温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响

目的:观察温阳补肾法对高原类风湿关节炎患者血清25羟维生素D3水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年8月青海省中医院收治的高原类风湿关节炎患者132例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组应用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上应用温阳补肾法治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后主要临床症状与体征、健康状况评定量表(HAQ)评分和DAS28评分,检测2组治疗前后实验室检查指标、血清25羟维生素D3以及血液流变学指标水平。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能分级和20 m步行时间均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组HAQ评分、DAS28评分、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05); 2组血清25羟维生素D3水平均较治疗前显著升高(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05); 2组红细胞电泳指数、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较治疗前显著降低(P 0. 05),且观察组均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:温阳补肾法治疗高原类风湿关节炎,疗效满意,同时能明显增加血清25羟维生素D3水平。     

木犀草素对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响评价

目的：探讨木犀草素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的血清炎症细胞因子以及肺功能的影响,分析木犀草素对COPD的防治作用。方法：将2013年10月～2014年10月在本院进行治疗的50例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组,各25例。其中观察组运用木犀草素进行治疗,对照组运用常规药物治疗,根据酶联免疫吸附法对两组患者的血清炎症细胞因子水平进行测定,运用MRC呼吸困难评分对肺功能进行测定,比较观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组的25例患者运用木犀草素进行治疗血清炎症细胞因子水平有了明显的下降,肺功能FEV1（pred%）、FEV1/FVC、MVV、PEF指标有了明显的改善,与对照组相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：木犀草素对于稳定期COPD治疗效果显著,对患者体内的血清炎症细胞因子能够做到较好的控制,同时对肺部功能的恢复有较好的临床价值。     

高原高空及坑洞施工现场长管道吸氧效果研究

目的:研究分析高原高空及坑洞内施工现场长管道吸氧的效果。方法:在海拔约3 600、4 200、4 800 m的施工现场,各随机选取高原高空及坑洞作业者40名(高空及坑洞作业者各20名),吸氧前先测血氧饱和度3次,计算出平均值,再用50 m长管道,连接40 L氧气瓶以10、5、2.5 MPa压力,4 L/min的氧流量吸氧3 min后测量血氧饱和度3次,每次间隔1 min,计算出平均值,并进行对比分析。结果:在高原不同海拔高度的高空及坑洞内用长管道、以不同供氧压力、相同氧流量吸氧后血氧饱和度都显著提高,有统计学意义(P<0.01)。结论:高原高空及坑洞内施工现场长管道吸氧能显著提高血氧饱和度,改善缺氧,是解决高原高空及坑洞内作业缺氧的一种简单、易行、安全、有效的方法。     

不同海拔高原官兵亚健康状态的调查研究

目的：调查研究不同海拔高度官兵的亚健康状态。方法抽取4种海拔(1500、3700、5380、5390 m)的高原边防和后勤官兵共344名，进行康奈尔健康量表测评。测评结果建立数据库，用SPSS 17.0进行数据分析，测量相关数据的前后变化。结果数据结果显示不同海拔高度的官兵健康状况随海拔高度的变化存在差异，而高原边防和后勤官兵的整体健康状况差异不大。结论高原官兵要改善亚健康状态，应该从思想教育，心理调整和保障制度等多方面着手，切实保障官兵健康和提高部队战斗力。     

运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容

目的分析高原地区不同层次医院护理人员对灾害救护培训内容的共性及个性需求。方法采用高原地区护理人员灾害救护知识需求调查表调查甘肃省、青海省各级医院304名护理人员,使用Ridit分析法分析结果。结果在共性知识需求中,重要的有11项,不重要的有2项。个性需求：一级医院对培训内容的需求主要集中在急救护理能力与高原护理能力的相关知识;二级医院为高原护理能力与灾后护理能力的相关知识;三级医院为灾后护理能力的相关知识。结论高原地区三个级别医院的护理人员对灾害救护培训内容既有共性需要,又各有侧重,运用Ridit分析法可予以区分,据此开展培训,可提高培训效果。     

影响胫骨平台骨折手术疗效因素分析

目的探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素，提出相应对策。方法对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析。结果127例得到随访，随访时间6个月-5年，平均27．6个月，17例出现并发症，发生率为13．38％。其中：复位不良3例，局部渗液3例，创口皮肤坏死1例，膝关节不稳1例，术后高度丢失4例，创伤性关节炎2例，畸形愈合1例，膝关节僵硬2例。结论术前完整准确诊断能提高手术质量，合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关。良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本，科学合理的康复计划是手术疗效的保证。     

首次进驻高原士兵训练倦怠与疲劳状况心理资本的相关性

目的：探讨首次急进高原士兵训练倦怠与疲劳状况、心理资本的相关性。方法采用整群随机抽取法选取首次进驻高原的700名士兵应用疲劳‐14量表、心理资本量表和自编士兵训练倦怠问卷进行调查,回收有效问卷648套,有效率92．6％。结果首次进驻高原士兵训练倦怠与心理资本呈显著负相关（P＜0．01）,与疲劳状况呈显著正相关（P＜0．01）;心理资本在疲劳状况和训练倦怠间的中介作用显著（P＜0．01）,心理资本在疲劳状况和训练倦怠间的调节效应显著（ P＜0．01）;心理资本在疲劳状况与训练倦怠间的中介效应值为0．078,占总效应的17．0％。结论首次进驻高原士兵训练倦怠与疲劳状况、心理资本具有密切的关系,心理资本在疲劳状况与训练倦怠间具有中介和调节效应。     

影响胫骨平台骨折预后因素的研究

【摘要】 目的 探讨影响胫骨平台骨折预后的因素,为临床治疗及康复提供依据。方法 收集2006年1月~2011年12月收治的62例胫骨平台骨折病例,其中非手术治疗19例,方法为抽取关节腔积血,加压包扎,石膏托外固定;手术治疗43例,方法为切开复位内固定。结果 临床治疗后均获得随访,随访平均时间2.8年。参照Lysolm评分标准,非手术治疗组优良率73.7%,手术治疗组优良率88.4%。SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率高于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(P<0.05);男性患者优良率稍高于女性患者,但差异无统计学意义;8小时内治疗的患者预后优良率高于8小时后治疗的患者(P<0.05);60岁以上患者预后优良率不及60岁以下患者。3例患者术后出现创伤性关节炎,2例患者术后出现不同程度的关节面塌陷。结论 手术是胫骨平台骨折的有效治疗方法。胫骨平台骨折类型,治疗方法和治疗时机的选择,患者年龄,早期功能锻炼可以影响胫骨平台骨折的预后。     

彩色多普勒超声心动图在高原检测肺动脉压的研究应用

目的研究高海拔缺氧低气压环境对移居组人群肺动脉压的影响.方法在海拔4 600～4 800米青藏高原,运用彩色多普勒超声心动图对三组铁路建设者们进行肺动脉压的检测和比较.三组分别为内地非体力劳动组109例;内地体力劳动组69例;青海体力劳动组29例.结果青海体力劳动组肺动脉压明显高于内地体力劳动组(P＜0.01);内地体力劳动组肺动脉压明显高于内地非体力劳动组(P＜0.05);三组之间比较有显著差异(P＜0.01).结论除去高海拔对肺动脉压的影响,体力劳动亦是导致肺动脉压增高的重要因素.彩色多普勒超声心动图检测高原肺动脉高压是安全、无创、可靠的理想方法,值得在高原地区推广.     

高原地区结肠镜检查质量临床观察及干预对策分析

目的分析高原环境对结肠镜检查质量的影响。方法收集2016年1月—2018年5月在青海省人民医院完成结肠镜检查且结果无异常的450例健康体检者资料。根据患者居住地区海拔高度,分为对照组（海拔>1 500~<2 500 m,120例）、高海拔组（海拔2 500~<3 500 m,170例）、超高海拔组（海拔3 500~<5 500 m,160例）,分析进镜时间、退镜时间、结肠清洁率、盲肠达镜率、镜检过程中腹痛腹胀症状等指标与海拔的关系。结果对照组、高海拔组和超高海拔组平均进镜时间为9.23 min、17.69 min和24.51 min,多元回归分析发现,高海拔组比对照组平均延长8.20 min,超高海拔组比对照组平均延长15.11 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组平均退镜时间为7.17 min、7.28 min和7.93 min,多元回归分析发现,高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但超高海拔组相比对照组延长了0.76 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组的肠道清洁优良率分别为41.7%（50/120）、17.6%（30/170）和12.5%（20/160）,Logistic回归分析发现,高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加1.96倍,超高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加8.76倍（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组盲肠达镜率分别为91.7%（110/120）、85.9%（146/170）和81.2%（130/160）,高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,超高海拔组与对照组比较差异有统计学意义（OR=0.38,95%CI：0.17~0.82,P=0.015）。随着患者居住地海拔升高,结肠镜检查中患者腹痛、腹胀等症状逐渐加重,3组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论高原地区结肠镜检查质量低,检查前选择性干预可提高高原地区结肠镜检查质量。