基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应

目的观察比较指按法、针刺及痛温觉诱发电位(CHEPs)刺激器作用于正常人手三里产生的CHEPs,探析经络理论的小纤维神经感传方式。方法纳入16名健康成年志愿者,检测指按法、针刺、CHEPs刺激器作用于手三里产生的CHEPs,进行自身前后对照。结果3种刺激手段作用于受试者手三里均可记录到CHEPs,指按法诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高120.69 ms(P<0.05),针刺诱发的N波潜伏期比CHEPs刺激器高183.69 ms(P<0.001)。指按法诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高149.13 ms(P<0.05),针刺诱发的P波潜伏期比CHEPs刺激器高215.69ms(P<0.001),指按法和针刺N、P波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见不同刺激手段对N、P波幅存在显著主效应(F=0.424,P=0.658;F=1.289,P=0.290)。结论指按法、针刺均可诱发由小纤维介导的N、P波,且通过与CHEPs刺激器诱发电位比较,指按法及针刺传导的小纤维速度更慢,为无髓鞘的C纤维;指按法、针刺诱发的N、P波波幅改变无明显差异。     

补肾益气活血方剂对2型糖尿病患者脑记忆功能及脑诱发电位的影响

目的：探究补肾益气活血方剂对2型糖尿病（T2DM）患者脑记忆功能、脑诱发电位的影响。方法：选取2015年3月至2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的T2DM患者87例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=43）和观察组（n=44），对照组给予常规降糖、营养神经治疗，观察组在此基础上联合补肾益气活血方剂治疗，治疗3个月。比较2组临床疗效、血糖水平、脑干听觉诱发电位及脑记忆功能。结果：治疗后观察组总有效率为93.18%，高于对照组（72.09%，P<0.01）；与治疗前比较，治疗后2组血清FPG、2 h PG及观察组血清HbA1c水平降低（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组人像特点联系回忆、无意义图形再认评分及观察组指向学习、联想学习、图像自由记忆、记忆商评分升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后观察组Ⅰ、Ⅴ波潜伏期及2组Ⅲ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ波峰间期缩短，观察组短于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合补肾益气活血方剂可有效降低T2DM患者血糖水平，改善其脑记忆功能及脑干听觉诱发电位，有效缓解患者脑功能减退症状，值得临床推广。     

脑电相关监测指标在缺血性脑卒中患者预后评估中的研究进展

缺血性脑卒中是临床上高发病率、高致残率的疾病之一,对缺血性脑卒中预后的良好评估可为医患沟通、治疗方案调整等方面提供依据。因此,如何提高预后评估的准确性一直是神经病学领域的热点和前沿问题。脑神经功能损伤程度与缺血性脑卒中的预后密切相关已得到共识,脑电图(EEG)可反映脑神经功能损伤的有无及程度。EEG及其衍生指标(如诱发电位、脑电非线性分析)近年来备受关注,具有无创、准确、客观及可重复性强的优点,在临床上已呈现出良好的应用前景。     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤特点的Meta分析

目的　采用Meta分析方法综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对听功能的影响。方法  计算机检索中英文数据库中公开发表OSAHS听功能各指标的病例对照研究，检索时限从建库开始至2019-07-25。制定严格纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取，随后行Meta分析。结果　共计纳入16篇文献，905例研究对象， OSAHS组562例，对照组343例。12篇听性脑干反应（ABR）检查文章显示，OSAHS组较对照组I波、V波潜伏期，I-V、III-V间期均明显延长。11篇纯音测听检查文章显示，与对照组相较，OSAHS组各频率气导听阈均有所升高，以高频为主。8篇畸变产物耳声发射检查文章提示，OSAHS组在0.5、2、4、6和8 kHz频率的反应幅值较对照组均有所降低。结论  较对照组而言，OSAHS组存在一定程度听力下降，以高频听力下降为主，临床医师应注重OSAHS患者早期听力评估。     

多项神经电生理监测联合应用于颈动脉内膜剥脱术的探讨

目的 探讨3项神经电生理监测联合应用于颈动脉内膜剥脱术的效果.方法 将2018年1月至2020年6月于该院行颈动脉内膜剥脱术治疗的33例患者纳入研究,术中为患者进行运动诱发电位(MEP)、躯体感觉诱发电位(SEP)、脑电图(EEG)监测.比较不同监测模式的严重报警和次要报警发生率.比较不同监测模式的灵敏度、特异度、诊断符合率.结果 3项联合监测时严重报警和次要报警发生率均高于单项监测,差异有统计学意义(P<0.05).3项联合监测的特异度为100.0％,诊断符合率为90.0％,灵敏度为90.0％,高于各单项监测(P<0.05).结论 3项神经电生理监测联合应用于颈动脉内膜剥脱术可有效提升诊断符合率,有一定的临床应用价值.     

肌松程度和拮抗对经颅电刺激运动诱发电位的影响研究

目的:观察不同肌松程度和肌松拮抗对经颅电刺激运动诱发电位(TcMEPs)监测的影响。方法:选择全身麻醉下行择期神经外科手术的患者30例,进行连续肌松监测和TcMEPs监测,记录给予肌松剂前、四个成串刺激反应(Train of four,TOF)为0、1、2、3、4、25%、50%、以及给予肌松拮抗药物舒更葡糖钠后5 min,共计9个时间点的TcMEPs的波幅、潜伏期、成功率,并随访术后24 h相关不良反应。结果:TOF为0时的TcMEPs波幅显著下降,潜伏期显著延长。TOF为1～4的各时间点TcMEPs波幅较基线显著下降,但与潜伏期比较无统计学差异。给予舒更葡糖钠后5 min监测可恢复至与基线相当的水平。各时间点监测成功率均为100%,术后24 h内均未发生头皮灼伤等不良反应。结论:部分肌松对TcMEPs监测的波幅和潜伏期存在影响,舒更葡糖钠可快速恢复TcMEPs监测的可靠性。     

北京大学第十三届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知

正北京大学第三医院神经内科举办的"北京大学第十三届全国肌电图与临床神经生理学习班"拟定于2016年8月8至12日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量,并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容:包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用,以     

运动领域中的视觉-运动知觉的神经生理研究进展

运动领域中的视觉-运动知觉的神经生理研究现状主要包括功能磁共振成像(fMRI)、事件相关电位(ERPs)和视觉诱发电位(VEPs)三个方面。fMRI通过比较运动员和非运动员在运动观察和运动预测时大脑激活的差异,从而在神经生理层面对运动员的视觉-运动知觉优势进行解释。ERPs证明了长期的体育训练能够加强神经系统网络结构和可塑性。VEPs的研究结果表明运动员在对运动画面进行视觉认知加工时的神经活动都是通过视觉通路来调节的,并且其神经细胞的调节也可能与其从事的特定运动项目有关。     

体感诱发电位对强直性脊柱炎胸腰椎后凸矫形术中体位性臂丛神经损伤的监测作用

目的:探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)中体位性臂丛神经损伤的监测作用。方法:选取2013年10月~2014年6月行单节段PSO治疗并有完整术中SEP监测数据及术前、术后临床资料的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,其中男27例,女1例。术中均行双上肢正中神经SEP监测,SEP阳性改变标准为波幅降低超过50%和/或潜伏期延长超过10%。结果:PSO术中闭合截骨面复位后,上肢正中神经SEP监测及时发现了3例体位性单侧臂丛神经损伤,SEP波幅降低分别为100%、65%及90%。经体位垫调整后5min,2例SEP波幅降低分别为100%及65%的患者上肢正中神经SEP恢复正常,术后未出现臂丛神经损伤症状;SEP波幅降低90%的患者虽经体位调节,SEP波幅稍有好转,但仍降低70%,术后出现单侧上肢疼痛、乏力的臂丛神经损伤症状,经康复训练及药物治疗后3个月神经功能完全恢复。术中无手术操作引起的神经系统并发症。结论:术中双上肢正中神经SEP监测能及时发现AS胸腰椎后凸畸形PSO术中体位性臂丛神经损伤,经及时处理能有效减轻臂丛神经损伤程度。