凉血通瘀方干预高血压大鼠急性脑出血模型对脑组织中差异miRNA表达的影响＊

目的 研究凉血通瘀方对高血压大鼠急性脑出血模型脑组织miRNA表达的影响，对差异表达的miRNA靶基因进行分析，探索凉血通瘀方可能的药效机制。方法 将自发性高血压大鼠随机分成对照组（B）和实验组（C）。适应性饲养一周后，C组灌胃凉血通瘀方，B组灌胃等体积生理盐水，连续5天，每天1次。构建脑出血模型后收集脑组织，借助全转录组测序技术获得miRNA表达量，与miRBase数据库比对获取已知miRNA，使用miRDeep2预测新miRNA。差异分析软件为DESeq2，筛选阈值为|log₂FC| ≥1 并且P <0.05。对显著差异表达的miRNA进行靶基因预测，对靶基因进行GO功能、KEGG通路富集和PPI网络分析。结果 实验组和对照组对比，共发现21个显著差异表达的miRNA，上调有9个，下调有12个，共预测得到1243个有统计学意义的靶基因。GO富集分析发现，生物过程中突触囊泡分泌的调节、神经递质分泌的调节和神经递质运输的调节占前三位，神经元投射终点、全膜、质膜区域和细胞投射则是主要的细胞成分。分子功能分别为小GTPase绑定、底物特异性跨膜转运蛋白活性和离子跨膜转运体活性。通路分析结果显示，靶基因在癌证通路、pI3K-Akt信号通路、人类乳头瘤病毒感染、神经活性配体-受体相互作用和MAPK通路等分布广泛。采用STRING网站和Cytoscape软件，根据MCC算法筛选出ADRA2C、CASR、CCL28、CCR1、DRD2、GNAT3、GRM2、DYNC1LI1、GABBR1、GNAI1等核心靶基因。结论 凉血通瘀方对脑出血急性期鼠脑组织内miRNA的表达有重要影响；显著差异表达miRNAs可能通过靶向核心基因调控凉血通瘀方干预急性脑出血的病理过程及预后。     

应用微信对居家腹膜透析患者实施随访的管理体会

对50例居家规律腹膜透析患者应用微信网络技术实施管理。出院前腹膜透析专职护士为患者建立随访管理档案和进行相关宣教。利用微信小程序打卡、点评、填充统计、提醒等功能激励患者持续进行自我管理。对居家腹膜透析患者进行各项治疗随访管理，给予患者个性化有针对性的指导，随时关注患者居家治疗依从性情况。为居家腹膜透析患者提供了一种可行、高效、低投入的腹膜透析患者管理模式。     

改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用

目的:探讨改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月于本院进行腹膜透析置管术的终末期肾病患者61例,随机分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组患者采用常规开腹手术置管,观察组采用改进Seldinger法置管,比较两组患者完成置管手术的相关指标(手术时间、术后排气时间、切口长度、住院时间),术后3d、1个月患者并发症发生情况。结果:较对照组,观察组手术时间、术后排气时间均更短,腹部切口长度更短(P<0.05),两组患者住院时间比较(P>0.05),观察组穿刺成功率明显高于对照组(100.00%,80.00%,χ²=6.88,P=0.01)。较对照组,观察组患者术后3d并发症发生率明显低于对照组(22.58%,50.00%,χ²=4.97,P=0.03),观察组患者术后1个月并发症发生率明显低于对照组(19.35%,53.33%,χ²=7.05,P=0.01)。结论:对终末期肾病患者运用改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术进行置管可有效缩短手术时间和术后排气时间,创口较小,患者术后早期、远期并发症较少,临床应用效果较好。     

左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响

摘要：目的 探讨左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月郑州市某医院收治的162例尿毒症患者，采用随机数字表法分为联合组与单一组，每组81例。单一组患者采用高通量血液透析治疗，联合组患者在单一组基础上联用左卡尼汀进行治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后肾功能、血常规[血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）]、炎症因子[白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）]、淋巴细胞（CD3+、CD4+）水平变化情况。结果 联合组患者治疗总有效率为86.42%，高于单一组的69.14%，差异有统计学意义（χ2=7.000，P=0.008）。2组患者治疗后Hb、RBC、HCT及血清CD3+、CD4+水平高于治疗前，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后尿素氮、肌酐、IL-1、CRP水平低于治疗前，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合高通量血液透析用于尿毒症患者效果较好，能减轻炎症反应，提高免疫力，改善血常规和肾功能指标。     

肺泡灌洗液高通量测序检测在肺部疾病诊疗中的作用研究进展

在呼吸系统疾病中,需要临床生物标志物用于诊断和评估对治疗的反应及判断预后。BALF包含微生物的核酸、游离DNA,RNA、外泌体等,能更全面的反映肺部的整体情况。NGS可以同时测定几百万甚至上亿条DNA或者RNA序列,利用NGS检测气管肺泡灌洗液,在诊断病原微生物方面,具有快速、不用培养的优点,并在肿瘤相关DNA与RNA的检测方面也有着其他基因学手段无法比拟的优势。肺部不断暴露于来自口咽和其他来源的各种微生物群落,回顾和综合通过BALF检测在健康和不同疾病状态的肺部微生物群落的现状。利用NGS检测BALF在肺部感染特殊病原菌的诊断方面的应用也日渐成熟。BALF中的非编码RNA以及cfDNA的检测可以用来协助诊断肺部疾病及判断疾病的发生发展,并且发现使用BALF EV DNA的液体活检是具有组织特异性的并且极其敏感。应用高通量测序检测肺泡灌洗液的特殊指标,所需时间短,可反复取材,是临床用来诊断、评估、预测肺部疾病,包括各类型感染性疾病及肺部肿瘤的一种新方法。     

血浆透析滤过技术治疗肝功能衰竭疗效分析

目的:对血浆透析滤过技术(PDF)在ICU重症患者中的应用情况进行总结及分析。方法:对2016—2017年大连市中心医院重症医学科收治的肝功能衰竭行人工肝治疗的重症患者共16例进行回顾性分析,按照采取的人工肝治疗方法分为两组,将PDF组(19例次)与血浆置换组(PE,12例次)治疗前后的相关化验结果及患者转归进行对比,评估PDF的疗效及对患者预后的影响。结果:PDF组治疗后血氨明显下降(P=0.035),PE组无变化;两组治疗后总胆红素均出现明显下降(P<0.05),但两组降幅差异无统计学意义(P=0.502)。两组治疗前后APTT、INR、肌酐、ALT及白蛋白的变化无统计学意义。两组均未观察到出血并发症及血流动力学波动。PDF组及PE组分别有2例及3例发生肝性脑病,发生率为28.57%和33.33%;PDF组死亡1例,PE组死亡3例,病死率分别为14.29%及33.33%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PDF可有效清除肝衰患者的血氨及胆红素,对血氨的清除优于PE;对ALT、凝血功能、白蛋白及血流动力学无明显影响,是一种安全、有效的人工肝治疗方法。