椎管血管周细胞瘤CT及MRI表现1例报告

1 病例资料 患者,女性,51 岁,主诉"腰痛伴右下肢疼痛6 年,加重1周"于2016年1月20日入住我院. 患者自述于2010年3月无明显诱因下出现腰背部疼痛,活动后减轻,休息后加重,夜间痛明显,未予特殊治疗. 发病时神志清,精神可,大小便正常,饮食可,睡眠欠佳,近期体重无明显改变. 入院检查:体温36. 8℃,心率 89 次/分,呼吸 18 次/分,血压 133/82 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kpa). 专科检查:双下肢活动感觉良好,肌力约5级,肌张力正常,双侧膝腱、跟腱反射正常,双侧膝阵挛、踝阵挛未引出. 双下肢直腿抬高及加强实验(–);双下肢股神经牵拉实验( +) ,拾物实验( -). 辅助检查: CT检查可见L1椎体水平椎管内见软组织密度影,并沿L1/2右侧椎间孔向外生长,相邻右侧椎间孔扩大、骨质吸收(见图1 );MRI检查可见病变T2 WI呈欠均匀高信号,边界清晰,相邻蛛网膜腔扩大,病灶呈跨椎管内外生长,呈分叶状,增强后病灶明显强化(见图2).     

螺旋CT诊断腹膜后巨大节细胞神经瘤1例

1病历资料 女性,75岁,因患顽固性高血压31a,于2010年5月20日入院。体检：生命体征平稳,腹部无压痛、无反跳痛,左上腹触及一包块。血糖血脂正常。B超检查发现左上腹部占位。     

脑梗死前期CT灌注成像异常与血管狭窄的关系

目的：探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者在脑梗死前期CT灌注成像（CTP）异常与血管狭窄之间的关系,并分析血管表面通透性（PS）的变化.方法：经临床确诊的TIA患者56例,利用128层螺旋CT机,先行CT及MRI平扫,排除脑出血及急性期脑梗死,然后再行全脑CTP及CT血管成像（CTA）检查.对CTP异常者,按照灌注分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期;按CTA结果分为血管轻度狭窄组和血管中重度狭窄组.结果：CT灌注异常者56例,其中Ⅰ期39例,Ⅱ期17例.CTA表现为：血管轻度狭窄11例,中重度狭窄26例.血管轻度狭窄组与中重度狭窄组间异常灌注分期差异有统计学意义（P〈0.01）.Ⅰ、Ⅱ期患者患侧PS值均较健侧延长（P〈0.01）;Ⅰ、Ⅱ期患者间脑健侧和患侧PS值差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：TIA患者CTP异常与血管狭窄程度有关.通过CTP与CTA检查,并结合其他临床体征,可以对TIA患者的预后进行评估,从而指导临床进行干预性治疗.     

氯胺酮静脉给药对医学鉴定患儿在MRI检查中镇静作用的护理观察

目的总结氯胺酮静脉给药对需医学鉴定患儿在MRI检查中镇静作用的护理观察。方法回顾分析我科在专业麻醉医师的指导下，行氯胺酮静脉给药达到制动效果后进行MRI检查的17例患儿的护理情况。结果17例患儿在行MRI检查中，除一例有轻度胃肠道不适反应外，其他均无明显不适反应，检查后在我科留观30min后安全离开，并达到MRI检查目的。结论在合理用药，排除禁忌证，作好检查前后及过程中的护理，氯胺酮静脉给药对小儿在MRI检查中镇静作用效果满意，确保了图像质量及保证了患儿安全。     

影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体与非支原体肺炎

目的 观察影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体肺炎（MP）与非MP的价值。方法 回顾性收集153例肺炎患儿,根据支原体RNA检测结果分为MP组（n=101）与非MP组（n=52）;按7∶3比例分为训练集（n=107,含71例MP、36例非MP）和验证集（n=46,含30例MP、16例非MP）。比较2组CT表现,以F test算法基于训练集数据筛选6个最佳CT征象,以逻辑回归（LR）方法构建CT模型。基于训练集提取及筛选最佳影像组学特征,分别以LR、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、线性判别分析（LDA）及随机梯度下降法（SGD）分类器构建机器学习（ML）模型;基于最佳CT征象及影像组学特征构建CT-ML模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）评估各模型鉴别MP与非MP的效能。结果 病变累及右肺上、中、下叶,支气管壁增厚、树芽征及边缘回缩征为最佳CT征象,以之构建的CT_LR在验证集的AUC为0.710。验证集中,ML_LR、ML_SVM、ML_RF、ML_LDA及ML_SGD的AUC分别为0.715、0.663、0.623、0.706及0.494,ML_LR为效能最优影像组学模型。CT-ML_LR、CT-ML_SVM、CT-ML_RF、CT-ML_LDA及CT-ML_SGD在验证集的AUC分别为0.813、0.823、0.649、0.796及0.665,CT-ML_SVM为效能最优CT-ML模型。训练集中,CT-ML_SVM的AUC（0.840）高于CT_LR及ML_LR（AUC=0.713、0.740,P均＜0.05）;验证集中CT_LR、ML_LR及CT-ML_SVM的AUC差异均无统计学意义（AUC=0.710、0.715及0.823,P均＞0.05）。结论 影像组学联合CT特征能有效鉴别儿童MP与非MP。     

颅内动脉粥样硬化斑块、软脑膜侧支循环与脑血流低灌注的关系：多模态MRI分析

目的:利用三维快速自旋回波和超长回波链采集序列(3D-CUBE)、TOF-MRA及三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像等多模态磁共振技术探讨颅内动脉粥样硬化斑块特征、软脑膜侧支与脑灌注之间的关系。方法:将72例症状性大脑中动脉狭窄患者纳入本研究。利用三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术获得所有患者的脑血流量(CBF)值,根据CBF值将患者分为正常组(23例)和低灌注组(49例)。在3D-CUBE序列上测量大脑中动脉(MCA)狭窄段的管腔狭窄程度,分析和测量责任斑块的特征(包括分布、长度和斑块强化程度),在TOF-MRA原始图像上评估软脑膜侧支循环情况(MCA狭窄侧侧支血管较对侧减少<50%定义为侧支循环差,≥50%则定义为侧支循环良好)。先使用单因素分析两组患者在管腔狭窄程度、斑块特征及软膜侧支之间的差异,再将有统计学差异的变量纳入二元logistic回归模型,最后绘制ROC来评估单变量和组合变量预测供血区脑组织血流低灌注的效能。采用CBF结合阿尔伯塔省卒中项目早期CT评分方法(CBF-ASPECTS)评估脑灌注减低的范围,应用Mann-Whitney U检验评估斑块强化...     

双源CT 80 kV低管电压在冠状动脉CT血管成像中的可行性研究

目的 探讨双源CT 80 kV低管电压在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的可行性。方法 对2014年12月至2015年11月亳州市人民医院收治的行CCTA检查、体质指数（BMI） ≤ 30 kg/m²的56例患者,按检查顺序分成A组（100 kV、碘克沙醇320 mgI/mL）及B组（80 kV、碘克沙醇320 mgI/mL）,每组各28例。比较两组患者的辐射剂量;测量升主动脉（AO）根部的CT值及噪声（SD）、图像的信噪比（SNR）;测量左冠状动脉主干（LM）、左冠状动脉前降支（LAD）近段、左冠状动脉回旋支（LCX）近段、右冠状动脉（RCA）近段的CT值及邻近组织的CT值,计算LM、LAD、LCX、RCA近段的对比度噪声比（CNR）。采用Likert4分法对每组患者容积重组（VR）及最大密度投影重组（MIP）图像进行双盲主观分级评分,并作统计学分析。结果 A组辐射剂量（4.36±0.71） mSv高于B组（1.75±0.40） mSv,差异有统计学意义（P<0.05）;B组AO、RCA、LM、LAD、LCX近段的CT值高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组图像的噪声（47.17±7.76） HU较A组（29.73±4.21） HU大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组图像的SNR、LM、LAD、LCX、RCA近段的CNR差异均无统计学意义（P>0.05）;两组图像质量主观评分、用于诊断的冠脉节段数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于BMI ≤ 30 kg/m²的患者,在80 kV低管电压条件下行CCTA,能明显降低患者X线辐射剂量,且图像质量能够满足临床诊断要求。     

老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的病原学特点、炎症水平的变化及危险因素分析

背景 呼吸机相关性肺炎为机械通气患者常见并发症,老年胃癌患者身体技能下降,成为呼吸机相关性肺炎易感人群,造成不利影响,掌握患者病原菌构成、炎症水平及发生因素可为疾病诊治、预防提供依据.猜想革兰阴性菌为老年胃癌术后呼吸机相关性肺炎主要病原菌,且与降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、高迁移率族蛋白B1(high mobility groupbox1 protein,HMGB1)相关,为感染影响因素.目的 探究老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的病原学特点、炎症水平的变化及危险因素.方法选取2017-08/2021-08我院老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎患者52例为研究组,同期术后未发生呼吸机相关性肺炎患者78例为对照组.统计研究组病原菌分布特点、研究组、对照组及研究组不同感染类型患者血清炎症指标[PCT、IL-8、HMGB1]水平,分析老年胃癌术后发生呼吸机相关性肺炎的有关危险因素.结果研究组年龄>70岁、机械通气时间>5 d、抗生素应用>2种、血清白蛋白水平≤30 g/L、有基础肺病、吸烟史人数比例...     

门静脉瘤影像学表现——2021年读片窗(9)

1 病史摘要 患者,女性,57岁,因"体检发现子宫肌瘤"入院.术前行常规腹部B超检查,发现肝内无回声病灶.无腹部不适,无压痛、反跳痛,无畏寒、发热,血常规未见异常.体检:体温36 .5 ℃,心率84次/分,呼吸19次/分,血压129/106 mmHg.