血管内超声在冠心病左主干病变介入诊疗中的指导价值研究

目的应用血管内超声(IVUS)进行指导,分析冠状动脉造影(CAG)在冠状动脉左主干病变介入诊治时的局限和不足,为左主干病变的诊断和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提供有价值的信息。方法入组冠心病左主干病变患者60例,分为左主干口部及体部组和左主干远段分又组,每组各30例。联合应用IVUS和CAG评估病变、指导介入治疗及评估支架置入效果等,分析两组间的差异。结果两组中GAG测量的左主干平均参考直径、最小管腔直径及最小管腔面积均小于IVUS测量结果,差异均有统计学意义(均为P0.05)。左主干口部及体部病变组中8例(26.7%)CAG判断结果与IVUS差异明显;CAG与IVUS指导下左主干远段分叉的支架策略差异较大,不相符者达30%。两组中IVUS指导的支架置入后扩张的比例均明显高于CAG指导下的比例(P0.05)。结论与IVUS相比,CAG不能精确诊断冠心病左主干病变,指导左主干病变PCI治疗的准确性也有限,建议冠心病左主干病变患者的介入诊治应常规联合应用IVUS进行指导。     

α7nAChR通过调节miR-124对心肌梗死大鼠TNF-α转化酶、炎症反应及免疫功能的影响

目的 研究α7nAChR激活对急性心肌梗死大鼠免疫炎症功能的影响并探讨机制。方法 使用成年SD大鼠构建AMI模型设立为AMI组,设立假手术（sham）组为对照;AMI大鼠注射5、10、20 mg/kg α7nAChR激动剂GTS-21,并在20 mg/kg GTS-21基础上联合注射miR-124抑制剂（Inhibitor+GTS-21-20）,每组10只大鼠。统计检测心肌组织梗死面积,试剂盒法检测肌酸激酶（creatine kinase, CK）、CK的MB同工酶（creatine kinase-isozyme MB, CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase, LDH）、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin, cTnT）水平;酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白介素-1β（interleukin-1β, IL）-1β、IL-6、核因子-κB（NF-κB）的水平。流式细胞术检测血液CD3+、CD4+和CD8+细胞亚群比例;实时荧光定量PCR（RTqPCR）检测心肌组织中miR-124的水平;荧光素酶报告基因检验miR-124和TNF-α转化酶（TACE）的相互作用。使用蛋白免疫印迹法检测心肌组织中TACE的蛋白表达。结果 与sham组比较,AMI组大鼠的梗死面积、CK、CK-MB、LDH、cTnT的水平均明显增加（P<0.05）,而且NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6分泌水平和CD3+细胞比例明显上调（P<0.05）,CD4+/CD8+细胞比率下调（P<0.05）。与AMI组比较,AMI联合注射GTS-21后,miR-124的水平增加（P<0.05）,大鼠的梗死面积增加,CK、CK-MB、LDH、cTnT的水平均增加（P<0.05）;而且NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6的水平下调,以及CD3+细胞比例减少（P<0.05）,但是CD4+/CD8+细胞比率上调（P<0.05）。另外,TACE在AMI中表达上调,而GTS-21明显抑制TACE的表达,并促进miR-124的表达,还确定TACE是miR-124的靶基因。miR-124的抑制剂inhibitor明显减弱GTS-21对大鼠炎症和免疫功能的改善作用（P<0.05）。结论 激活α7nAChR通过上调miR-124从而抑制TACE并改善AMI大鼠炎症和免疫功能。     

室性早搏射频消融术后主动脉血栓形成1例

射频消融术后并发主动脉血栓形成是一种罕见危急的术后并发症，因发病率低、临床表现不典型而极易延误诊断，栓塞风险极高，死亡率高。本病例为近期收治确诊预后良好的室性早搏消融术后主动脉血栓形成1例，将该患者的临床表现、病例资料、治疗方案、预后等资料报道并作相关讨论，以供参考。