连云港市耐多药结核病患者医患“六见面”制度实施效果

目的评价医患"六见面"制度对耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)患者实施督导管理的效果,为完善现代结核病控制策略提供参考。方法选取2011—2016年连云港市第四人民医院结核门诊符合纳入、排除标准的MDR-TB病例,统计分析患者治疗转归情况。结果共纳入243例MDR-TB病例,共治愈57例、完成治疗33例,治疗成功率为37.04%(90/243);6年治疗成功率分别为31.13%、29.55%、50.00%、41.67%、50.00%、47.62%,呈上升趋势(χ_(趋势)~2=4.922,P=0.027)。36例MDR-TB病例拒绝治疗,拒治率为14.81%,6年拒治率分别为19.81%、27.27%、3.13%、8.33%、0.00%、0.00%,呈下降趋势(χ_(趋势)~2=11.878,P=0.001)。年龄与MDR-TB患者治疗转归存在统计学关联(χ~2=10.367,P=0.016);性别、是否为常住人口、治疗史、地区与职业与MDR-TB患者治疗转归未见统计学关联(P值均0.05)。结论医患"六见面"制度的实施,提高了MDR-TB患者的治疗成功率,降低了MDR-TB患者的拒治率,对其督导管理具有临床应用价值,值得推广。     

抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效

目的:观察抗纤软坚冲剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:选取2017年10月—2018年9月我院肝病研究所住院及门诊就诊的慢性乙型肝炎患者62例,按随机数表法分为治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组根据中医辨证分型分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证3组,分别给予抗纤软坚冲剂加味方联合恩替卡韦片治疗,对照组给予扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗,疗程均为24周。观察治疗前后症状体征,肝功能,血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、血清IV型胶原(IV-C)、血清层粘连蛋白(LN)及肝弹性检测(FibroScan)情况。结果:治疗组除FibroScan疗效与对照组相当外,症状、体征、肝功能和肝纤维化指标均有明显改善(P0.05)。结论:抗纤软坚冲剂能较好地减轻慢性乙肝肝纤维化,体现了中医药辨证论治的优越性,安全性良好。     

江苏省结核病实验室资源现况分析

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。     

血清前列腺特异抗原、睾酮与前列腺癌术后远处转移的相关性

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)、睾酮(T)与前列腺癌术后远处转移的关系。方法选取2015年4月-2016年10月在我院接受手术治疗的121例前列腺癌患者作为观察组、119例良性前列腺增生患者作为对照组,所有研究对象均在入院第2d检测血清PSA、T水平。观察组患者术后随访3年,根据是否发生远处转移情况分为转移组51例与未转移组(70例)。结果⑴手术前,观察组血清PSA水平显著高于对照组,T水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。⑵手术前,转移组血清PSA水平均显著高于未转移组,T水平均显著低于未转移组,差异有统计学意义(P0.01)。⑶经二元Logistic回归分析结果显示,术前血清PSA过表达、T低表达是前列腺癌患者手术后远处转移发生的影响因素(OR1,P0.05)。结论术前血清PSA过表达、T低表达可能是前列腺癌患者手术后远处转移发生的影响因素,临床可通过在术前检测前列腺癌患者血清PSA、T水平,并采取相关干预措施,改善血清PSA、T水平,降低前列腺癌术后远处转移风险。     

沉默Mcpr1促进大鼠牙乳头细胞增殖

目的:观察用RNAi技术沉默Mcpr1对大鼠牙乳头细胞增殖能力的影响。方法:分离培养原代大鼠牙乳头细胞,用LipofectamineTM 2000将具有沉默Mcpr1作用的质粒pGenesil-shRNA、阴性对照的空载体转染大鼠牙乳头细胞,荧光显微镜观察转染效率,半定量PCR检测沉默效率,噻唑蓝(MTT)检测沉默Mcpr1后牙乳头细胞增殖能力的改变,流式细胞仪检测沉默Mcpr1后细胞周期的变化。结果:转染pGenesil-shRNA48 h后,Mcpr1的表达明显受到抑制,MTT结果显示转染pGenesil-shRNA后沉默组较未沉默组光吸收值明显增高,流式细胞仪检测沉默后的细胞周期在G0/G1期细胞比例明显下降。结论:pGensil-Mcpr1 shRNA载体能够抑制目的基因的表达。Mcpr1基因对牙乳头细胞的增殖具有明显的抑制作用。     

脂肪组织来源干细胞复合胶原构建组织工程皮肤修复皮肤缺损

目的:探讨脂肪组织来源干细胞(ADSC)作为皮肤组织工程种子细胞修复皮肤缺损的可能性。方法:采用胶原酶消化SD大鼠脂肪组织,经体外扩增后接种于胶原凝胶构建组织工程活性皮肤替代物。15只SD大鼠随机分成3组:ADSC复合胶原组织工程活性皮肤替代物实验组、单纯胶原移植组和空白对照组。将各组相应材料分别移植于SD大鼠背部皮肤缺损处,比较观察创面修复效果。结果:ADSC复合胶原实验组、单纯胶原移植组和空白对照组创面愈合时间分别为:(14.3±1.7),(16.9±2.5)和(21.2±4.2)d,差异有显著性意义(P<0.05)。组织学观察显示,ADSC复合胶原实验组成纤维细胞、微血管、胶原纤维均较单纯胶原移植组和空白对照组明显增多。结论:ADSC复合胶原构建的组织工程活性皮肤替代物移植后可加速新生血管形成、促进创面修复。提示以ADSCs作为种子细胞复合胶原构建的组织工程皮肤可用于皮肤缺损的修复治疗。     

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓临床治疗方法研究进展

髂静脉压迫合并急性髂股静脉血栓于1908 年首次发现,在随后的组织学调查研究中发现,髂静脉粘连结构的发生率为22%,而且左侧发病几率是右侧的8 倍,受到静脉内粘连结构、静脉解剖上的狭窄、闭塞影响,此类患者抗凝溶栓治疗效果极差,血栓形成后综合征发病率较高。目前临床上有关该病治疗方式尚且存在一定的争议,传统手术包括:髂静脉移位术、髂动脉悬吊术、衬垫减压术、静脉补片术等。尽管上述治疗手段能够取得良好的近期疗效,但是存在较大的手术创伤,患者术后并发症较多,远期临床疗效不确切等情况,故本文将对这个疾病的腔内治疗方法进行详细阐述。     

关节镜下四袢与双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood V型脱位疗效对比研究

目的对比评估双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年5月于深圳大学第一附属医院接受关节镜下双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位的所有患者,其中入选82例手术患者,四袢双骨道组与双袢单骨道组各41例。术后2年内随访观察患者的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） 、患者恢复运动时间、恢复运动患者数量、Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分,并通过影像学观察评估喙锁关节和肩锁关节的间隙。 结果术后2年内末次随访X线片显示四袢双骨道组患侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与双袢单骨道组对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;双袢单骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;然而四袢双骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后末次随访患肢疼痛均有明显减轻,术前与术后VAS评分对比差异具有统计学意义,两组组间对比差异无统计学意义。四袢双骨道组重返运动的时间较双袢单骨道组明显缩短,重返患者数目明显多于双袢单骨道组,且Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分均明显优于双袢单骨道组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。四袢双骨道组并发症明显少于双袢单骨道组。 结论采用关节镜下双骨道四袢固定治疗Rockwood V型脱位,方法固定可靠,并发症少,较双袢单骨道固定效果更佳,是治疗急性肩锁关节Rockwood V型脱位损伤较好的方法。     

人体髋臼盂唇的形态结构特点及其临床意义

目的　探讨人体髋臼盂唇的形态解剖和组织学特点。 方法　解剖12例经福尔马林固定及8例新鲜冰冻成人髋关节标本,测量：(1)髋臼盂唇的宽度和厚度;(2)盂唇增加髋臼窝表面积;(3)髋臼盂唇增加髋臼窝的深度;(4)髋臼盂唇所增加髋臼窝的容积等指标, 并对髋臼盂唇进行HE、甲苯胺蓝、胶原纤维免疫组化染色观察其组织学特点。 结果　髋臼盂唇为具有类软骨特性纤维环,最大宽度在时钟2:00位,为(7.37±2.72) mm,最大厚度在9:00位,为(6.25±1.60) mm;髋臼盂唇增加髋臼窝的深度为(5.30±0.83) mm,增加髋臼窝表面积为(4.98±0.94) cm2,增加髋臼窝的容积为(7.69±2.03) ml。髋臼盂唇的截面为三角形,关节囊侧为疏松结缔组织,富含血管,基底侧附着于骨性髋臼上,关节面侧与髋臼软骨通过盂唇-软骨复合体过渡区相连。 结论　髋臼盂唇为覆盖在骨性髋臼缘上的纤维组织环,具有一定的类软骨特性,主要起到稳定髋关节的作用。髋臼盂唇的血供主要来自关节囊,关节面侧通过盂唇-软骨复合体过渡区与关节软骨相连续,是髋臼盂唇损伤的解剖基础。     

内窥镜在诊治化脓性胆管炎中的应用价值

江苏省苏北医院2004年2月成功引经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)技术以来,对本院收治的9例化脓性胆管炎(ASC)患者试行内镜诊治,达到理想结果,报道如下。1临床资料选择经临床、实验室检查和其他影象学检查确诊或怀疑有ASC患者9例,无严重的心肺疾病。9例ASC患者男5例,女4例,年龄43~83岁;5例术前已行胆囊切除,4例未行胆囊切除术;术前体温36.5~41.5℃;术前合并有败血症3例,其中1例为表皮葡萄球菌败血症,1例为大肠杆菌败血症,1例为尿肠球菌败血症;合并有其他疾病如消化性溃疡3例,合…