CDFI 联合 VEGF 测定鉴别甲状腺肿瘤良恶性的可行性研究

目的:分析甲状腺肿瘤彩色多普勒血流显像(CDFI)与血管内皮生长因子(VEGF)测定的相关性,探讨术前应用CDFI联合VEGF检测鉴别甲状腺肿瘤良、恶性的可行性。方法:外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者80例,术前用CDFI显示结节内部及周边血流信号,对血流丰富程度进行分级。术后病理标本用免疫组织化学法检测VEGF。对病理诊断为良性和恶性的两组病例分别做CDFI血流分级与VEGF表达的相关性分析,并用CDFI联合VEGF检测的方法,对甲状腺肿瘤的良、恶性进行模拟预测。结果:80例中共有96个甲状腺肿瘤结节,其中57个恶性结节,39个良性结节。良性组的CDFI血流分级明显低于恶性组(P<0.001);良性组的VEGF多呈"+~++"表达,恶性组VEGF多呈"++~+++"表达。VEGF与CDFI具有相关性(P<0.01)。CDFI结合VEGF分级对恶性肿瘤的阳性预测值为98.25%,高于仅凭CDFI诊断甲状腺恶性肿瘤的75.44%。结论:甲状腺肿瘤内部血供丰富程度与VEGF表达具有相关性,恶性组内部的血流丰富程度显著高于良性组,CDFI结合VEGF测定可以明显提高对甲状腺良、恶性病变鉴别的符合率。甲状腺肿瘤的CDFI检查结合VEGF测定,有可能成为术前对甲状腺肿瘤良恶性进行鉴别的一种新的方法。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究

目的 探讨正常宫内早孕及异位妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现.资料与方法 对比分析经手术及病理证实的异位妊娠(A组,64例)及宫内早孕(B组,71例)妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现.结果 黄体类型:A组低回声型33例,厚壁囊肿型19例,薄壁囊肿型6例,薄壁囊肿内部回声点型5例;B组低回声型39例,厚壁囊肿型21例,薄壁囊肿型5例,薄壁囊肿内部回声点型6例;两组回声类型比较,差异无统计学意义(x2=0.663,P=0.882).A、B组黄体平均直径分别为( 1.70±0.51)cm和(1.84±0.37) cm,差异无统计学意义(t=-1.887,P=0.061).A、B组黄体阻力指数(RJ)分别为(0.48±0.09)和(0.45±0.06),差异有统计学意义(t=2.605,P=0.011).结论 经阴道彩色多普勒超声观察黄体回声类型及大小不能反映妊娠黄体功能,而血流显像对估测黄体功能有较高的价值.     

探头压力在浅表淋巴结良恶性超声鉴别诊断中的影响

目的:探讨应用超声对浅表淋巴结的良恶性进行鉴别诊断时,探头施加压力的大小对超声常用检测指标结果的影响?方法:对以浅表淋巴结肿大就诊或明确淋巴结转移住院医治的34例患者67枚淋巴结进行超声检查,分别在探头外加压力为0?3 N时对浅表淋巴结超声常用指标进行测量,结果与病理检查对照?结果:淋巴结的L/S比值以2为分界线进行计数比较,加压前后良性和恶性淋巴结计数?皮髓质厚度比例计数无差异;彩色多普勒检测淋巴结内动脉收缩期流速(PSV)?舒张期流速(EDV)差别统计学有意义;血流阻力指数RI以0.7为分界线计数,良性淋巴结计数差别有统计学意义,恶性淋巴结计数差别无统计学意义;良性淋巴结血供类型加压前后无显著差异,恶性淋巴结血供类型加压前后差异显著?结论:探头外加压力对临床浅表淋巴结超声常用指标的测量可产生重要影响,其中淋巴结内血流速度?血流阻力指数?淋巴结内血流分布规律受影响最大,因此在临床检诊中要注意探头外加压力的控制?     

肾内动脉血流动力学改变对原发性干燥综合征患者早期肾损害诊断的意义

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性干燥综合征(pSS)患者早期肾损害诊断中的作用?方法:对35例临床诊断为pSS患者(pSS组)和正常对照组30例的肾脏进行CDFI检查,测量肾脏大小,分别测量段动脉?叶间动脉?小叶间动脉的血流动力学参数[收缩期峰值流速(Vs)?舒张末期流速(Vd)?阻力指数(RI)],对结果进行统计学分析?所有被检查者实验室检查肾功能?24 h尿蛋白定量?尿酸化指标和尿渗透压均正常,并在2年后随访pSS组,复查实验室检查项目?结果:①病例组和对照组肾脏体积无显著差异(P > 0.05);②病例组肾脏段动脉和叶间动脉的Vs值?段动脉的Vd值与对照组无显著差异(P > 0.05),叶间动脉和小叶间动脉的Vd值?小叶间动脉的Vs值小于对照组(P < 0.05),病例组各级肾内动脉血流RI均大于对照组(P < 0.01);③病例组2年后复查实验室检查,8例尿酸化功能异常?尿渗透压减低(P < 0.01),其中有1例同时24 h尿蛋白定量阳性?结论:彩色多普勒超声检测肾内各级动脉血流参数,特别是RI的改变能真实反映肾脏的血流灌注情况,是提示pSS患者早期肾损害比较敏感的指标?     

比较超声与乳腺钼靶摄影评估不同类型乳腺微小肿块

目的 比较超声（US）和钼靶X线乳腺摄影（MTM）评估不同类型乳腺微小肿块的价值。方法 选取562例经手术或穿刺确诊,并具有完整US、MTM以及病理结果的乳腺微小肿块患者,根据MTM图像将乳腺分为4种类型,比较US和MTM对不同类型乳腺微小肿块的检出率、敏感度、特异度及准确率,并分析US与MTM的诊断一致性。结果 在美国放射学院（ACR）a类乳腺,MTM对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于US（P均<0.05）,US和MTM的诊断一致性一般（Kappa=0.47）;在ACR b类和ACR c类乳腺,MTM和US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、特异度以及准确率差异无统计学意义（P均>0.05）,两者的诊断一致性较好（Kappa=0.78、0.76）;在ACR d类乳腺,US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于MTM（P<0.05）,两者的诊断一致性较差（Kappa=0.35）。结论 对于ACR a类乳腺发生的微小肿块,MTM优于US;对于ACR b类和ACR c类乳腺微小肿块,US和MTM无明显差异;对于ACR d类乳腺微小肿块,US优于MTM。     

肾肿瘤合并感染1例的B型超声诊断

临床资料 患者女性,25岁,已婚。因产后高热伴左腰部胀痛半月于1989年4月18日住外院治疗。查体:心肺未见异常,肝脾肋下未触及,左肾区叩痛,左季肋部触及一实质性包块,边界不清,表面光滑,质地中等,活动度差,触痛不明显。实验室检查:血WBC13000,N 82％,L18％。尿WBC ,RBC ,蛋白 。肝、肾功能均正     

SonoVue用子单侧肾积水肾功能变化的实验研究

目的 经静脉声学造影并进行声学定量检测兔单侧积水肾皮质的血流参数，旨在找出肾积水后肾功能变化特点，为更好地评价肾积水肾功能状况及治疗提供依据。方法将16只健康的新西兰大白兔制成右肾积水模型。采用超声造影剂SonoVue、Technos DU6超声仪和CnTI适时造影成像技术进行造影增强超声检测积水肾皮质的皮质的峰值强度时间（PIT）、灌注曲线下面积（AUC）、肾实质造影增强平均通过时间（MTT）。分别于手术前及手术后2、4、6、8、10、12周通过造影测量肾皮质血流参数，第10、12周分别给第2、7号兔解除梗阻，1周后作相同检测。分别于4、8、10、12周时各处死16、15、14、13号实验兔。采集右肾组织病理检查。结果以手术前血流参数为基础对照：4、8、12周时AUC、MTT均降低（P〈0．05），PIT延长（P〈0.05）。组间对照结果：除2、4周组间对照AUC、MTT、PIT没有差别外（P〉0．05）），其余各组间对照的AUC、MTT、PIT均有统计学意义。第10周时解除梗阻1周后，AUC、MTT较同期均增高，PIT缩短；第12周时解除梗阻1周后，参数AUC、MTT、PIT与12周时相比无变化。结论完全性尿路梗阻导致。肾盂积水经SonoVue超声造影剂检测发现AUC小于15、PIT大于64s及MTT小于153s时，患肾功能进入不可逆期。尿路梗阻导致肾盂积水小于12周，应该尽早解除梗阻，有恢复患肾功能的机会。完全性尿路梗阻导致肾盂积水大于12周者，预后不良。     

蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2基因及其与实体瘤关系

SHP2属于蛋白酪氨酸磷酸酶家族成员之一,是最早被定义为癌基因的酪氨酸磷酸酶。近年来,SHP2激活突变和高表达在白血病、实体瘤和努南综合征中陆续被发现,与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。目前,SHP2基因已被研究用作临床肿瘤治疗的靶分子。     

乳腺肿瘤的影像学诊断进展

X线摄影、CT、超声、MRI及PET等影像学检查是目前诊断乳腺肿瘤的主要方法。通过复习近年来的大量文献,对各种影像学方法做了比较后认为:每种影像学检查方法在乳腺肿瘤的诊断方面均有自身的优点,同时也存在各自的局限性,因此临床应针对不同的乳腺疾病有目的地选择检查方法,并且应由单一检查方法的应用向多种方法的互补应用转变,由单纯的诊断向诊治结合方向发展。