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1.
目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的分析,探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响。方法 超早期脑梗死患者308例,根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非溶栓治疗。溶栓组221例,接受rt-PA静脉溶栓,其中92例给予rt-PA 0.9 mg/kg,发病在3 h内68例,>3~≤4 h内9例,>4~≤6 h内15例。129例给予rt-PA0.6~0.8 mg/kg,发病在3 h内72例,>3~≤4 h内24例,>4~≤6 h内33例。对照组87例,未应用rt-PA治疗。记录各组在基线、治疗24 h、发病90 dNIHSS评分、Barthel指数。预后良好定义为发病90 d Barthel指数≥95;颅内出血分为症状性颅内出血和非症状性颅内出血。同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件。应用logistic多因素分析预后的独立相关因素。结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分(OR=2.067,95%CI 1.201~3.556,P =0.009),冠心病史(OR =1.942,95%CI 1.040~3.625,P =0.037)和溶栓治疗(rtPA 0.9 mg/kg时,OR =0.414,95%CI 0.207~0.826,P =0.012;rtPA 0.6~0.8 mg/kg时,OR =0.261,95%CI 0.137~0.497,P<0.01)。症状性颅内出血发生率在rtPA 0.9 mg/kg溶栓组与rtPA 0.6~0.8 mg/kg溶栓组分别为3.3%(3/92)和4.7%(6/129),差别无统计学意义。结论 静脉应用r t - PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后,不同剂量 r t - PA(0.6~0.8 mg/kg vs 0.9 mg/kg)对预后的影响无统计学差异,伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预后。  相似文献
2.
尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗塞的临床应用研究   总被引:5,自引:2,他引:3  
目的探讨尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床方法及疗效。方法按入选标准筛选合适病人进行溶栓,以相同时期非溶栓治疗的具有相同条件的患者为对照组。结果治疗组和对照组的完全加基本恢复率分别为45.7%和17.2%,差异有统计学意义(P=0.016)。溶栓组大面积脑梗塞完全恢复及基本恢复率为31.5%,明显优于对照组的0%(P=0.012)。两组出血率差异无统计学意义。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应症、禁忌症、剂量,尿激酶静脉溶栓是安全有效的;尤其对于大面积脑梗塞具有不可比拟的疗效。由神经内科医生亲自床边监测TCD,有利于溶栓过程的用药指导及疗效判定,为提高溶栓恢复率和总有效率提供有力保证。  相似文献
3.
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗65例急诊护理   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 评价急诊经静脉rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果.方法 对65例急性心肌梗死急诊溶栓患者进行溶栓前后护理,以及正确的康复锻炼与出院指导.结果 65例患者通过急诊静脉溶栓后,大部分患者血管再灌通良好.参加早期锻炼的患者平均住院天数与并发症发生率明显下降.结论 急诊静脉溶栓是一种重建冠脉灌注非常有效的方法.正确的全程护理及出院注意事项是提高患者生存质量的保证.  相似文献
4.
小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法应用小剂量尿激酶超早期(发病6h内)静脉溶栓治疗急性脑梗死19例,于溶栓前及溶栓后24 h、10 d进行神经功能缺损及日常生活指数量表评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果溶栓后24 h神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比均有改善,P<0.05;10d后神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比进一步改善,P<0.01;发病3 h内溶栓组与3~6 h溶栓组在10 d时相比,前者溶栓痊愈率及有效率均高于后者。本组无1例有脑内及其他系统出血等并发症。结论小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶检开始时间越早,疗效越好,应用比较安全。  相似文献
5.
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性.方法 对74例发病<6 h的ACI患者给予rt-PA(50 mg)静脉溶栓治疗,溶栓前及溶栓后30 min、24 h、14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及溶栓后3个月给予修订的Rankin评分(mRS)和日常生活能力Barthal指数(BI)评分,评价其疗效及安全性.结果 溶栓后各时间点NIHSS评分均有明显改善(均P<0.01);3个月时NIHSS≤1分者31例(41.9%),mRS 0~1分者39例(52.7%),BI 95~100分者33例(44.6%).脑出血发生率:<36 h 5例(6.8%),36~72 h 3例(4.1%).3个月内死亡9例(12.2%).结论 ACI发病6 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效.  相似文献
6.
急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效的治疗方法,具有明确的循证学依据,美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)、欧洲急性卒中协作研究(ECASS)及中国2014中国急性缺血性脑卒中诊治相关指南均加以推荐使用.rt-PA静脉溶栓后部分类型颅内出血,严重影响患者预后,增加患者的死亡及伤残率,是阻碍静脉溶栓实施的重要因素.因此,探讨rt-PA静脉溶栓后颅内出血转化的发病机制,具有重要意义.本文就溶栓后颅内出血转化的分类、rt-PA药理作用、不同类型出血转化发病机制加以综述.  相似文献
7.
目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓后发生无症状性出血性转化(HT)后应用阿司匹林的剂量.方法 收集符合条件的患者60例,随机分为应用阿司匹林组(治疗组)和未应用阿司匹林组(对照组)各30例.对照两种治疗方案引起继续出血增加的风险及再梗死的风险.结果 治疗组溶栓后未引起无症状性HT患者出血量的增加,且可减少再梗死的比率.结论 急性脑梗死静脉溶栓后发生无症状性HT后应用小剂量阿司匹林较为安全,不引起出血量增加,减少再梗死发生率,未增加病死率,可改善患者预后.  相似文献
8.
目的:探讨 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院2013-09—2015-09收治的62例后循环脑梗死患者,依据治疗方法不同分为常规组与研究组各31例。常规组予以常规治疗,研究组予以 rt-PA 溶栓治疗。比较2组治疗前后 NIHSS(神经功能缺失评分量表)评分,观察2组临床效果、继发性脑出血率及病死率、血管再闭塞发生情况。结果与常规组比较,研究组治疗后 NIHSS 评分较低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组总有效率(93.5%)高于常规组(64.5%),差异有统计学意义(P <0.05);2组继发性脑出血、血管再闭塞发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论rt-PA 溶栓治疗后循环脑梗死,可显著改善患者神经功能,临床效果较为显著,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。  相似文献
9.
目的:探讨急性脑梗死合并癫痫发作患者静脉溶栓治疗的方法。方法收集23例伴癫痫发作及同期23例不伴有癫痫发作脑梗死患者的临床资料,均予静脉溶栓治疗。比较合并癫痫组和对照组患者溶栓前、溶栓后24 h和溶栓后2周的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果23例伴癫痫发作患者中,21例溶栓后无明显出血,2例出现梗死区少量渗血,对症处理后出血吸收。合并癫痫组和对照组患者比较,溶栓前、溶栓后24 h和溶栓后2周NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者发病时合并癫痫发作不是溶栓的绝对禁忌证,可结合发病时间、NIHSS评分及磁共振(M RI)谨慎进行。  相似文献
10.
目的:运用磁共振磁敏感加权成像(SWI)检查急性缺血性卒中患者溶栓时间窗内溶栓治疗前后静脉低信号及微出血情况,观察患者静脉溶栓治疗的预后及安全性,以指导个性化溶栓治疗.方法急性缺血性卒中患者行多模磁共振检查,根据 SWI 检测结果分为静脉对称组和静脉不对称组,患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后复查多模磁共振.观察对比两组间疗效、安全性及预后情况.结果共纳入60例患者,其中静脉对称组17例,静脉不对称组43例.两组治疗前、治疗后1 h 及24 h 的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分别为(11.9±3.8),(7.3±4.5),(7.1±5.2)分和(12.4±4.2),(8.2±4.3),(7.9±4.8)分,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P <0.01).90 d死亡率均为0.静脉对称组微出血灶数目、微出血级别及症状性脑出血发生率低于静脉不对称组,但差异无统计学意义(P >0.05).两组90 d 神经功能改善率为分别为70.2%和58.1%,静脉对称组预后优于静脉不对称组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 SWI 静脉低信号可以作为评价低灌注程度、溶栓预后效果及溶栓后出血的指标,指导个体化溶栓治疗.  相似文献
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