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1.
Neuropathological stageing of Alzheimer-related changes   总被引:61,自引:5,他引:56  
Summary Eighty-three brains obtained at autopsy from nondemented and demented individuals were examined for extracellular amyloid deposits and intraneuronal neurofibrillary changes. The distribution pattern and packing density of amyloid deposits turned out to be of limited significance for differentiation of neuropathological stages. Neurofibrillary changes occurred in the form of neuritic plaques, neurofibrillary tangles and neuropil threads. The distribution of neuritic plaques varied widely not only within architectonic units but also from one individual to another. Neurofibrillary tangles and neuropil threads, in contrast, exhibited a characteristic distribution pattern permitting the differentiation of six stages. The first two stages were characterized by an either mild or severe alteration of the transentorhinal layer Pre- (transentorhinal stages I–II). The two forms of limbic stages (stages III–IV) were marked by a conspicuous affection of layer Pre- in both transentorhinal region and proper entorhinal cortex. In addition, there was mild involvement of the first Ammon's horn sector. The hallmark of the two isocortical stages (stages V–VI) was the destruction of virtually all isocortical association areas. The investigation showed that recognition of the six stages required qualitative evaluation of only a few key preparations.Supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft  相似文献
2.
血管性痴呆的可能心理社会危险因素   总被引:28,自引:1,他引:27  
目的探索血管性痴呆(VD)可能的心理社会危险因素。方法在城市社区中分层整群抽样,10年间完成两次二阶段法调查的55岁及以上人群共5055人。工具为“上海市老年研究访问卷”中有关内容。1987年第一次调查非痴呆4896名老人多方面的心理社会因素资料,以及进行MMSE和ADL量表评定。10后复访,按DSM-Ⅲ-R和Hachinski缺血指数作出痴呆和VD的临床诊断,计算VD年发病率,以Logistic回归法分析VD老人10年前那些心理社会因素对10年后VD疾病发生产生可能的影响。结果10年后访到1206名老年人中有新发痴呆124名,其中VD36名。经统计分析相对危险度(RR),发现VD的心理社会危险因素主要有不参加集体活动、对生活不满意、有不良生活事件和抑郁等4项(RR>1);此外,ADL总分有较好预测VD的作用。结论心理社会危险因素在VD的发生和发展中可能有一定的影响作用。  相似文献
3.
Alzheimer disease and cerebrovascular pathology: an update   总被引:27,自引:0,他引:27  
Summary. Recent epidemiological and clinico-pathologic data suggest overlaps between Alzheimer disease (AD) and cerebrovascular lesions that may magnify the effect of mild AD pathology and promote progression of cognitive decline or even may precede neuronal damage and dementia.Vascular pathology in the aging brain and in AD includes: 1. cerebral amyloid angiopathy (CAA) with an incidence of 82–98% often associated with ApoEε2 and causing a) cerebral mass hemorrhages (around 70%, mainly in the frontal and parieal lobes), b) multiple or recurrent microhemorrhages (15%), and c) ischemic (micro-)infarcts or lacunes (around 20%). The frequency of these lesions increases with the severity of CAA and shows no correlation with that of senile amyloid plaques. CAA, significantly more frequent in patients with cerebral hemorrhages or infarcts than in aged controls, is an important risk factor for cerebrovascular lesions in AD. 2. Microvascular changes with decreased density and structural abnormalities causing regional metabolic and blood-brain barrier dysfunctions with ensuing neuronal damage. In large autopsy series of demented aged subjects, around 80% show Alzheimer type pathology, 20–40% with additional, often minor vascular lesions, 7–10% “pure” vascular dementia, and 3–5% “mixed” dementia (combination of AD and vascular encephalopathy). AD cases with additional minor cerebrovascular lesions have significantly more frequent histories of hypertension or infarcts than “pure” AD patients. Vascular lesions in AD include cortical microinfarcts, subcortial lacunes, white matter lesions / leukoencephalopathy, small hemorrhages and corticosubcortical infarcts, while in mixed type dementia multiple larger or hemispheral infarcts are more frequent. Small infarcts in AD patients have no essential impact on global cognitive decline which mainly depends on the severity of Alzheimer pathology, but in early stage of AD they may influence and promote the development of dementia. Recent studies showed lower density of plaques and tangles in brains with cerebrovascular lesions, and similar severity of dementia was related to fewer AD lesions in brains with than in those without small vascular lesions. Further studies will help to elucidate the risk factors and impact of cerebrovascular lesions on the development and progression of dementia in AD. Received November 2, 2001; accepted January 16, 2002  相似文献
4.
社区痴呆患者的家庭照料者心理状况研究   总被引:26,自引:0,他引:26  
目的:为了社区痴呆患者的家庭照料者心理状况及相关因素,方法:采用MMSE,ADL,GDS,Be-AD和GHQ对103例社区痴呆患者的家庭照料者心理状况进行调查并分析。结果:家庭照料者的焦虑失眠症状明显,主要是痴呆患者的精神/行为问题相关,与照料者本身的年龄,文化和对痴呆知识的了解程度有关。结论:对老年痴呆的照料以及照料者的心理健康状况值得重视。  相似文献
5.
上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析   总被引:23,自引:0,他引:23  
目的 了解上海城乡 5 5岁及以上居民简易智能筛查量表 (mini mentalstateexamination ,MMSE)分布特征 ,为制定合适的MMSE筛查分界值提供科学依据。方法 对上海市 10个区 (县 )居民采用分层多级整群抽样方法确定调查对象 ,抽样单位中的全部 5 5岁及以上符合入选条件的居民共 170 18。调查采取二阶段法。结果 完成测试的 15 90 4名居民MMSE分布 ,结果显示各教育程度及各年龄段的第 10百分位数和均值比国内其他报道高出 1~ 2分 ,MMSE分界值 60岁第10个百分位数文盲组≤ 2 1分、小学组≤ 2 5分、初中及以上组≤ 2 8分。影响MMSE得分的因素依次为教育 ,年龄和性别 ,受高等教育的居民MMSE测试成绩在不同年龄、性别和城乡间的差别较小 ,教育程度对上海城、乡居民MMSE影响的差异( 0 99和 1 5 6)较北京小 ( 0 89和 2 0 8)。结论 MMSE得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标 ,MMSE分界值标准的选择需根据情况作适当的调整 ,有助于早期发现痴呆病人 ,减少漏诊。  相似文献
6.
社区正常老年人和轻度认知功能损害老年人的随访研究   总被引:22,自引:0,他引:22  
目的了解社区正常和轻度认知功能损害(MCI)老年人的认知功能变化特点和转归。方法分别于2000年5月和2004年6月(时隔4年)对杭州市186名≥60岁老年人采用分层、分段、随机抽取方法进行调查。两次调查的程序和使用工具相同,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)进行测查。结果(1)在2000年调查时诊断为正常的127例中,4年后有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为MCI(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);而2000年诊断为MCI的18例,4年后全部发展为痴呆。(2)与NC组比较,除性别外,MCI组的年龄大、教育水平低、从事体力劳动和不良婚姻事件多(P〈0.05和P〈0.01),痴呆组的年龄大和男性比例高(均P〈0.05和P〈0.01)。(3)WHO-BCAI测验,2004年与2000年比较,三组各项测验的成绩均有所下降(P〈0.01或P〈0.05),其中以痴呆组为著;而MCI组在听觉词汇学习第4次测验、语言能力测验(小标记测验)、视觉辨认测验(语义联系、视觉推理)、连线测验、注销测验(注销测验2和3)、运动测验和空间结构等项下降明显。结论老年期MCI患者的认知功能损害和功能下降呈进行性加重,主要表现为学习、近记忆能力、记忆再现、语义记忆、抽象思维能力、空间感知及执行功能受损。  相似文献
7.
目的 比较氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性。方法 116例伴精神行为症状的痴呆患者随机入组,双盲对照治疗8周,评定疗效和不良反应并记录用药量。结果 氟哌啶醇组和利培酮组的最高平均治疗剂量分别为(2.5±1.0)mg/d和(1.2±0.6)mg/d;治疗后痴呆病理行为评定表减分率>30%者分别为84%和85%;不良反应发生率分别为31%和21%,合并应用安坦频度分别为19%和6%;两组不良反应的差异以第4周最为明显,利培酮组无严重不良反应发生。结论 较低剂量氟哌啶醇或利培酮可以显著改善BPSD,利培酮的安全性和耐受性优于氟哌啶醇。  相似文献
8.
目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者脑脊液 (CSF)中乙酰胆碱 (ACh)和胆碱 (Ch)含量的异同以及它们与认知障碍的关系。方法 采用简易精神状态量表 (MMSE)对 2 2例AD、2 2例VD和 2 0名对照进行认知功能评分 ,利用高效液相色谱 电化学检测方法 (HPLC ECD)进行CSF的ACh和Ch检测 ,而后进行比较和分析。结果 AD组患者CSF的ACh含量 [(10 .7± 5 .1)nmol/L]低于对照组 [(34 .5± 9.0 )nmol/L](P =0 .0 0 1) ,与MMSE评分呈正相关。VD组患者CSF的ACh含量 [(16 .8± 7.4)nmol/L]也低于对照组 (P =0 .0 0 1) ,与MMSE评分呈正相关。AD组的CSF中Ch含量与对照组相比 [分别为 (6 2 7.6± 145 .1)nmol/L和 (716 .0± 15 9.4)nmol/L],差异无显著意义 ,与MMSE不呈相关关系。VD组患者CSF的Ch含量 [(887.4± 187.4)nmol/L]高于对照组 (P =0 .0 0 2 )和AD组患者 (P =0 .0 0 1)。结论  (1)ACh的降低与认知障碍呈正相关 ,提示ACh是与记忆有关的重要神经递质 ;(2 )VD的ACh降低提示有与AD类似的发病机制 ;(3)AD患者ACh显著降低和VD患者胆碱显著增高有助于两者之间的鉴别 ;(4 )应用胆碱酯酶抑制剂来提高脑内ACh水平 ,不仅适用于AD ,也适用于VD。  相似文献
9.
简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨   总被引:20,自引:1,他引:19  
目的 研究简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination。MMSE)的人群分布特征、临床适用性、痴呆筛查的界定值及痴呆早中期的分界值。方法 采用随机分层抽样方式。对北京城乡40岁及以上常模、痴呆及易混淆疾病人群进行MMSE调查研究及统计分析。结果 MMSE检测结果表明.在城乡常模人群间差异有显著性。其分值随年龄增长而下降.文化程度越高分值越高;痴呆筛查的界定值文盲组≤24分、文化组(初小及以上)≤26分.痴呆早中期分界值文盲组为17分、文化组(初小及以上)为19分。结论 MMSE涵盖的认知项目广泛。操作简单方便。筛查痴呆敏感度较高。适于临床广泛应用,但MMSE判断的认知功能下降是非特异性的.受许多疾病及意识、精神状态干扰,故应结合临床综合判断。  相似文献
10.
脑卒中后精神障碍的临床研究   总被引:19,自引:0,他引:19  
采用DSM—Ⅲ诊断标准对104例住院脑卒中患者的精神障碍进行诊断。结果表明:本组病例的精神障碍发生率为46.2%,其中脑卒中后重性抑郁(PSD)、抑郁性神经症(DN)、多发性梗塞痴呆(MID)和脑卒中后躁狂(PSM)发生率分别为22.1%、11.5%、8.7%及3.8%。研究发现抑郁性障碍与额部或左基底节损害有明显联系,PSM则与右半球损害有关。对脑卒中后精神障碍的发生机理作了初步探讨。  相似文献
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