%,未检出利奈唑胺、替加环素、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀耐药者,多重耐药率38.6%,39.7%的细菌对5类以上抗菌药耐药。革兰阴性菌检出88株（40.7%）,70株有耐药报告,对氨苄西林的耐药率为81.6%,喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素对革兰阴性菌都有较高的敏感性,多重耐药率14.4%,12.8%的细菌对5类以上抗菌药耐药。  结论   艾滋病合并细菌性血流感染者,革兰阳性菌多重耐药率更高,治疗时可以选择利奈唑胺、替加环素、万古霉素及喹奴普汀/达福普汀。喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素对革兰阴性菌较敏感。     

治疗性协同给药抑制裸鼠脑胶质瘤的增生浸润

目的:观察持续低剂量抗肿瘤细胞和抗血管增生单独或协同治疗性给药对裸鼠U251MG脑胶质瘤生长的影响.方法:将浓度为107个/mL的U251MG脑胶质瘤细胞悬液(95%以上成活率),接种至4周龄雄性裸鼠脑白质内.接种第20天开始给药,2次/周,将裸鼠分4大组,吲哚美辛口服给药组;榄香烯腹腔注射给药组;吲哚美辛和榄香烯低剂量协同用药组;对照组(含肿瘤对照和空白对照两组).接种瘤细胞后40 d和50 d时,断椎处死裸鼠,脑标本石蜡切片,3 μm厚,分别行苏木精-伊红(HE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)等染色.结果:肿瘤对照组:接种后40 d裸鼠脑内大量胶质瘤细胞出现,并有多个微血管;50 d裸鼠脑内大量胶质瘤细胞伴随微血管串向脑白质深部浸润.协同用药组:40 d裸鼠脑内仍可见胶质瘤细胞,部分细胞发生凋亡;50 d脑内未见明显肿瘤细胞,大量细胞发生凋亡.4组裸鼠肿瘤平均体积:接种40d为(29.8±39.1)mm3,50 d为(78.4±125.9)mm3,组间差异无统计学意义(P=0.11).结论:联合用药虽能抑制肿瘤增生、浸润发展,延长载瘤鼠的存活期,但不能完全消除肿瘤.     

内耳局部给药临床与实验研究进展

药物治疗一直是内耳病的首选方法,由于内耳与全身血液循环之间存在血 迷路屏障,药物进入内耳的剂量极为有限。内耳局部给药可以减小用药剂量与药物的不良反应,药物在内耳的作用效力也会提高。关于内耳局部给药的临床应用有鼓膜穿刺/经咽鼓管给药、经圆窗膜缓释/控释给药、内耳开窗给药,实验研究包括缓释药物制剂和控释给药装置的研究。作者对内耳局部给药的临床与实验研究进行综述,为更加微创、有效治疗疾病提供依据。     

缓释胶原在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性

目的：观察可降解的胶原基材料在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性情况。方法：实验于2005-03／05在解放军海军总医院完成。选取白豚鼠20只，随机分为5组：假手术组、胶原基植入1，2，3，4周组，4只／组。全部白豚鼠腹腔麻醉后，无菌条件下取左侧耳后切口，打开听泡。除假手术组外，其余各组均植入BME-10X医用胶原膜，缝合手术切口，待豚鼠全麻清醒后观察其行为学变化。胶原基植入1，2，3，4周组分别于胶原基植入1，2，3，4周时，麻醉后在手术显微镜下打开听泡，观察胶原材料的大体变化。处死动物，取其左侧听泡，切片苏木精-伊红染色后对胶原基材料在听泡内的降解及生物相容性进行观察。结果：实验选用白豚鼠20只，全部进入结果分析。①胶原基材料植入后各组动物行为学观察结果：各组动物全麻后均清醒，未出现死亡。胶原基材料植入后未出现瘫痪、抽搐、呕吐、尿便失禁、原地打转等不良反应。行为活跃，反应敏捷。②各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的大体观察：胶原基植入1周组植入的胶原材料大致保持了植入前形状，无新生血管长入，听泡内黏膜无明显新生血管增生；胶原基植入2，3周组无肉眼可见的新生组织及血管长入；胶原基植入4周组听泡内的胶原材料已完全溶解吸收，听泡内无新生纤维组织条索，无积液。③各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的病理检查：胶原基植入1周组可见少量淋巴细胞浸润，未见异物巨细胞，听泡内黏膜无肉芽组织增生；胶原基植入2周组的淋巴细胞浸润继续减轻；至胶原基植入3周组仅见少量淋巴细胞。结论：随着植入时间的延长，胶原材料在豚鼠听泡内逐渐被降解吸收，周围黏膜无结节和肉芽组织形成。提示可降解的胶原基材料具有良好的生物相容性，可以做为中耳控释给药的载体材料。     

西安市道路清扫保洁成本费用分析

通过对西安市城六区道路人工和机械清扫保洁实际成本费用和优缺点的对比分析,建议采用效率最大、成本最佳的道路清扫保洁作业形式,即在确保清扫保洁质量的前提下,西安市应大力发展机械清扫、人工保洁的模式。     

大黄素甲醚对神经细胞损伤保护作用研究

大黄是一味应用广泛的传统中药，也是我省四大名贵中草药之一。主要药理作用包括：致泻作用，保肝作用，止血作用，降血脂作用，抑制寄生虫作用，利尿作用，抗炎作用，肿瘤抑制作用，抗炎镇痛作用，中枢性解热作用等[1]。     

Epworth嗜睡量表和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表(ESS)和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊的358例单纯鼾症患者,按嗜睡程度分为3组,即嗜睡轻度组(ESS≤12)、中度组(13≤ESS≤17)、重度组(18≤ESS),分别对各组间微觉醒指数(MAI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、体质量指数(BMI)进行比较。ESS与MAI进行相关性分析。结果轻度嗜睡组286例,中度嗜睡组43例,重度嗜睡组29例,3组间AHI、AI、HI、LSaO_2、BMI差异无统计学意义(P0.05),轻度组与重度组、中度组与重度组间微觉醒指数差异有统计学意义(U=-8.030,-5.604,P0.05),轻度组与中度组微觉醒指数差异无统计学意义(U=-1.623,P0.05),ESS与MAI呈正相关(r=0.331,P0.05)。结论 Epworth嗜睡量表和微觉醒指数对单纯鼾症患者病情评估有重要价值。     

顽固性胸腔积液54例临床分析

目的探讨顽固性胸腔积液的原因,以提高临床诊疗水平。方法回顾分析胸腔积液398例,其中顽固性胸腔积液54例,占13.6%,观察其顽固性的原因及特点。结果 54例顽固性胸腔积液患者,31例（57.4%）为误诊所致,18例（33.3%）为误治所致,5例（9.3%）为疾病本身所致。结论误诊与误治为顽固性胸腔积液的重要原因。