特发性肺纤维化14例临床分析

1999-2004年，笔者收治特发性肺纤维化(IPF)患者14例，现分析报告如下。     

磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数分析

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数分析。方法：收集阳信县中医医院2021年9月—2023年9月磁共振检出肺内结节的55例患者（58个肺部病灶）,对58个肺部病灶行穿刺活检并作为金标准,分析磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数。结果：55例患者58个肺部病灶行穿刺活检检出恶性病变43个,良性病变15个。磁共振弥散加权成像诊断良恶性肺实性结节的灵敏度为92.50%、特异度为93.33%、准确率为92.73%,Kappa值=0.824,与金标准一致性较高。恶性肺实性结节患者表观弥散系数（ADC）值低于良性肺实性结节,病变与脊髓DWI信号强度之比（LSR）值高于良性肺实性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。磁共振弥散加权成像参数ADC值、LSR值及两者联合诊断良恶性肺实性结节的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.708、0.731、0.814,均有一定诊断价值。结论：磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能较高,ADC值、LSR值是其相关参数。     

补偿膜下空腔间隙对浅表组织剂量影响

目的 研究补偿膜下空腔厚度、面积及相邻间隔对浅表组织剂量的影响。方法 应用Geant4构建加速器模型,将计算数据与测量数据对比验证模型正确性。构建上表面位于加速器等中心的30 cm×30 cm×30 cm水模体及30 cm×30 cm×1 cm水膜,分别设计水膜与水模体紧密贴合和有不同空腔的模型,计算6 MV X线10 cm × 10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和0.1 cm深度侧向剂量profile (profile1),对比各空腔模型与紧密贴合模型所计算数据。结果 厚度≤0.5 cm时,空腔对最大剂量深度(Dmax)和浅表剂量影响较小,随厚度增加,Dmax增加,0.1 cm深度处PDD (PDD1)迅速减小,profile1自空腔中心至边缘逐渐增加;随面积增加,Dmax先增大后减小,PDD1先减小后增大,面积较小时,自空腔中心至边缘profile1逐渐增加,面积较大时profile1则先减小后增加;空腔间隔≥0.2 cm时基本满足临床要求,≥1.0 cm时影响消失;远离空腔处profile1基本不受影响。结论 摆位时尽量减少补偿膜下空腔,使空腔足够薄、面积尽量小、相距间隔不宜太近。     

我国社区护士慢性病管理现状及培训模式研究进展

介绍我国社区护士慢性病管理现状及社区护士慢性病管理培训模式,以期为建立完善的社区护士慢性病管理培训体系提供一定的参考和借鉴。     

NT—P—BSA致敏明胶颗粒凝集试验及其血清学活性与ELISA的比较

用NT—P—BSA致敏明胶颗粒的凝集试验和NT—O—BSA为包被抗原的ELISA检测了1334份血清,发现1309例的两种试验结果一致,其中120例均为阳性。1189例均为阴性,符合率达98.1％。在职业接触者、社会接触者和肺结核患者中两种试验均阳性的分别为1.7％、2.16％和0％,与正常人群的2％无明显差异。家庭内接触者的阳性率高达8.04％,是正常人的4倍,对这些阳性者正在随访。因NT—P—BSA致敏明胶颗粒的凝集试验阳性主要见于查菌阳性的BL—LL患者,而正常人群和肺结核患者的阳性率极低,提示这一试验检测抗PGI抗体的持异性很高,似可用于发现高危人群和早期传染性病例。     

尿道和宫颈标本淋球菌阳性率检测结果分析

1实验对象及检测方法标本取自2001年11月~2003年10月在本院接受泌尿生殖道淋球菌检测的女性患者1 129例,年龄1 5~8 2岁,平均3 0.1 2岁。均以一无菌棉拭子插入尿道口0.5 cm,旋转并停留数秒取出后立刻接种T-M培养基。另取一棉拭子以同法在宫颈管内1~2 cm取材,取材时棉拭子避免接触阴道壁。必要时进行糖发酵试验[1]。用SPSS 10.0软件对数据进行卡方检验。2结果2.1不同部位标本淋球菌培养结果尿道和宫颈淋球菌双阳性973例(86.2%),仅尿道阳性104例(9.2%),仅宫颈阳性52例(4.6%)。仅尿道采样灵敏度95.4%,漏检率4.6%;仅宫颈采样灵敏度90.8%,漏检…     

不同能量质子物理作用过程致DNA损伤的对比研究

目的 基于蒙特卡罗程序包Geant4研究布拉格峰附近能量质子在物理作用过程阶段对DNA损伤的特点规律。方法 利用Geant4构建细胞核及DNA模型,并基于Geant4-DNA物理过程模拟布拉格峰附近7档不同能量的质子在细胞核中传输过程,记录各相互作用位点相关信息,随机选取16%作用位点作为质子及其次级电子与DNA相互作用的位点,并将可导致DNA链断裂的位点信息写入新的文件,之后通过基于密度的空间聚类算法（DBSCAN）处理该文件,进而分析计算不同能量质子致DNA损伤的差异。结果 能量介于0.6～20.0 MeV之间的质子穿过细胞核时,随着能量的降低,单个质子致DNA损伤位点数由49.86增至549.88;损伤集簇数由2.92增至82.46;各尺寸集簇数增加显著,尺寸≥5的集簇增加329倍以上;平均集簇尺寸虽也有增加,但并不明显;简单单链断裂、复杂单链断裂、简单双链断裂和复杂双链断裂分别增加约7、25、23和63倍;单链断裂所占比例由96.69%减少到89.37%,双链断裂则由3.31%增加至10.63%。结论 质子能量越低,通过物理作用过程使DNA产生的损伤越复杂,DNA的修复越困难。     

微剂量学单细胞模型的建立方法及Geant4应用研究

目的:得到合理可行的单细胞模型建立方法,建立更加接近真实细胞的Monte Carlo计算模型。方法:采用具有肿瘤细胞代表性的人口腔上皮癌细胞作为研究对象,经培养和染色后通过激光共聚焦显微镜获取高分辨率图像,分析处理得到体素模型数据,在Geant4中建立模型并分别计算细胞核与细胞质内的平均比能。结果:在综合考虑计算时间和计算精度的情况下对7组数据进行分析,最终将图像分辨率设为0.3μm-0.4μm范围内,用200个3 MeV的α粒子对单细胞模型进行照射,得到细胞核内单个粒子击中细胞的平均比能均值为0.209 Gy;细胞质内单个粒子击中细胞的平均比能均值为0.044 Gy。结论:本文中建立单细胞体素模型的方法切实可行且通用性强;细胞核的密度与细胞形态对模型计算结果有重要影响。     

调强计划验证中MatriXX电离室的角度响应修正

目的 用MatriXX验证调强计划时其存在角度响应问题,本工作旨在对MatriXX电离室矩阵中的每个电离室分别进行角度响应修正。方法 在0°机架角且射野开野28 cm×28 cm条件下,用MatriXX测量平面剂量分布,并与计划系统的计算值对比,得到MatriXX中各单元电离室的剂量校准系数。在此基础上,测量不同机架角且开野条件时的平面剂量分布,通过相应计算值对各角度各电离室的测量值进行角度修正。用MatriXX测量实际调强计划中的剂量分布,比较角度响应修正后和未修正时的验证结论,评价该修正方法的作用。结果 0°机架角时,各电离室的剂量校准系数随X、Y坐标值增加略有增加,平均为1.00±0.01。各电离室的角度响应修正系数在机架角为60°~150°和210°~300°范围内时变化范围大且波动大,且分别在90°和270°附近达到最小。经过修正后的计划验证结论好于未修正的。结论 经角度响应修正后,MatriXX可以更好适用于多机架角IMRT计划的验证。     

Bolus与皮肤间空腔对浅层组织剂量沉积影响研究

目的 研究Bolus与皮肤间空腔厚度和面积对浅层组织剂量的影响。方法 运用Geant4构建出射6 MV X线的加速器模型,模拟10 cm×10 cm射野下出束情况并记录出射粒子相空间文件。在源轴距水平构建30 cm×30 cm×30 cm水模体,分别在其靠近加速器一侧构建紧贴模体表面及含有不同空腔的30 cm×30 cm×1 cm水膜,以相空间文件作入射粒子源,模拟粒子输运过程,获取水模体中心轴深度剂量分布和射野中心区域不同深度处侧向剂量profile。将含有不同空腔时的模拟数据与水膜和水模体紧密贴合时的数据进行对比。结果 空腔厚度≤5 mm时,影响较小,之后随厚度增加,最大剂量深度(Dmax)增加,对应处百分深度剂量减小,侧向剂量profile受影响深度增加,中心区域剂量减小;随空腔面积增加,Dmax先增大后减小,对应处百分深度剂量先减小后增加,侧向剂量profile受影响深度先增加后减小,中心区域剂量先减小后增加;在远离空腔及深度≥15 mm时侧向剂量profile基本不受影响。结论 使用Bolus时其下空腔厚度应在5 mm以内,面积尽量小。