碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的 评价碳离子和质子治疗胰腺癌（PaC）的安全性和有效性。方法 检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究，检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献，包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示，碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0；2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0；1、2年总生存率（OS）分别为77%、45%；2年局部控制率为81%；1年无局部进展率为88%；1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%（均P>0.05）；1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%（P均>0.05）。结论 碳离子和质子治疗PaC安全有效，两者的安全性和有效性相似。     

厄贝沙坦治疗轻、中度高血压有效性与安全性的Meta分析

目的了解厄贝沙坦治疗轻、中度高血压有效性及不良反应(安全性)的差异。方法应用Meta分析对18篇文献厄贝沙坦与其他抗高血压药物治疗轻、中度高血压的有效性、安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果①同质性检验:有效性,2χ=6.714 0,自由度为17;安全性,2χ=26.511 5,自由度为17,两者P值均大于0.05。②合并效应量的估计:有效性,OR合并=1.261 8,OR合并95%可信区间为0.992 3~1.604 3,OR合并的检验2χ=3.599 4,P>0.05;安全性,OR合并=0.482 4,OR合并95%可信区间为0.362 8~0.641 2,OR合并的检验2χ=25.193 8,P<0.001。结论厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的疗效总体上与目前常用药物(ACEI、ARB、氨氯地平)相当,但其安全性较高,与目前常用药物差异有显著性。     

内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病的临床分析

目的探究2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的危险因素。方法选取2009年1月至2012年12月间我院收治的2型糖尿病合并心脑血管疾病患者96例,作为观察组,另选取同期2型糖尿病无心脑血管疾病患者80例,作为对照组。以问卷调查的方式,对患者的病史、并发症、生活习惯、治疗方法等情况进行分析,并进行统计学比较。结果观察组患者在吸烟史、低血糖史、严重低血糖等方面均高于对照组,两组间差异显著(P<0.05),而在戒烟、饮食规律性方面无统计学差异。结论吸烟史、低血糖史以及严重低血糖是引起2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素,应在糖尿病患者的临床诊疗中加以重视。     

亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染给药方案结合蒙特卡洛模拟的药物经济学评价

目的 探讨亚胺培南不同给药方案治疗院内常见耐药菌血流感染的经济学效果。方法 调查中山市人民医院2019—2020年应用亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染病例共151例,按照实际给药分为A方案：0.5 g/次,每12小时给药1次（q12h）;B方案：0.5 g/次,每8小时给药1次（q8h）;C方案：1 g/次,q12h;D方案：1 g/次,q8h;E方案：1 g/次,每6小时给药1次（q6h）。分别进行蒙特卡洛模拟（MCS）,计算各方案的累积反应分数（CFR）,进行成本效果分析（CEA）。结果 5组方案的成本效果比（C/E）分别为68.5、68.2、100.4、82.6、93.1,以A方案为参照,余下4种方案的增量成本效果比（△C/△E）分别为65.9、845.1、147.2、201.8。结论 C/E最小的B方案对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）和耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）的抗菌活性较差,并非院内常见耐药菌血流感染最理想的方案,应结合临床耐药菌种选择给药方案。D方案的药物经济学评价效果优于C方案和E方案,且更多给药频次的E方案并未体现出更高收益。     

专项整治前、后中山市人民医院烧伤科住院患者使用抗菌药物的合理性分析

目的：探讨开展抗菌药物专项整治活动对中山市人民医院（以下简称为“我院”）烧伤科住院患者使用抗菌药物情况的影响。方法：回顾性统计、分析我院烧伤科开展专项整治前、后出院患者的临床资料和抗菌药物使用情况。结果：经过专项整治,我院烧伤科住院患者抗菌药物使用率从整治前的100.00％下降至96.33％;抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例从整治前的61.78％下降至25.56％;抗菌药物使用强度（AUD）从整治前的162.35 DDDs／（100人·d）下降至55.78 DDDs／（100人·d）;抗菌药物的总DDDs由3335.55下降至1262.72;病原菌对常用抗菌药物的耐药率降低;单药使用率从76.27％上升至83.18％,但二联用药率和三联用药率的下降幅度不大,分别从16.10％下降至8.41％、从5.09％下降至4.68％。结论：专项整治对合理使用抗菌药物有明显的促进作用,但仍需加强对使用抗菌药物的监管。     

我院2010-2013年临床药师参与细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等。结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量最多,占42.3%;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

2010-2012年某院门诊肠道微生态药物应用分析与评价

目的 了解2010-2012年该院门诊肠道微生态药物的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用限定日剂量（DDD）法,对2010~2012年该院门诊肠道微生态药物的销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）和序号比进行统计、分析。结果 该院门诊肠道微生态药物的销售金额逐年增长,复合乳酸菌胶囊的销售金额连续3年高居首位,其DDDs三年来稳居前列,大部分微生态药物DDDs呈增长趋势,但总的用药频度在2011年呈负增长趋势。结论 复合乳酸菌胶囊在该院门诊应用广泛,该院门诊肠道微生态药物的应用与国内其他医疗机构总体用药情况相似,用药基本合理。     

基于加权TOPSIS法的注射用替加环素药物利用评价

目的：建立基于加权优劣解距离法（TOPSIS）的替加环素药物利用评价细则,为临床合理使用替加环素提供参考。方法：以注射用替加环素说明书为基础,参照相关规范及文献,建立基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价细则,并以此为依据,对某院2012-2017年100例住院患者替加环素的使用情况进行评价。结果：评价的100份病历中,与最优方案接近程度大于70%的2例（占比2.0%）,接近程度50%~70%的63例（占比63.0%）,接近程度40%~50%的35例（占比35.0%）。结论：基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价方法可用于替加环素药物利用评价。评价结果显示替加环素不合理使用现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范替加环素的合理使用。     

起搏器术后囊袋血肿并发症16例分析

目的 分析安装心脏起搏器术后囊袋血肿并发症的原因及处理方法。方法 对１６例发生血肿并发症患者进行回顾性研究。结果 血肿发生与患者内在凝血机制异常或术中处置不当相关；正确处理措施包括穿刺抽液，加压包扎，应用抗凝止血和抗感染药物。结论 全面了解患者术前凝血机能，术中正确操作是预防血肿发生的关键。