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1.
延髓血管母细胞瘤47例报告   总被引:27,自引:2,他引:25  
目的 进一步了解延髓血管母细胞瘤的特点, 确定治疗方法, 改进手术技巧, 预防并发症及降低死亡率。方法 回顾性地分析自1987 年2 月至1998 年12 月显微手术治疗的47 例延髓血管母细胞瘤的临床资料。结果 39 例单发的血管母细胞瘤分布在延髓脑桥背部 (5 例) 、延髓背部(22例) 及延髓颈髓背部或髓内(12 例) ; 8 例为多发的血管母细胞瘤。974 % 单发血管母细胞瘤的 M R I上可见肿瘤周边低信号的囊肿形成, 并可分成以实质肿瘤为主体和以囊肿为主体两类。 D S A 及 M R A可以显示主要的供血动脉和浓厚的肿瘤染色。39 例单发的血管母细胞瘤皆被整个摘除, 术后615 % 病人的症状显著进步; 2 例与术前相似; 11 例恶化, 其中8 例经治疗后好转, 2 例死亡。结论 延髓血管母细胞瘤在 M R I及 D S A 上有其特点, 可在术前准确地作出诊断。对这种肿瘤切忌作活检或分块切除。小的实质性的或者囊性的肿瘤手术是比较安全的; 脑干背侧大的实质性肿瘤手术后会出现病情恶化, 我们认为这是正常灌注压突破( N P P B) 现象所致; 正确地掌握这种肿瘤的手术技巧, 预防及减轻 N P P B 是降低手术死亡率的关键。  相似文献
2.
Diagnosis of pulmonary embolism   总被引:17,自引:0,他引:17  
Rodger M  Wells PS 《Thrombosis research》2001,103(6):V225-V238
Pulmonary embolism (PE) is a common, lethal yet treatable disease. The clinical diagnosis of PE remains to be a problem due to the nonspecific presenting signs, symptoms, electrocardiographic findings, arterial blood gas abnormalities and chest X-ray changes. Despite these nonspecific clinical findings, clinicians are adept at assigning pretest probability using overall clinical assessment. Clinical models have been developed to improve the accuracy of pretest probability assessment. D-dimers are becoming a widely available clinical tool useful in the diagnostic management of suspected PE. The limitations of the imaging modalities for PE [ventilation–perfusion (V/Q) scanning, spiral computerised tomography, pulmonary angiography and venous leg imaging] necessitate the use of these tests in series and in combination with clinical pretest probability assessment and D-dimer in diagnostic management algorithms. These algorithms permit safe diagnostic management of patients with suspected PE while limiting invasiveness, inaccessibility and expense.  相似文献
3.
恶性胶质瘤施行嘧啶亚硝脲化学治疗临床观察   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的:针对恶性星形细胞瘤手术后残留的肿瘤组织,用化学药物方法将其消灭和抑制生长,延长病人的生存期和改善生存质量。方法:将手术后的恶性星形细胞瘤病人施行动脉超选择灌注和静脉输液法。每日一次,2~3mg/kg。结果:18例病人术后一年观察,未见肿瘤生长8例占44%,不同程度复发8例占44%,死亡2例。结论:恶性星形细胞瘤术后辅以化学药物治疗,将抑制肿瘤生长。  相似文献
4.
目的 研究CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对超早期缺血性脑血管病(ICVD)的诊断价值。方法 对46例ICVD患者,在发病6h内进行头颅CT平扫、CTPI及CTA检查。结果 (1)CT平扫:显示低密度灶5例,未见异常41例;(2)CTPI:脑血流灌注正常16例,异常30例;(3)CTA:27例患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)不同程度狭窄,2例MCA明显变细,17例CTA图像正常;(4)25例大、中体积脑梗死患者CTPI图像均显示相应灌注缺损区,CTA均显示血管狭窄或闭塞。9例小体积脑梗死患者中,CTPI显示灌注缺损区5例,正常4例;CTA显示血管狭窄2例,正常7例。12例短暂性脑缺血发作(TIA)患者CTPI均正常,2例CTA显示MCA明显变细,远侧血管网增多;其余10例正常。结论 CTPl联合CTA能够超早期诊断ICVD,并可鉴别TIA及不同梗死体积的脑梗死。  相似文献
5.
兔脑外伤后脑灌注压高低与脑水肿的实验研究   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 了解不同灌注压对脑水肿的影响。方法 采用低温冷冻动物模型 ,将 30只动物随机分为三组 ,每组 10只 ,即高灌注压、适当的低灌注压、对照组。通过观察Evans蓝扩散距离、脑组织含水量的不同两项指标来观察脑水肿程度。结果 高灌注压组致伤灶Evans蓝扩散距离最大(1 85± 0 11cm) ,脑组织含水量也最高 (79 80 %± 0 71% ) ,适当低灌注压组上述两项指标最低 (1 71± 0 10cm ,76 99%± 0 6 2 % )对照组数值居中 (1 80± 0 12cm ,78 89%± 0 87% )。三者相互比较有显著性意义 (P<0 0 5 )。结论 灌注压越高越容易加重脑水肿。适当的灌注压降低 ,有助于改善脑水肿。  相似文献
6.
颅内压及脑灌注压监护对重型颅脑损伤诊治的意义   总被引:9,自引:0,他引:9  
研究颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)在重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法对50例重型颅脑损伤病人(GCS3~8分)进行ICP与CPP连续监测并与50例伤情基本相似的非监护组病人对比研究。结果监护组能根据ICP和CPP变化及时行正确治疗,非监护组仅按常规治疗,两组病死率分别为14%和28%(P<0.01),痊愈和生活自理者分别占74%和50%(P<0.01)。结论重型颅脑损伤病人行连续ICP与CPP监护是早期诊断和治疗的重要保证。  相似文献
7.
Background Diagnosis of cerebral venous thrombosis (CVT) is usually achieved by digital subtraction angiography or magnetic resonance angiography, while structural brain tissue damage can be assessed by computed tomography or magnetic resonance imaging (MRI). Using perfusion and diffusion weighted imaging (PWI, DWI) we aimed in this study to identify pathophysiological patterns corresponding to only functional and hence reversible tissue involvement. Methods PWI, DWI, and conventional MRI were performed in six CVT patients acutely and after 16–26 days when their clinical condition had improved. All patients were treated with partial thromboplastin time-effective intravenous heparin. After intravenous administration of a paramagnetic contrast agent, bolus track PWI allows pixel based determination of mean transit time (MTT) and cerebral blood volume (CBV). DWI was performed with two different b values (0, 1000 s/mm2) for calculation of apparent diffusion coefficient (ADC) maps. Results In five of six cases increased MTT values were observed initially, whereas the CBV was normal, indicating a reduction of cerebral blood flow. ADC values were normal. On follow up after clinical recovery MTT prolongations had resolved. Areas with prolonged MTT did not evolve into structural lesions. Conclusion In patients with CVT, prolongations of MTT in the absence of changes in CBV and ADC seem to indicate reversible involvement of brain tissue, a situation corresponding to the ischaemic penumbra. Received: 20 June 2000 / Received in revised form: 27 November 2000 / Accepted: 19 January 2001  相似文献
8.
Ictal Single Photon Emission Computed Tomography in Occipital Lobe Seizures   总被引:8,自引:5,他引:3  
Summary: Purpose: Ictal single photon emission computed tomography (SPECT) has been evaluated as an adjunctive localizing technique in temporal lobe epilepsies and, to a lesser degree, in some extratemporal epilepsies. The purpose of this study was to determine whether occipital lobe seizures are associated with distinctive ictal cerebral blood perfusion (rCP) patterns.
Methods : SPECT was used with the tracer 99mTc HMPAO to image ictal rCP in 6 patients in whom clinical, EEG, and imaging data indicated occipital lobe seizures.
Results : Two patterns of rCP were seen. Four patients had hyperperfusion that was restricted to the occipital lobe, and two patients had hyperperfusion of the occipital lobe and the ipsilateral mesial temporal lobe, with hypoperfusion of the lateral temporal lobe. The latter 2 patients had clinical and surface EEG evidence of temporal lobe involvement in the seizure discharge.
Conclusions : Ictal rCP patterns in occipital lobe seizures are distinct from those in temporal lobe seizures and may vary according to whether or not ipsilateral temporal lobe structures are involved in the ictal discharge.  相似文献
9.
目的 评价头部CT、CTA、CTP3项联合检查对缺血性脑血管病诊断价值。方法 对70例患者进行3项联合检查。结果 12例TIA患者中,半球腔隙性梗死3例,9例血管病变,4例CTP显示血流灌注异常。2 9例椎基底动脉供血不全患者,1例枕叶梗死,4例基底节腔隙性梗死,椎基底动脉系血管病变2 7例,6例血流灌注异常。2 9例脑梗死患者中,2例超早期CT未见异常,检出MCA闭塞和供血区血流灌注减低,余2 7例(含腔隙性脑梗死12例)中,检出动脉病变2 5例,血流灌注减低区15例。结论 对TIA及椎基底动脉供血不全的患者,3项联合检查可提供有价值的诊断资料,并能指导溶栓治疗。  相似文献
10.
脑灌注压对创伤性脑水肿的影响   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的通过观察不同灌注压(CPP)水平对实验性脑创伤早期脑水肿的影响作用来选择适宜的CPP水平,为临床脑创伤治疗提供参考。方法实验用兔30只,随机分为对照组(无颅脑损伤),高CPP组(90~110mmHg),中CPP组(70~80mmHg),低CPP组(60~70mmHg),和极低CPP组(35~45mmHg)5组,每组6只。对照组不予损伤,其余各组均给予(1100±100)N的撞击力致减速性脑损伤(重伤水平)。伤后80min静脉给予升压药或降压药物调控血压使CPP达到设计要求。伤后6h测脑含水量。结果所有颅脑损伤动物均出现了明显的脑损伤生理反应和病理改变,颅内压(ICP)均明显增高(P<0.001)。脑含水量为:对照组,78.18%±0.32%;高CPP组,81.35%±1.02%;中CPP组,80.27%±0.48%;低CPP组80.31%±0.70%;极低CPP组,81.19%±0.74%。与对照组比较损伤组脑含水量均增加(P<0.001)。高CPP和极低CPP两组脑含水量分别较中、低CPP组增高(P<0.05)。结论兔脑创伤后维持CPP在60~80mmHg之间的中低水平,脑水肿轻;CPP降至50mmHg以下和升至90mmHg以上均加重脑水肿。  相似文献
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