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1.
目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的分析,探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响.方法 超早期脑梗死惠者308例,根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非溶栓治疗.溶栓组221例,接受rt-PA静脉溶栓,其中92例给予rt-PA 0.9 mg/kg,发病在3 h内68例,>3~≤4 h内9例,>4~≤6 h内15例.129例给予rt-PA0.6~0.8 mg/kg,发病在3 h内72例,>3~≤4 h内24例,>4~≤6 h内33例.对照组87例,未应用rt-PA治疗.记录各组在基线、治疗24 h、发病90 dNIHSS评分、Barthel指数.预后良好定叉为发病90 d Barthel指数≥95;颅内出血分为症状性颅内出血和非症状性颅内出血.同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件.应用Iogistic多因素分析预后的独立相关因素.结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分(OR=2.067,95%CI 1.201~3.556,P=0.009),冠心病史(OR=1.942,95%CI 1.040~3.625,P=0.037)和溶栓治疗(rtPA 0.9 mg/kg时,OR=0.414,95%CI 0.207~0.826,P=0.012;rtPA 0.6~0.8 mg/kg时,OR=0.261,95%CI 0.137~0.497,P<0.01).症状性颅内出血发生率在rtPA 0.9 mg/kg溶栓组与rtPA 0.6~0.8 mg/kg溶栓组分别为3.3%(3/92)和4.7%(6/129),差别无统计学意义.结论 静脉应用rt-PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后,不同剂量rt-PA(0.6~0.8 mg/kg vs 0.9 mg/kg)对预后的影响无统计学差异,伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预后.  相似文献
2.
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗65例急诊护理   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 评价急诊经静脉rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果.方法 对65例急性心肌梗死急诊溶栓患者进行溶栓前后护理,以及正确的康复锻炼与出院指导.结果 65例患者通过急诊静脉溶栓后,大部分患者血管再灌通良好.参加早期锻炼的患者平均住院天数与并发症发生率明显下降.结论 急诊静脉溶栓是一种重建冠脉灌注非常有效的方法.正确的全程护理及出院注意事项是提高患者生存质量的保证.  相似文献
3.
小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法应用小剂量尿激酶超早期(发病6h内)静脉溶栓治疗急性脑梗死19例,于溶栓前及溶栓后24 h、10 d进行神经功能缺损及日常生活指数量表评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果溶栓后24 h神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比均有改善,P<0.05;10d后神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比进一步改善,P<0.01;发病3 h内溶栓组与3~6 h溶栓组在10 d时相比,前者溶栓痊愈率及有效率均高于后者。本组无1例有脑内及其他系统出血等并发症。结论小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶检开始时间越早,疗效越好,应用比较安全。  相似文献
4.
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性.方法 对74例发病<6 h的ACI患者给予rt-PA(50 mg)静脉溶栓治疗,溶栓前及溶栓后30 min、24 h、14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及溶栓后3个月给予修订的Rankin评分(mRS)和日常生活能力Barthal指数(BI)评分,评价其疗效及安全性.结果 溶栓后各时间点NIHSS评分均有明显改善(均P<0.01);3个月时NIHSS≤1分者31例(41.9%),mRS 0~1分者39例(52.7%),BI 95~100分者33例(44.6%).脑出血发生率:<36 h 5例(6.8%),36~72 h 3例(4.1%).3个月内死亡9例(12.2%).结论 ACI发病6 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效.  相似文献
5.
Between March 1996 and December 1997, 15 consecutive patients with carotid artery occlusion diagnosed with duplex sonography were treated with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA), following a protocol similar to that of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) study. On the basis of ultrasound findings, six of the 15 patients had internal carotid artery dissection (ICD), and the remaining nine had atherothrombotic internal carotid artery (ICA) occlusion. No relevant haemorrhagic complications were observed after rt-PA treatment of ICA occlusion. Excellent late functional outcome was observed in three of the 15 patients with ICA occlusion, moderate and poor outcome in four patients. Four patients died, and mortality was related to stroke severity upon admission. A good outcome seemed to be more likely in the small group of patients with ICD, than in the patients suffering atherothrombotic ICA occlusion. As the results of rt-PA treatment in this case series are by no means devastating, our data do not corroborate the hypothesis that patients with acute ischemic stroke following ICA occlusion should a priori be excluded from intravenous thrombolysis. The possible benefit of rt-PA treatment in stroke following acute or chronic ICA occlusion should be assessed in a larger prospective trial, for which this case series might serve as a pilot study.  相似文献
6.
OBJECTIVE: Intravenous thrombolytic therapy has been widely recommended as a standard treatment for acute ischemic stroke in most clinical practice guidelines. However, the experience in Asia is still limited. We report the first prospective case series of thrombolytic therapy in a developing Asian country. PATIENTS AND METHODS: Consecutive patients with acute ischemic stroke who presented within 3 h of onset were screened under stroke fast track program. Those who were eligible were treated with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA). General and neurological examinations together with the National Institute of Health stroke scale (NHISS) and modified Rankin scale (MRS) were recorded prior to and after the treatment at 1 h, 24 h, on discharge and at 3 months. Hemorrhagic brain lesion and death within 3 months were also recorded. RESULTS: Thirty-four patients or 2.1% of patients with acute stroke received intravenous thrombolysis. The mean pretreatment NIHSS was 18.8 and the majority of patients had stroke in the middle cerebral artery territory. The mean door-to-needle time was 72.6 min (ranged 20-150 min). Major neurological improvement, defined as improving of the NIHSS >8 points or NIHSS of 0 points at 24 h, was observed in 17 patients (50%). Intracerebral hemorrhage was detected in four cases (11.8%), two of them were symptomatic (5.9%) and one was fatal. CONCLUSION: Intravenous thrombolysis can be given in patients with acute stroke in our population. Our cases were more severe than other studies. However, half of them experienced major neurological improvement. The risk of hemorrhagic brain lesion is not much higher than previously reported.  相似文献
7.
目的 比较分析非标准剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性的差异.方法 连续纳入北京大学深圳医院自2007年初-2015年底进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.根据阿替普酶使用剂量,分为非标准剂量组(0.521~0.833 mg/kg)和标准剂量组(0.9 mg/kg),比较分析两剂量组溶栓24 h后颅内出血率、死亡率及90 d mRS评分情况.结果 溶栓前mRS评分均为0分,其中非标准剂量组48例(0.521~0.833 mg/kg,中位数为0.7245 mg/kg);标准剂量组51例(0.9 mg/kg).两剂量组溶栓前NIHSS评分中位数均为13分,发病到溶栓时间的均值分别为200.75 min和197.53 min.校正基线变量差异后,两组症状性颅内出血率(8.33% vs 5.88%,P=0.727),死亡率(6.25% vs 9.8%,P=0.796),90 d患者生活自理比例(64.58% vs 64.71%,P=0.641)及获得良好预后比例(56.25% vs 49.02%,P=0.645)之间的差异均无统计学意义.结论 非标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有与标准剂量相同的有效性及安全性.对于中国人群,阿替普酶最佳剂量可能处于0.6~0.9 mg/kg之间.  相似文献
8.
目的探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者在神经内科急诊接受静脉内溶栓和传统收住至病房或卒中单元后接受静脉内溶栓对开始溶栓平均时间(DTN)的影响及其安全性。方法对2012年4月至2015年6月收治的176例AIS患者进行回顾性病例对照分析,比较急诊室启动溶栓组(94例)和病房启动溶栓组(82例)的DTN时间和安全性等指标,包括两组的治疗7 d时和治疗后3个月的病死率、溶栓后24 h症状性出血转化率等。结果两组基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。急诊溶栓组DTN时间(99.3±47.8)min显著短于病房溶栓组(118.8±53.2) min,P=0.014;治疗后24 h两组安全性比较,症状性颅内出血转化率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d和3个月两组病死率差异无统计学意义(P>0.05);两组溶栓治疗后7 d用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(mRS)和溶栓治疗3个月恢复良好(mRS<2分)的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊启动静脉内溶栓治疗AIS能明显缩短DTN,安全性与送入病房后再进行静脉内溶栓治疗差异无显著性, AIS的静脉内溶栓治疗应在急诊尽快启动,若急诊空间有限,溶栓和送入病房可同时进行(Drip-and-Ship)。  相似文献
9.
目的 分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后症状性颅内出血(sICH)患者的临床特点及预后.方法 收集22例rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化出现的sICH患者临床资料,分析其临床特点及预后.结果 22例患者中(男17例、女5例),既往抗血小板聚集药物服用史7例,脑卒中病史7例,高血压病史17例,心脏病10例,长期吸烟史9例.12例sICH在溶栓后6h内发生,4例伴有消化道大出血.12/22例患者1周内死亡;余10例中,8例1个月后生活不能自理,2例生活可自理.结论 rt-PA静脉溶栓治疗后出现sICH临床症状重、预后差、病死率高.  相似文献
10.
急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效的治疗方法,具有明确的循证学依据,美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)、欧洲急性卒中协作研究(ECASS)及中国2014中国急性缺血性脑卒中诊治相关指南均加以推荐使用.rt-PA静脉溶栓后部分类型颅内出血,严重影响患者预后,增加患者的死亡及伤残率,是阻碍静脉溶栓实施的重要因素.因此,探讨rt-PA静脉溶栓后颅内出血转化的发病机制,具有重要意义.本文就溶栓后颅内出血转化的分类、rt-PA药理作用、不同类型出血转化发病机制加以综述.  相似文献
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