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1.
颅脑外伤性尿崩症   总被引:21,自引:0,他引:21  
报告15例颅脑外伤性尿崩症,占同期颅脑损伤的4.7‰。12例暂时性尿崩症,其中单纯颅底骨折者11例,颅底骨折并轻度额叶底部挫裂伤1例;3例永久性尿崩症,1例发生于颞顶部硬膜外血肿术后,二例继发于额叶底部脑挫裂伤减压术后。颅脑损伤后、烦渴、多饮、每日尿量超过4000ml,尿比重低于1.006,可确诊。应与肾源性尿崩症鉴别,暂时性尿崩症可口服双氢克尿塞及对症治疗,能获治愈,永久性尿崩症应选用激素替代疗法、可控制症状.该症预后较佳。  相似文献
2.
目的应用微透析技术研究了7例颅脑创伤患者脑细胞间液中葡萄糖(G1u)、乳酸(Lac)、丙酮酸(Pyru)、甘油(Gly)、乳酸/葡萄糖比值(L/G)和乳酸/丙酮酸比值(L/P)的变化规律以及亚低温治疗对其影响.方法将微透析导管分别捅人患者脑创伤病灶半暗带区、相对正常脑组织区和腹部皮下组织,收集微透析液,灌流速度为0 3μl/min.每1 h收集1管透析液.7例患者的平均收集时间为65.00±18.45 h;收集的透析液用生化分析仪测定Glu、Lac、Pyru和G1y.结果患者大脑创伤病灶组织的Glu、Lac、Pyru、Gly、L/G、L/P与相对正常脑组织中均无显著性差异;而脑细胞间液的Glu、Gly含量均明显低于腹腔皮下组织的相应值;而Lac含量高于皮下组织的含量.结论微透析技术提供了一种实时监测颅脑创伤患者脑和皮下组织细胞间液生化指标的手段.  相似文献
3.
老年人颅脑外伤并发多器官功能衰竭的临床分析   总被引:13,自引:1,他引:12  
目的探讨老年颅脑外伤并发多器官功能衰竭(MOF)患者的进展和特点,分析其发病机制及防治措施方法应用同顾性调杏法分析36例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果结果36例MOF发生于外伤后平均5d;2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52.6%、58.3%、90%;器官衰竭发生顺序依次为:肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统结论肺部感染是老年颅脑外伤并发MOF最常见的诱因,及时采用预防保护措施可降低老年颅脑外伤患者的致残率、致死率、  相似文献
4.
湿热环境下猫颅脑火器伤早期血液流变学的变化   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 研究湿热下环境脑火器伤(craniocerbral missile wound,CMW)早期血液流变的变化。为临床提供实验依据。方法 改良Carey法制作低速猫CMW模型。随机分为单纯枪伤组,高温度湿组和湿热枪伤组。分别采静脉血测得各血液流变学指标。结果 全部动物生命体征稳定。无死亡,湿热环境和枪伤均引起血液流变学的改变。二复合因素影响显。结论 湿热环境下颅脑火器伤早期血液流变学变化显。应进行相关的防治措施。  相似文献
5.
早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(<2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(>3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.  相似文献
6.
颅脑外伤后继发性脑损害发病机制的研究进展   总被引:11,自引:2,他引:9  
颅脑外伤(TBI)对脑组织造成的损伤包括原发性和继发性的,后者存很大程度上决定了TBI的最终结果,继发性脑损害的机制尚未完全明了,最近的研究发现颅脑外伤后的继发性脑损害最值得继续关注的病理机制有:(1)兴奋性氨基酸(EAAs)大量释放引起Ca^2 通道开放;(2)自由基生成和脂质过氧化;(3)炎性介质释放;(4)细胞凋亡等,这些机制既同时发生作用又互相关联构成连锁反应,最终导致神经细胞的死亡。针对上述损伤机制的脑保护措施仍有待于进一步研究。  相似文献
7.
颅脑损伤后低钠血症的病因诊断与治疗   总被引:11,自引:0,他引:11  
颅脑损伤并发低钠血症的患者的临床上较多见,以往多归因于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriatr antiduretic hormone secretion, SIADH)或尿崩症(diabetes insipidus, DI).  相似文献
8.
6 690例颅脑损伤病例流行病学研究   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的探讨颅脑损伤的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法对6690例颅脑损伤病人的年龄、性别、职业、受伤时间、伤因、伤情、治疗方法和效果等临床资料进行回顾性分析。结果病人男性多于女性,男女之比为3.57∶1;31 ̄40岁年龄段发病率最高,占23.03%;12月份发病人数最多占13.36%;受伤地点以街道、公路为主,车祸伤最常见,占52.26%。损伤类型中以中型颅脑损伤多见,占41.61%;其次为重、轻型,分别占38.30%、20.09%,重型颅脑损伤的死亡率为21.31%。结论颅脑损伤的发生,在年龄、职业、时间、地点的分布上存在一定的规律性,根据不同人群和职业特点,因地制宜的采取预防和干预措施,可有效降低发病率。  相似文献
9.
326例急性闭合性重型颅脑创伤早期死亡分析   总被引:11,自引:1,他引:10  
目的 通过对颅脑创伤早期死亡资料的分析和讨论,为以后有针对性的治疗提供依据.方法 对326例死亡(1周内)病例的资料进行回顾性分析,探讨导致急性期死亡的主要原因.结果 在所有1周内死亡的病例中,顽固性高颅压脑疝居首位,占82%;其他全身合并症8%;原发脑干损伤6%;急性失血性休克4%.而由顽固性高颅压脑疝导致的死亡病例数主要集中在伤后前2 d内,占58%.133例急救手术减压后的死亡均因术后二次出现顽固性高颅压所致.结论 由多种因素导致的顽固性高颅压是急性期死亡的主要原因,及时准确地发现顽固性高颅压的原因,早期预防是降低重型颅脑创伤死亡率的关键.  相似文献
10.
早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。  相似文献
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