中成药联合普利或沙坦类药物治疗糖尿病肾病的网状Meta分析＊

目的 运用网状Meta分析方法，以单纯ACEI/ARB（angiotensin receptor blockers，ARB；angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACE）治疗为共同参照，对比海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片对糖尿病肾病的临床疗效。方法 计算机检索有关海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊，尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、雷公藤多苷片、金水宝胶囊、百令胶囊、火把花根片联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选，包括质量、评估，数据采用R、Gemtc、ＲevMan 5.3软件进行网状Meta分析和传统Meta分析。最终纳入86篇RCTs，共7413例患者，涉及9种干预措施。结果 Meta分析结果显示：①在综合疗效方面，金水宝胶囊、雷公藤多苷片、肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB排序靠前，其中雷公藤多苷片联合ACEI/ARB降低24 h尿蛋白（24 h UPQ）和尿微量蛋白（UAER）的疗效最佳，肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB降低血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HBA1C）和空腹血糖（FPG）的疗效最佳；②在安全性方面，联合中成药均较单纯ACEI/ARB治疗有一定改善，因临床异质性较大无法定量合并，所有纳入研究未发生严重不良反应。由于纳入文献质量相对偏低，得出的结论尚有待临床验证。结论 结合网状Meta分析结果和文献信息，在治疗有效率方面，金水宝胶囊联合ACEI/ARB疗效最优；在降低24 h尿蛋白（24 hUPQ）和尿微量蛋白（UAER）方面，均为雷公藤多苷片联合ACEI/ARB疗效最优；在降低血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HBA1C）和空腹血糖（FPG）方面，均为肾衰宁胶囊联合ACEI/ARB疗效最优。     

监测数据统计分析模型在生态学研究中的应用

近年来，环境监测、疾病监测等各种监测网络不断健全，监测系统成为开展生态学研究的重要数据来源。监测数据类型包括了横断面数据、时间序列数据和面板数据，涉及暴露、结局和混杂3个维度。针对该数据的信息属性和结构特点，相关统计学方法逐渐发展完善，出现了一些新的方法、模型。基于数据的时空属性，本文对监测数据在生态学研究中常用模型的原理、适用条件及优劣进行了综述。     

真实世界中不同统计方法研究降压宝系列中成药对高血压患者终点事件影响

目的:了解真实世界中,降压宝系列中成药对高血压患者终点事件的影响。方法:采用回顾性队列研究,利用系统抽样法,选取5000例在河南省中医院研究院附属医院就诊且服用过降压宝系列中成药的患者,以服用中药累计时间42个月确定为最优节点分为强暴露和弱暴露组,设心脑血管事件等为终点事件的评价指标,通过SAS 9. 0软件编程分析,运用Logistic回归、COX回归等多元统计方法,探讨降压宝对心脑血管事件的影响及意义。结果:不同统计方法对其评价结论一致,所有终点事件均具有统计学意义(P=0),主要终点事件(P≤0. 05)也具有统计学意义,次要终点事件(P≥0. 05)无显著统计学意义。结论:基于目前研究结果,降压宝系列中成药对心脑血管事件具有一定积极影响,但要取得更高可信度,还需要进一步深入探讨。     

能谱智能匹配联合双低技术在CT门静脉成像中的可行性研究

目的 探索单能量成像结合自适应统计迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）及自动能谱协议选择（automatic spectral imaging mode selection，ASIS）技术在个体化降低患者门静脉造影辐射剂量、对比剂剂量中的应用价值。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2017年4月120例临床需进行上腹部增强检查的受检者资料（男80例，女40例），按扫描方案分为3组，每组各40例。A组采用常规120 kVp扫描，噪声指数（NI）=10，对比剂用量为450 mgI/kg，图像采用50% ASIR重建；B、C两组采用能谱成像模式，NI=10（B组），NI=13（C组），对比剂用量均为300 mgI/kg，图像采用60 keV+50% ASIR重建。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT值及其差值、图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。由两位高年资放射科医师对3组图像进行主观图像质量评分。记录患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（E）。结果 B、C两组对比剂用量较A组降低了约30%。A、B、C组图像的门静脉CT值分别为168.22±17.82、209.06±20.07、211.03±25.60，B、C组与A比较，差异有统计学意义（t=-9.625、-8.680，P<0.05）。A、B、C 3组门静脉与肝实质CT差值分别为60.01±17.01、106.63±25.83、107.72±25.39，B、C组与A组比较，差异有统计学意义（t=-9.536、-9.857，P<0.05）。SNR分别为8.48±1.41、12.64±2.94、10.77±1.94，CNR分别为5.16±1.80、8.13±2.54、7.32±1.84，图像质量评分分别为（3.53±0.68）、（4.75±0.54）和（4.53±0.64）分，B、C组的SNR、CNR和图像质量评分与A组比较，差异有统计学意义（t=-8.082、-6.064、-6.050、-5.308、-8.912、-6.779，P<0.05）。A、B、C组CTDI_vol分别为（12.15±5.02）、（12.34±4.18）、（10.03±3.13）mGy，DLP分别为（348.62±155.99）、（355.56±131.07）、（287.10±92.25）mGy·cm，E分别为（5.23±2.34）、（5.33±1.97）、（4.31±1.38）mSv，相对于A、B两组，C组的CTDI_vol、DLP和E差异均有统计学意义（t=2.274、2.147、2.147、2.812、2.702、2.702，P<0.05），分别降低了19%。结论 CT门静脉成像时，选择NI=13，60 keV结合50%ASIR重建及ASIS技术可以个体化降低患者的对比剂剂量和辐射剂量，并提供满足诊断要求的图像。     

正文主体部分之“结果”

结果的叙述应实事求是,简洁明了,数据准确,层次清楚,逻辑严谨,不应与讨论内容相混淆。应着重总结重要的研究结果。以数据反映结果时,不能只描述导数(例如百分数),应同时给出据以计算导数的绝对数。一般应对所得数据进行统计学处理,并给出具体的统计值。例如:F=3.868,P=0.026。     

胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素，建立准确的预测模型，并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例，分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素，建立PCN恶性风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型，最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关，进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型，绘制模型的ROC曲线，计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979），Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203，此时相对应的特异度为83.3%，敏感度为92.9%，准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度，最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%，特异度81.2%，敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素，基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率，可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

统计结果叙述规范

①当P<0.05(或P<0.01)时,应说明对比组之间差异有统计学意义;给出所用统计分析方法的具体名称,例如:成组设计资料的t检验、多个均数之间两两比较的q检验等,及统计量的具体值,例如:t=3.45,F=6.79等。②在用不等式表示P值的情况下,一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.013种表达方式即可,无需再细分为P<0.001或P<0.0001。     

《江苏预防医学》杂志稿约

《江苏预防医学》杂志是江苏省卫生和计划生育委员会主管,江苏省疾病预防控制中心、江苏省预防医学会主办的学术期刊,双月刊,单月出版。系中华预防医学会系列杂志,《中国核心期刊(遴选)数据库》收录期刊,《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊,并被《中国期刊网》《中国学术期刊(光盘版)》《万方数据-数字化期刊群》《中文科技期刊数据库》全文收录。     

有时候我们真的不需要“强颜欢笑”

2019年10月14日,有着“口袋妹妹”“人间水蜜桃”之称的韩国女艺人崔雪莉在京畿道城南市的家里被发现身亡,年仅25岁。崔雪莉的自杀,把抑郁症这个“黑狗”再一次推向了风口浪尖。据世界卫生组织的最新数据统计,全球有超过3亿名和崔雪莉处于相同状况的抑郁症患者,到2030年,抑郁症将在全球疾病总负担中排名首位。抑郁症如此常见,但我们对它的接纳和认可程度却超乎寻常的低,甚至用各种偏见去“谋杀”自己和那些想活下去的人。统计表明,目前我国抑郁症的识别率仅有30%,就医率不到10%。