刘月婵治疗小儿遗尿症经验介绍

正文：小儿遗尿症是指 5 岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡后自遗，醒后方觉的一种病证[1]。该病按病因可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症，是儿童时期较为常见的疾病，随着年龄增长和身体机能的完善，部分患儿病情可以逐渐缓解，但仍有部分患儿遗尿会延续到成人，严重影响其身心健康。小儿遗尿症病因尚不清楚，现代医学认为可能与患儿排尿机能发育迟缓、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常，以及遗传因素、精神因素等有关。目前，现代医学治疗小儿遗尿症的方法主要为药物治疗和行为治疗，药物治疗采用抗利尿激素和抗胆碱能药物，但存在不良反应大、易复发等弊端[2]；行为治疗则是采用膀胱功能锻炼，患儿依从性差。古今许多医家认为遗尿是由于各种因素导致肺脾肾功能失常，引起水液代谢、固摄障碍所致[3]。中医药治疗小儿遗尿症有独特的优势，不但能减缓患儿的病情，还能调理其体质[4]。刘月婵主任医师是全国第五批、第六批老中医学术继承工作指导老师，从医四十余年，在诊治小儿疾病方面积累了丰富经验，巧用内外兼治之法，往往效如桴鼓。现将刘月婵主任诊治小儿遗尿症的临床经验介绍如下。……     

原发性夜遗尿症儿童睡眠状况分析

目的 探讨睡眠问题与遗尿病情严重程度的相关性.方法 选取2020年6月至2021年8月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的5～16岁原发性夜遗尿症儿童675例,收集患儿的基本情况、排尿排便情况、既往病史、家庭情况、生活习惯、睡眠状况及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停18项生活质量调查量表(ostructive sleep apnea 18-item quality-of-life questionnaire,OSA-18)等临床资料.分析原发性夜遗尿症患儿基本情况、睡眠状况与遗尿病情严重程度的相关性.结果 675例患儿中,轻/中度组345例(51.1％),重度组330例(48.9％).重度组年龄小于轻/中度组[7.3(6.1,9.2)岁比8.0(6.6,9.6)岁],差异有统计学意义(P=0.001),年龄越大重度夜遗尿的风险越低(OR=0.918,P=0.014).患儿身高及肥胖程度组间差异无统计学意义(P＞0.05),其中身材矮小患儿10例(1.5％),超重或肥胖203例(30.1％).伴随症状方面,重度组存在膀胱功能障碍比例(17.3％比11.0％)、注意力不集中和(或)多动比例(47.9％比35.9％)较高,与轻/中度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).675例患儿中较为普遍的存在睡眠中被家长唤醒(79.1％)、睡眠不足(35.1％)、入睡前饮水进食(75.6％)等睡眠习惯问题.异态睡眠发生率为65.3％,重度组异态睡眠发生率及种类与轻/中度组的差异均有统计学意义(P＜0.05).重度组OAS-18量表总评分高于轻/中度组[48(34,58)分比41(31,52)分,P＜0.001],各分项评分也高于轻/中度组(P＜0.05),且OSA-18量表总评分越高重度夜遗尿症的风险越高(OR=1.019,P＜0.001).561例(83.1％)患儿OSA-18评分提示生活质量影响程度为轻度,余114例(16.9％)为中或重度,遗尿病情严重程度组间生活质量影响程度比较,差异有统计学意义(P=0.002).结论 原发性夜遗尿症患儿中较为普遍的存在睡眠问题,需注意持续的生长发育评估,倡导合理的教养方式及家庭生活方式,积极加强生活行为训练,改善睡眠质量,并且及时评估睡眠呼吸障碍性疾病的风险.     

去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症疗效观察

目的观察去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症(PNE)的临床疗效。方法126例PNE患儿,随机分为观察组和对照组,各63例,两组均常规剂量口服醋酸去氨加压素并给予行为干预治疗,观察组在此基础上加用奥昔布宁,治疗12周后观察疗效,停药后随访3个月。结果观察组近期总有效率92.1%明显高于对照组82.5%,远期复发率观察组为15.9%明显低于对照组的23.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗PNE采用去氨加压素联合奥昔布宁近远期疗效均优于单独应用去氨加压素,值得在临床上推广应用。     

微波联合氦氖激光穴位照射治疗小儿遗尿症的临床观察

利用微波联合He-Na激光穴位照射治疗小儿遗尿症。通过微波的聚热效应较好地到达人体深部组织, He-Na激光的“光针”效应直接刺激穴位附近的各类感受器,产生生物压电效应,加速血液循环及组织新陈代谢,促进神经功能恢复,增强患儿的排尿意识,达到遗尿次数减少及彻底治愈。     

补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿症疗效观察

目的:观察补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿的临床疗效。方法:130例随机分成两组各65例,治疗组用补中益气汤联合托特罗定治疗,对照组用醋酸去氨加压素治疗。结果:总有效率治疗组93.8%,对照组76.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤联合托特罗定治疗小儿遗尿症效果较好,复发率低。     

醒脾养儿颗粒辅治小儿原发性夜间遗尿症临床观察

目的:观察醒脾养儿颗粒辅治小儿原发性夜间遗尿症的效果。方法:82例随机分成对照组和观察组各41例,两组均给予常规西药治疗,观察组加用醒脾养儿颗粒治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后膀胱容量及遗尿频率指标优于治疗前(P<0.05),且观察组膀胱容量提升幅度大于对照组、遗尿频率减少幅度大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(χ2=0.213,P>0.05)。复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒辅治疗小儿原发性夜间遗尿症疗效较好,且复发率低,不良反应未见明显增加。     

艾灸关元百会治疗小儿遗尿症89例

2003年10月～2013年10月，我们在临床中运用艾灸关元穴、百会穴治疗小儿遗尿症89例，疗效满意，方法简单，易于接受，现总结如下。     

小儿遗尿病的中成药治疗

小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证,小儿遗尿症大多数属于功能性的,随着神经系统发育的不断完善,正常婴儿及幼童的膀胱对排尿的控制会自然形成。但如果5岁或5岁以上的儿童多次发生入睡后无意识排尿,每周达2次以上并且持续至     

利他林治疗小儿遗尿症疗效分析

目的 探讨利他林治疗小儿遗尿症的疗效.方法 将患儿分为治疗组和对照组,两组除治疗组药物用利他林、对照组药物用普鲁本辛外,其他治疗方法 如报警器的应用、干燥床铺的训练、尿贮留和括约肌控制锻炼、低频脉冲电疗、磁贴疗法,心理治疗、生活指导等均相同.结果 总有效率治疗组明显高于对照组,差异有显著性（P 〈0.05）.结论 临床完全可以选用利他林代替普鲁本辛治疗小儿遗尿症.     

于作洋从肺论治小儿遗尿症经验

于作洋教授致力于中医临床和教学30余年,具有丰富的临床经验,其认为疾病的发生离不开气机的紊乱,故在治疗上注重理肺调气。小儿遗尿症是儿童时期常见疾病,中医治疗此疾病优势显著。多数医家将其病因病机归于肾脾肺虚,提及肺于片瓦之地,并多从虚证论治,从实证论者寥寥无几。于教授治疗小儿遗尿症,重视从肺论治,提倡肺肾同治。肺主通调水道,为“水之上源”,且主一身气,调理气的升降出入,在水液代谢中起到枢纽作用;且肺为肾之母,母病及子,故从肺论遗尿不可小觑。根据小儿肺脾肾常不足的生理特点,以及易寒易热、易虚易实的病理特点,小儿遗尿症不能单责虚证,往往虚实夹杂,实证亦不得忽视。在治疗上强调辨证论治,推崇肺肾同治、虚实兼顾,以补肾为本,理气为重。多用缩泉丸、桑螵蛸散等补肾固摄,常选麻黄宣肺利水,柴胡、前胡、杏仁调理气机,兼有肺热者加减麻杏石甘汤、泻白散等清泻肺热,兼有肺虚者配伍补中益气汤等补肺益本,诸药合用,肺气得调,肾气得固,而遗尿自止。