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1.
21例GCS 3分特重型颅脑伤病人救治经验   总被引:236,自引:6,他引:230  
目的总结21例GCS3分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法对我科1995年1月至1997年6月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例(43%),其中恢复良好和中残5例(23%),重残4例(19%),死亡12例(57%)。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压,早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后  相似文献
2.
急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿   总被引:95,自引:0,他引:95  
目的:急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,如及时发现对侧迟发性血肿并治疗可提高疗效。方法:在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果:治疗30例对侧迟发血肿病人其中10例死亡,手术死亡率为33.3%。结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成,宜尽早钻颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。  相似文献
3.
Remission of Seizures and Relapse in Patients with Epilepsy   总被引:76,自引:47,他引:29  
In a longitudinal study of patients with epilepsy in Rochester, Minnesota, we found that the probability of being in remission (at least 5 consecutive years seizure-free, and continuing) at 20 years after diagnosis was 70%. The rates for remission we encountered were generally higher than those previously reported. We believe that the better prognosis in our series results from inclusion of all incidence cases in a defined population, beginning at the initial diagnosis of epilepsy. Prognosis for remission of epilepsy is poor in patients with associated neurologic dysfunction identified from birth. Patients with idiopathic seizures and survivors of postnatally acquired epilepsy have better prospects for eventual remission. The probability of remission is highest in patients with generalized-onset seizures diagnosed before 10 years of age. Prognosis is less favorable for those with partial complex seizures and adult-onset epilepsy.  相似文献
4.
亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗机理及临床疗效研究   总被引:75,自引:1,他引:74  
目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果.方法164例病人,随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组82例,均于伤后24小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0℃~35.0℃;脑温为32.5℃~35.0℃,持续1~7天,平均60.2±28.0小时.同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压(PbrO2)和脑组织温度(BT)、脑微循环血流(LDF血流值)和颈静脉血氧饱和度(SjvO2).对照组82例,直肠温度控制在36.5℃~37.0℃,其他治疗同亚低温组.两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降(P<0.05);严重的低PbrO2迅速上升并维持在正常水平;脑血供得到改善;生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症;死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人,安全有效,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.直接监测PbrO2、BT、LDF血流值和SjvO2,对亚低温治疗更有指导意义.  相似文献
5.
首发精神分裂症住院患者近期结局的影响因素   总被引:75,自引:2,他引:73  
目的 系统探讨首发精神分裂症患者近期结局的影响因素。方法 采用一系列标准化评定工具对201例首发精神分裂症住院患者在出院后1年时进行随评估。结果 逐步回归分析表明,影响近期结局的主要因素依次为:随访期间的服药情况、家庭社会支持、注意障碍、意志减退、病前职业功能水平、思维贫乏、情感淡漠及起病形式(R^2=0.5526)。结论 精神分裂症患者的近期结局受生物、心理及社会多种因素的影响,而可干预因素起重  相似文献
6.
重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系   总被引:54,自引:0,他引:54  
目的探讨重度脑损伤后高血糖反应及与预后的关系。方法对165例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)入院后24 h内测定的空腹血糖值进行回顾性分析,比较高血糖组(血糖值> 6.11 mmol/L)与正常血糖组的GOS良好率和死亡率,同时比较高血糖组中不同GCS的血糖水平。结果高血糖组GOS良好率(21.7 %)低于正常血糖组(35.6 %),而死亡率(43.5 %)高于正常血糖组(26 %);高血糖组中GCS 3~5分组血糖值(12.37±2.27)mmol/L明显高于GCS 6 ~ 8分组(9.0±2.0)mmol/L。以上数据经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等因素易出现血糖升高,伤情越重,血糖越高,且严重影响预后,过高血糖是导致伤者死亡的重要因素之一。  相似文献
7.
目的 探索天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9%),中残13例(14.6%),重残9例(10.1%),植物生存7例(7.8%),死亡12例(13.5%)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。  相似文献
8.
颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系探讨   总被引:46,自引:1,他引:45  
目的 探讨颈动脉粥样硬化的临床意义及与脑梗死复发的关系。方法 采用彩色多普勒超声对312例脑梗死患者的颈动脉进行检测,并随访12-18个月,比较脑梗死复发和无复发患者颈动脉粥样硬化的特征。结果 312例脑梗死患者在随访期有61例复发,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的复发率明显高于腔隙性脑梗死患者,且多为同侧复发;重度颈动脉粥样硬化57例,复发26例;重度颈动脉狭窄48例,复发25例;溃疡斑42例,复发23例,其复发率明显高于无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的脑梗死患者。经Logistic回归分析发现,颈动脉粥样硬化的严重程度、狭窄程度以及溃疡斑与脑梗死的复发成正相关。结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,颈动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,可作为脑梗死复发的预测指标。  相似文献
9.
血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系   总被引:46,自引:7,他引:39  
目的 探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其对预后的影响。方法  对86例脑梗死患者(脑梗死组)、27例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和48名健康体检者(对照组)血清CRP含 量进行测定,计算其异常率并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评 分。结果 脑梗死组CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组(均P<0.01);脑梗死组中,CRP异常率高于 腔梗组(P<0.05);CRP异常的患者NDS评分的改善低于CRP正常组,且CRP异常者预后中无变化和死亡 明显高于正常对照者(均P<0.01)。结论 CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物 学指标。  相似文献
10.
Determinants of Mortality in Status Epilepticus   总被引:36,自引:26,他引:10  
Summary: Using univariate and multivariate regression analysis, we studied seizure duration, seizure type, age, etiologies, other clinical features, and mortality among 253 adults with status epilepticus (SE) admitted to the Medical College of Virginia. Cerebral vascular disease and discontinuation of antiepileptic drugs (AEDs) were the most prominent causes of SE, each accounting for ∼22% of all patients in the series. The other principle etiologies were alcohol withdrawal, idiopathic, anoxia, metabolic disorders, hemorrhage, infection, tumor, drug overdose, and trauma. When the patients were divided into two groups, the group with SE lasting < 1 h had a lower mortality as compared with seizure duration ≥ 1 h. Low mortality rates were noted in alcohol and AED discontinuation etiologies. Anoxia and increasing age were significantly correlated with higher mortality. The mortality rates of partial and generalized SE were not significantly different. Race and sex did not affect mortality significantly. Our findings represent the first multivariate analysis of predictive indicators of mortality in SE and demonstrate that specific factors influence mortality rate in SE.  相似文献
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