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1.
显微血管减压术治疗面肌痉挛20年回顾(附4260例报告)   总被引:39,自引:4,他引:35  
目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的最佳操作技巧,以提高治愈率,减少并发症的发生。方法回顾性分析过去20年间作者采用显微血管减压术治疗的4260例面肌痉挛患者,将其分为早期手术组(A组)和近期手术组(B组)。A组1532例,B组2728例。结果术中所见面神经REZ压迫原因:A组:动脉压迫1452例,肿瘤压迫11例,未发现压迫67例;B组:动脉压迫2673例,肿瘤压迫24例,未发现压迫21例。A组治愈率80.41%,总有效率92.89%,复发率4.50%;B组治愈率90.21%,总有效率97.00%,复发率1.86%。主要永久并发症发生率:A组,听力丧失或严重减退5.68%,共济失调0.33%,面瘫0.26%;B组,听力丧失或严重减退2.79%,共济失调0.07%。结论显微血管减压术是面肌痉挛有效、安全的治疗方法,责任血管的判定以及垫片的放置位置是提高手术效果和减少复发的关键。手术例数的增多和操作经验的积累可以减少术后并发症的发生。  相似文献
2.
锁孔手术治疗脑神经疾病274例分析   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的观察锁孔手术治疗各类脑神经疾病的安全性和疗效。方法采用锁孔手术治疗各类颅神经疾病274例.其中26例继发于颅内肿瘤的三叉神经痛患者行肿瘤切除,248例原发性脑神经疾病患者行微血管减压手术,并对手术方法进行了一定的改良。结果26例继发性三叉神经痛患者21例疼痛停止,3例减轻,2例无效:三叉神经痛微血管减压手术的早期疗效为95.7%,远期疗效为94.5%;面肌痉挛的早期疗效为94.2%,远期疗效为92.8%;7例舌咽神经痛患者疗效满意。结论锁孔手术对减少手术创伤有重要意义;微血管减压术是治疗各类原发性脑神经疾病的安全、有效方法,在各类脑神经疾病的发生中,异位血管压迫脑神经起重要作用,手术方式的改良有益于提高手术疗效和减少并发症的发生。  相似文献
3.
显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究 (附1200例报告)   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 探讨影响显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果及并发症发生的因素。方法 回顾性分析1200例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛临床资料。手术采用经绒球小结叶入路显露面神经脑于段.明确责任血管后将其推移,在血管与脑干之问放置Teflon棉固定。术中采用实时脑干听觉诱发电位监测。结果 全部病例术中均发现有明确的压迫血管,责任血管中小脑前下动脉占42.6%,椎动脉为主要责任血管时均伴有多个血管共同压迫面神经根部。全部病例经2~10年随访,平均4.2年.抽搐完全消失88.7%,减轻5.6%,总有效率为94.3%;手术无效2.6%,复发3.2%。听力障碍2.8%。结论 显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,术中面神经根部的显露、责任血管的识别、减压棉片的放置等是影响手术效果的关键;术中实时脑干听觉诱发电位监测、避龟颅神绎和细小穿支血管损伤.能有效防止听力障碍等并发症发生。  相似文献
4.
磁共振断层血管成像对面肌痉挛微血管减压术前指导的价值   总被引:17,自引:4,他引:13  
目的 探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)技术对面肌痉挛微血管减压术前指导的价值。方法 2001年10月至2003年3月152例面肌痉挛患者术前行MRTA影像检查,了解责任血管的来源及走向,对其中51例MRTA水平位上的绒球小结叶凸起程度及桥延外侧池蛛网膜下腔大小等影响手术难易度的因素进行测量评估,并与显微操作时间作比较。结果 责任血管的类型、症状侧绒球小结叶凸起程度、桥延外侧池蛛网膜下腔间隙大小,都会对手术的难易度产生影响。结论 术前MRTA能预测手术难易度,对微血管减压治疗面肌痉挛有重要的术前指导价值。  相似文献
5.
听觉诱发电位监测在面肌痉挛显微血管减压术中的应用   总被引:14,自引:1,他引:13  
目的探讨减少显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛术后听力障碍的有效方法。方法对440例面肌痉挛病人在MVD中采用脑干听觉诱发电位(BAEP)监测,根据监测结果的实时提示,找出影响听力的因素并加以解除。结果采用BAEP监测后术后听力障碍的发生率由以往手术的7.1%下降到目前的2.5%。结论术中BAEP监测对减少治疗面肌痉挛时所造成的听力障碍具有显著的意义。  相似文献
6.
目的观察单侧面肌痉挛(HFS)的A型肉毒毒素(BTXA)治疗效果;探讨治疗前后双刺激瞬目反射(BR)检测的意义.方法对134例患者进行BTXA局部肌肉注射,其中42例治疗前后行BR检测.结果134例患者中,症状完全缓解60例,占44.8%,明显改善74例,占55.2%.疗效持续时间(16.5±5.7)周.42例患者治疗前患侧BR检测,R1、R2、R'2潜伏期正常,R2间期缩短,R1、R2、R'2振幅增高.治疗后复查,其中R1消失者7例,R1、R2、R'2均消失者5例,余30例R1、R2、R'2潜伏期稍延长,但差异无显著意义;R1、R2、R'2波幅明显降低(P<0.05).结论BTXA治疗HFS疗效显著,是首选疗法;双刺激BR检测表明,患者脑干中间神经元兴奋性升高.  相似文献
7.
微血管减压术治疗面肌痉挛复发原因分析   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛后症状复发的原因。方法 对19例经微血管减压术治疗后症状消失1年以上,痉挛又复出现的患者行二次手术。术中发现所有病例均因第一次手术时减压棉片放置位置不当和/或大小不适,致责任血管复位而重新压迫面神经根部。二次手术中将责任血管游离后推移离开面神经根部,用Teflon棉进行固定。结果 二次手术后18例症状消失,1例减轻。第二次术后所有病例经1.2~7年随访,平均3.8年,除1例仍有轻度痉挛外,余症状均消失。结论 微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,准确判断责任血管并实施有效的减压是提高手术效果、减少症状复发的关键。  相似文献
8.
Hemifacial spasm: magnetic resonance angiography   总被引:7,自引:0,他引:7  
Twenty-three consecutive patients with hemifacial spasm were studied. Magnetic resonance imaging angiography of the brain was performed in 20 patients and 15 controls. The angiograms were evaluated by two independent observers and blinded for side-location of the spasm. Contact between an artery from the vertebrobasilar circulation and the intracranial part of the facial nerve was observed ipsilaterally to the spasm in 17 patients (85%) and in two of 30 control half-brains (7%), respectively. Treatment is discussed. The study confirms that arterial relation to the facial nerve root is the most frequent cause of hemifacial spasm. Magnetic resonance imaging is recommended to exclude mass lesions in the posterior cranial fossa, and magnetic resonance angiography is recommended in preoperative evaluation and in research.  相似文献
9.
神经内窥镜辅助微血管减压治疗面肌痉挛   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的探讨在神经内窥镜辅助下对原发性面肌痉挛病人行微血管减压术的疗效和优点.方法我院1999年4月~2001年10月间采用枕下乙状窦后入路,在神经内窥镜的辅助下对16例原发性面肌痉挛病人行微血管减压术.结果 16例病人术后症状均消失;无听力障碍,面瘫和脑脊液漏等并发症;随访1年无复发.结论神经内窥镜辅助下的微血管减压术能清晰显示神经血管的解剖关系,可减少对脑干、各颅神经的牵拉和重要血管的损伤,对提高手术疗效、减少复发率和术后并发症有重要价值.  相似文献
10.
微血管减压术治疗面肌痉挛致术后听力障碍临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)术后听力障碍的因素及预防措施。方法面肌痉挛MVD后发生听力障碍的患者75例,采用电测听对听力进行检测。结果术后7d内听力下降组电测听示:B级20例,C级21例,D级10例,E级15例,F级9例。半年后听力正常组2例发生迟发性听力障碍,电测听为C级;听力下降组电测听复查示:A级13例。B级11例,C级19例,D级8例,E级15例,F级9例。结论引起MVD术后听力障碍因素复杂,多不可恢复,预防为主。  相似文献
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