智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益：基于ICF的系统综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益系统综述的范畴和PICO架构，探讨智力和发展性残疾儿童和青少年参加身体活动的健康效益。     

芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素

目的 了解芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素，为促进地震灾区高血压患者心理健康提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2018年12月选取雅安市高血压患者800例作为研究对象。采用自编居民基本信息调查表收集患者的基本资料，采用12项一般健康问卷（GHQ-12）评定患者近期是否存在心理卫生问题，采用Logistic回归分析其影响因素。结果 回收有效问卷744份（93.00%），检出存在心理卫生问题者79例（10.62%）。单因素分析结果显示，不同婚姻状况（P?0.01）、家庭人均月收入（P=0.012）、是否接受社会救助（χ²=25.194，P?0.01）的高血压患者心理卫生问题检出率差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，未婚/分居/离异/丧偶（OR=3.879，P=0.015）以及接受社会救助（OR=4.705，P?0.01）是高血压患者存在心理卫生问题的危险因素。结论 雅安市高血压患者心理卫生问题检出率较低，未婚/分居/离异/丧偶者以及接受社会救助的高血压患者心理卫生问题可能更突出。     

川东北地区社会心理服务现状调查

目的 调查川东北地区各组织机构开展社会心理服务的现状以及居民的心理健康状况，为该地区社会心理服务体系建设工作的进一步开展提供参考。方法 采用自编调查表对巴中市通江县、广元市利州区、达州市大竹县共计148家组织机构进行调查，包括各组织机构社会心理服务体系建设工作现状及心理健康服务开展情况；采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和自编心理健康服务需求调查表，对三地试点地区21 505名居民的心理健康状况及其对心理服务的需求进行调查。结果 在试点地区148家组织机构中，81家（54.7%）机构有开展心理健康服务的场所，58家（39.2%）机构配备了专兼职心理健康服务工作人员。在2019年，有95家（64.2%）机构开展了职工心理健康服务活动，104家（70.3%）机构开展了心理健康科普宣传活动。在75家教育机构中，67家（89.3%）机构对学生开展了心理健康教育活动，47家（62.7%）机构实现了心理健康课程在学生中全覆盖。居民的抑郁、焦虑检出率分别为36.8%和30.8%，有83.7%的居民有心理健康服务的需求，主要集中在个人成长、婚姻家庭、子女教育和压力管理方面。结论 川东北三市试点地区的社会心理服务工作有序进行，场地、经费及人才保障有待进一步加强。居民的抑郁和焦虑问题较突出，且对心理健康服务的需求较高。     

社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素研究

背景严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点，对社会稳定造成严重威胁。做好社区面访管理工作意义重大，通过定期面访患者本人，可以更好地综合评估患者病情，以便及时采取措施，提高管理服务质量。目的了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素，为提高社区患者的面访服务管理质量提供参考依据。方法2020年10—12月，利用2019年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障碍患者基础档案及随访管理信息，分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况，采用Logistic回归分析规律面访的影响因素。结果共纳入27 778例研究对象，其规律面访率为81.08%（22 523/27 778）。Logistic回归分析结果显示，非本地户籍〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕、年龄≤44岁〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕、学历为高中及以上〔高中/中专OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545），大专及以上OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕、目前有正式工作〔OR（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕、未婚〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕、经济状况为非贫困〔OR（95%CI）=0.587（0.517，0.666）〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕、服药时长0~10年〔OR（95%CI）=0.881（0.778，0.998）〕、不是"以奖代补"监护补助对象〔OR（95%CI）=0.807（0.704，0.926）〕、不参加社区康复服务〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕是患者规律面访的消极影响因素（P<0.05）。结论无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高，应重点关注非本地户籍、年龄≤44岁、高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长0~10年、不是监护补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。     

Identifying developmental disability in national surveys: Addressing the knowledge gap with special education histories

BackgroundIn the United States nearly 20% of children ages 12–17 have developmental disorders. Some attain population-based developmental milestones after a delay, or increase functioning through special education, medication, technology, or therapy. Others have severe lasting impairments. An indicator identifying those groups in surveys of adults could help shape policies to improve lives.HypothesesWe hypothesized that survey histories of special education could indicate functional status levels.MethodsData were from the nationally representative Panel Study of Income Dynamics (1997–2017, n = 2745). With measures of diagnoses, behaviors, functional status, service use, and adult outcomes, we tested three special education groups as indicators of: (1) no impairment (no special education), (2) disorders, developmental diagnoses that adversely affect educational performance, but with development after a period of delay or only moderate disability, indicated by transfer from special education; and (3) severe lasting disability, the diagnoses combined with life-long needs for supports or services, with limitations in areas including self-care, mobility, and capacity for independent living, indicated by special education in the individual's final year of school.ResultsAcross the special education groups, from no impairment to severe lasting disability, there were trends of: increasing severe and lasting disability (respectively 4.8%, 35.6%, 76.4%); increasing special services use (13.5%, 43.1%, 83.7%); increasing severe emotional disorders (2.3%, 11.3%, 17.9%); lower percentages attaining at least an associate's degree by age 25 (42.1%, 20.7%, and 8.9%); and more chronic diseases.ConclusionsSpecial education histories provide a useful indicator of developmental disability impairment levels in adults.     

Louisiana's “Medically Futile” Unborn Child List: Ethical Lessons at the Post-Dobbs Intersection of Reproductive and Disability Justice

Ableist attitudes and structures are increasingly recognized across all sectors of health care delivery. After Dobbs, novel questions arose in the United States concerning how to protect reproductive autonomy while avoiding discrimination against and devaluation of disabled persons. In this essay, we examine the Louisiana Department of Health's emergency declaration, “List of Conditions That Shall Deem an Unborn Child ‘Medically Futile,’” issued August 1, 2022. We raise a number of medical, ethical, and public health concerns that lead us to argue that the declaration should be rescinded. Analysis of this ethically objectionable declaration provides valuable lessons about how to uphold both reproductive and disability justice in a post-Dobbs landscape.     

北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年，实施效果需要进一步探知。 目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知，为促进该制度的完善提供建议。 方法 2019年3—6月，采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象，采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查，问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知。 结果 对于制度重要性，56.3%（103/183）的区级精神专科医院和54.7%（117/214）的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要"，66.7%（156/234）的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要"。对于主要作用，76.9%（180/234）的市级精神专科医院医务人员和82.7%（177/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警"，80.9%（148/183）的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理"。对于实施效果，44.4%（104/234）的市级精神专科医院医务人员、50.3%（92/183）的区级精神专科医院医务人员和50.9%（109/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好。对于存在问题，77.8%（182/234）的市级精神专科医院医务人员、78.1%（143/183）的区级精神专科医院医务人员和83.2%（178/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集"。对于完善措施，73.5%（172/234）的市级精神专科医院医务人员和76.6%（164/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度"，68.9%（126/183）的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"。 结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定，为实现风险防控与隐私保护并重，兼顾患者管理与服务，应当对该制度予以完善，包括：在法律层面细化相关规定；对患者坚持服务保障与管理并重，完善精神卫生服务体系，落实基本与重大公共卫生服务项目；增加政策宣传力度，提高患者及家属对该制度的认可度。     

拔罐治疗非特异型颈椎病患者颈椎功能障碍Meta分析

目的:探究拔罐治疗非特异型颈椎病患者颈椎功能障碍的临床疗效及不同拔罐方式、治疗时间应用的差异性。方法:计算机网络检索Pub Med、Embase、Web of science外文数据库及中国知网(CNKI)、维普全文(VIP)、万方、中国生物医学等中文数据库自建库起至2018年3月1日公开发表的关于拔罐治疗非特异型颈椎病涉及颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)的临床随机对照研究(RCT)。由2名研究员独立筛选文献并提取资料。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究、全部为RCT研究,采用固定效应模型合并效应量加权均数差(WMD)对文献进行分析,显示拔罐可以改善非特异型颈椎病患者的颈椎功能障碍,差异有统计学意义(P0.00001);联合拔罐与单纯火罐比较临床疗效差异无统计学意义(P=0.37);短期(≤4周)与长期( 4周)比较差异无统计学意义(P=0.27)。结论:拔罐可以显著改善非特异型颈椎病患者的颈椎功能障碍,疗效与拔罐方式、治疗时间无相关性。