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1.
背景 β型甲状腺激素抵抗综合征(RTHβ)属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的 总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法 选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、性激素结合蛋白(SHBG)、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果 6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体(TR)β基因测序均存在点突变。结论 RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸(L-T3)抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。  相似文献   
2.
目的探讨儿童系统性红斑狼疮(cSLE)患儿甲状腺相关抗体检测对发现甲状腺损伤及自身免疫性甲状腺炎(AITD)的临床意义。方法选择2017年1月至2021年8月,在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的50例初发cSLE患儿为研究对象,并纳入cSLE组。同时选取在本院体检中心进行体检的50例健康儿童纳入对照组。回顾性分析2组受试儿的一般临床资料和甲状腺相关抗体阳性率,并对cSLE组患儿的临床特征、甲状腺相关抗体阳性率、甲状腺损伤情况、治疗和随访情况进行分析。采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①2组受试儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②cSLE组50例患儿中,年龄为4~15岁[(11.0±2.5)岁],均无甲状腺疾病家族史。所有患儿首诊时系统性红斑狼疮(SLE)病情活动评分(SLEDAI-2k)均>5分,仅1例以甲状腺损伤表现起病。50例cSLE患儿中TRAb、TgAb和TPOAb呈阳性分别为6例(12.0%)、18例(36.0%)、20例(40.0%)。对cSLE不同病情活动度患儿的甲状腺相关抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③cSLE组患儿的3种甲状腺相关抗体阳性率均高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④cSLE组50例患儿中,13例(26.0%,13/50)诊断为AITD,包括12例(24.0%,12/50)桥本甲状腺炎(HT)和1例(1/50,2.0%)毒性弥漫性甲状腺肿(GD);2例(2/50,4.0%)诊断为甲状腺功能减退症(亚临床型);9例(9/50,18.0%)患儿虽然甲状腺相关抗体呈阳性,但是无甲状腺疾病症状,并且甲状腺功能及超声检查结果均正常;其余26例无甲状腺损伤。⑤50例患儿均使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,于治疗6~18个月后cSLE病情缓解(SLEDAI-2k评分<5分)。对13例cSLE合并AITD的患儿,部分给予补充左甲状腺素或口服甲巯咪唑治疗,随访6~48个月时症状消失,甲状腺功能恢复正常,甲状腺相关抗体转阴,甚至停药。对2例cSLE合并甲状腺功能减退症而甲状腺相关抗体呈阴性的患儿,给予口服左甲状腺素治疗后,随着其原发病的缓解,甲状腺素片减量,随访期间甲状腺相关抗体未转阳。结论cSLE患儿发生甲状腺损伤较常见,多为AITD,其中又以HT为主,但是多数甲状腺损伤表现隐匿。因此,对于cSLE患儿,特别是活动期患儿,无论其是否为重度疾病活动度,除检测甲状腺功能外,均应该常规检测甲状腺相关抗体,早期发现甲状腺损伤。一旦发现甲状腺损伤,应以积极控制原发病为主,对症予左甲状腺素或甲巯咪唑等治疗,随着患儿cSLE疾病的缓解,其甲状腺相关抗体可转阴,甲状腺功能可恢复。  相似文献   
3.
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)与甲状腺功能减退症的关系。方法:选取2020年1月至2020年9月蚌埠市第一人民医院内分泌科收治的OSAHS患者60例作为研究对象,按照是否合并甲状腺功能减退分为对照组和观察组,其中对照组31例,患者未合并甲状腺功能减退,观察组29例,合并甲状腺功能减退。同时给予2组患者进行对症综合治疗,重度OSAHS患者给予持续气道正压(CPAP),观察2组患者治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素总量(TT4)、促甲状腺生长激素(TSH)水平,观察2组睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)、平均血氧饱和度(MSO2)以及最低血氧饱和度(LSO2)的变化,同时比较2组患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率。结果:治疗后,对照组患者甲状腺激素FT4、TT4、TSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FT4、TT4水平高于治疗前,TSH水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT4、TT4水平显著高于对照组,TSH显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者AHI指数显著降低,MSO2及LSO2显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者MSO2及LSO2显著升高,AHI指数显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AHI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MSO2及LSO2与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TgAb、TPOAb的阳性率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者中合并甲减较多,尽早确诊并做综合治疗可有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预后。  相似文献   
4.
BackgroundThe frequency of autoimmune diseases and thyroid cancer has been increasingly reported in association with rosacea. However, studies investigating thyroid diseases in rosacea are scarce with conflicting results.ObjectiveTo investigate the relationship between thyroid disorders and rosacea.MethodsA large case-control study on age- and gender-matched 2091 rosacea patients and 9572 controls was conducted. Rosacea patients using the rosacea-specific ICD codes were compiled from the hospital records. Additionally, all participants were evaluated in terms of the presence of hypothyroidism and hyperthyroidism. Conditional logistic regression analysis was used to compute case-control odds ratios (OR) with 95% confidence intervals.ResultsThe analysis comprehended 2091 rosacea patients (1546 female, 545 male; mean 48.73 ± 14.53 years) and 9572 controls (7009 female, 2563 male; mean 48.73 ± 15.1 years). Whereas the rate of hypothyroidism was significantly higher in rosacea patients (OR = 1.3, 95% CI 1.13–1.49, p < 0.001), there was no significant difference in the rate of hyperthyroidism between the groups (OR = 1.12, 95% CI 0.81–1.53, p = 0.497). Stratification for gender revealed a significant association between hypothyroidism and rosacea in females (OR = 1.27, 95% CI 1.1–1.47, p = 0.002) and males (OR = 1.58, 95% CI 1.04–2.4, p = 0.032). The frequency of hypothyroidism in rosacea patients increased towards the age range of 40–49 and then decreased, parallel with the hypothyroidism frequency of the study population.Study limitationsDifferent subtypes and severities of rosacea were not distinguished.ConclusionsHypothyroidism may be a comorbidity of rosacea and investigation for hypothyroidism may be appropriate when evaluating rosacea patients.  相似文献   
5.
目的探讨不同时期妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇采用左甲状腺素钠(L-T4)治疗的达标剂量及治疗效果。方法选择2013年1月至2014年12月来我院进行围产期保健的不同孕期的原发性甲状腺功能减退症孕妇120例,根据患者使用L-T4治疗剂量的不同,分为A组和B组,每组60例。比较两组患者妊娠12、27、36周的妊娠期甲状腺素变化、L-T4饱和剂量达标情况和妊娠结局情况。结果妊娠12周时,两组TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠27、36周时,两组TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠12、27、36周时,两组治疗后妊娠各期TSH水平均达到治疗目标。两组患者妊娠12、27、36周时,L-T4达到饱和剂量例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠12、27、36周时,两组患者L-T4饱和剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期HT患者的治疗需正确引导,及时监测,调整剂量,根据患者妊娠不同时期的自身需求进行治疗,可获得较好的临床效果,且妊娠不良结局的发生率较低。  相似文献   
6.
目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性。方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22)。结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义。  相似文献   
7.
目的 研究青岛地区妊娠期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 随机选取妊娠妇女663例,检测空腹尿碘、血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠期妇女尿碘在2.50~3 366.00μg/L,尿碘中位数(MUI)为161.59μg/L,碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为44.95%、34.09%、15.69%、5.28%;妊娠T2、T3期尿碘水平以及轻度碘缺乏的比例均明显高于T1期,差异有统计学意义(均P<0.05);妊娠T2、T3期碘足量的比例低于T1期妇女,差异也有统计学意义(均P<0.05);妊娠期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.60%、3.77%、6.49%,妊娠各期之间的患病率差异均无统计学意义(均P>0.05);妊娠期TPOAb总阳性率为9.80%,碘缺乏组中亚临床甲减患者TPOAb的阳性率明显高于甲功正常组(P<0.01),且TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组(P<0.01).结论 青岛地区妊娠期妇女群体不存在碘缺乏,但有44.95%的妊娠妇女个体存在碘缺乏,随着妊娠期的延长,碘缺乏呈加重趋势;TPOAb阳性与妊娠妇女发生亚临床甲减相关.  相似文献   
8.
以Graves病为代表,探讨放射性核素131I在甲亢治疗学中的应用,归纳、总结和讨论131I在甲亢治疗中的适应症、剂量、联合治疗、疗效和转归.与传统治疗方法相比,131I治疗甲亢具有快速简便、不良反应少、治疗效果好、费用低等优点,逐渐成为甲亢治疗的主流方法,但治疗时需注意向甲减的转归.  相似文献   
9.
目的 回顾分析Graves' disease(GD)131I治疗后永久性甲状腺功能减退(晚发甲减)的相关因素.方法 依据摄131I率公式并结合临床经验确定131 I剂量,一次给药,门诊治疗GD患者442例,其中男性128例(29.0%),女性314例(71.0%).一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈.结束治疗后随访疗效1年以上,并根据是否发生晚发甲减分成甲减组和非甲减组,然后分析两组患者相关因素的差异及临床意义.结果 ①晚发甲减231例(52.3%),包括男性56例(43.8%)和女性175例(55.7%)(x2=4.7639,P<0.05).②两组事先抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为43.6±42.0月和64.6±50.1月(t=3.0290,P<0.01);治疗前ATD停药时间分别为27.2±25.3周和18.7±16.4周(t=2.7709,P<0.01).③两组的年龄、病程、摄131I率、治疗前激素和自身抗体水平、甲状腺质量和质地、治疗次数、首次和累计治疗剂量等,均无统计学差异(t=0.2592 ~1.2363,P>0.05).结论 晚发甲减与性别和ATD有一定关系,与年龄、病程、摄131I率、激素和自身抗体水平、甲状腺大小和质地、1311I剂量等未见明显相关,提示患者内在规律的自然转归是晚发甲减主要原因,因此临床应用131I剂量不必过于保守.  相似文献   
10.

Background/Aims

Hypothyroidism is reported to contribute to the development of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). We compared the risk of the development of NAFLD among three groups with different thyroid hormonal statuses (control, subclinical hypothyroidism, and overt hypothyroidism) in a 4-year retrospective cohort of Korean subjects.

Methods

Apparently healthy Korean subjects without NAFLD and aged 20-65 years were recruited (n=18,544) at health checkups performed in 2008. Annual health checkups were applied to the cohort for 4 consecutive years until December 2012. Based on their initial serum-free thyroxine (fT4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) levels, they were classified into control, subclinical hypothyroidism (TSH >4.2 mIU/L, normal fT4), and overt hypothyroidism (TSH >4.2 mIU/L, fT4 <0.97 ng/dL) groups. NAFLD was diagnosed on the basis of ultrasonography findings.

Results

NAFLD developed in 2,348 of the 18,544 subjects, representing an overall incidence of 12.7%: 12.8%, 11.0%, 12.7% in the control, subclinical hypothyroidism, and overt hypothyroidism groups, respectively. The incidence of NAFLD did not differ significantly with the baseline thyroid hormonal status, even after multivariate adjustment (subclinical hypothyroidism group: hazard ratio [HR]=0.965, 95% confidence interval [CI]=0.814-1.143, P=0.67; overt hypothyroidism group: HR=1.255, 95% CI=0.830-1.899, P=0.28).

Conclusions

Our results suggest that the subclinical and overt types of hypothyroidism are not related to an increased incidence of NAFLD.  相似文献   
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