大型综合医院病床分配方法初探

目的探索一种科学的、有效的、可操作性强的大型综合医院病床分配方法，以合理利用医疗资源，提高医院的两个效益。方法按照着眼近期、兼顾历史的思维，采用黄金分割率及置信区间法进行研究。结果设计了一种病床分配模型并在医院信息系统中设立了相应模块。结论此方法在信息系统开发运用基础比较好的医院有一定推广价值。     

54例甲状腺癌患者术中前哨淋巴结检测结果分析

近3年来,我们对54例甲状腺癌患者进行了前哨淋巴结(SLN)检测,现分析结果. 临床资料:54例甲状腺癌患者,男12例,女2例;年龄16～51岁.病理诊断为乳头状腺癌44例,滤泡状癌8例,未分化癌2例.参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准,54例均符合以下NO期甲状腺癌的诊断标准:临床检查未触及肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径小于2 cm,质地柔软;影像学检查未见肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径＜1 cm或最大直径1～2 cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;缺乏影像学资料者以触诊为准.术前行瘤体细胞学穿刺病理检查,术中行SLN检测:麻醉成功后取颈前切口,逐层分离至甲状腺体,用5 ml注射器吸1%亚甲蓝4 ml,于肿瘤周围上、下、左、右选取4个注射点,分别注入1.0 ml亚甲蓝,10～15 min后自腺体外缘分离脂肪结缔组织,沿蓝染的淋巴管解剖至蓝染的淋巴结,主要探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结,将蓝染的淋巴结标记为SLN,如未发现蓝染的淋巴结,则将离蓝染淋巴管最近的第1枚淋巴结视为SLN,每个SLN行切面印片送细胞学检查,一半行快速冰冻病理检查,另一半送常规病理检查.然后切除原发灶并常规行I～Ⅵ区淋巴结清除术.对原发肿瘤采用患侧腺体 峡部全切除术.统计学处理时将样本均数及样本率估计95%的置信区间,使用χ2 检验,比较患者的年龄、肿瘤大小、所在侧别及区域、病理类型、活检对成功率和假阴性率的影响,检验水准α=0.05.     

基于Excel的随机模拟在《医药数理统计》教学中的应用

随机模拟是统计学研究中的一种常用方法,将其运用到医药数理统计教学中,有很好的演示效果。以Excel软件里的随机数发生器为基础,进行简单的随机模拟。通过几个例子,说明了随机模拟在教学中可以起到模拟随机试验、验证重要结论和解释重要概念等作用。     

置信区间法用于线性药代动力学特征评价

目前有多种评价线性药代动力学的方法,需要对线性动力学特征评价方法标准化、规范化。置信区间法综合考虑统计学知识与临床实践经验,将变异纳入考察范围,更符合药代动力学研究的要求。本文推荐用置信区间法评价药物线性动力学特征,有助于今后线性评价的标准化。     

维生素K1软胶囊的人体药动学及生物等效性研究

目的:建立人血浆中维生素K1浓度的HPLC-APCI-MS测定方法,并评价维生素K1软胶囊的药动学特征及其与维生素K1片剂的人体生物等效性.方法:20 名男性健康受试者随机分成2 组,分别交叉口服受试制剂和参比制剂各 10 mg,采用HPLC-APCI-MS法测定人血浆中维生素K1的浓度,估算维生素K1的药动学参数及两种制剂的人体生物等效性.结果:血浆中维生素K1的最低定量限为 0.3 ng·mL-1,在0.3～1000 ng·mL-1范围内线性关系良好,批内及批间精密度RSD均小于15%.受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数:tmax分别为(5.5±0.8)h和(5.0±0.8)h,cmax分别为(210.1±86.7)ng·mL-1和(194.8±60.6)ng·mL-1,t1/2分别为(8.8±1.7)h和(8.7±2.1)h,用梯形法计算AUC0～48分别为(1032.6±204.6)ng·h·mL-1和(1053.9±185.7)ng·h·mL-1.两种制剂的主要药动学参数cmax,AUC0～48经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90%置信区间,表明两种制剂生物等效,相对生物利用度为(99.7±21.2)%.结论:两种制剂生物等效.     

氟比洛芬酯对大鼠急性痛的超前镇痛效果

目的 观察氟比洛芬酯预处理对大鼠急性痛抗伤害效应.探讨氟比洛芬酯超前镇痛效应.方法 大鼠按Brennan法制成切口疼痛模型.分为氟比洛芬酯组(P组)、对照组(C组).P组于造模前15 min经尾静脉给药,C组于造模后即刻经尾静脉给药.2组分别再分为4组(各8只):即生理盐水组、氟比洛芬酯1.3.9 mg/kg组;分别于术后2.24,48 h进行累积疼痛评分和热板实验.观察注药后反应.结果 在动物模型建立前或后给药.氟比洛芬酯均能产生量效相关的抗伤害效应.ED50分别为3.85.4.20 mg/kg;95%的置信区间为(3.42,4.28)与(3.96,4.44).P组3,9 mg/kg的抗伤害效应评分及热痛阈在建立模型后2.24,48 h时低于C组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯能产生量效相关抗伤害效应,具有超前镇痛作用.     

识别药物最小有效剂量的逐步方法

在药物的第二、三阶段的临床试验时,药物的安全性和有效性是测验的主要指标。Hsu 和Berger在药物各个剂量组的方差σ²都相等这一假设下,提出一种识别最小有效剂量的逐步置信区间方法。而方差齐性假设条件通常是不合理的,本文主要利用 Stein 两阶段抽样方法,给出方差无任何限制条件下识别最小有效剂量（MED）的逐步置信区间方法。     

应用病床工作效率指标分析科室床位设置

目的合理优化配置临床科室开放床位数。方法采用某院2011年度医疗统计报表数据,测算出各个科室开放床位数的合理区间。结果 23个临床科室中床位设置合理的有10个科室,需要调整的有13个科室,某院临床科室存在病床设置不合理情况。结论通过对比合理区间与实际展开的床位数,部分科室床位需要调整,有利于卫生资源的合理分配。