肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

基于自动勾画和快速蒙特卡罗计算的放射治疗全身器官剂量数据库平台的可行性研究

目的:探讨建立一种放射治疗全身器官剂量数据库平台的可行性。方法:使用基于深度学习的自动勾画软件DeepViewer?1例食管癌患者的全身CT上勾画全身器官，然后利用基于GPU加速的蒙特卡罗软件ARCHER计算相应的器官剂量分布，最后利用Lyman-Kutcher-Burman（LKB）模型评估放疗患者正常组织并发症概率（NTCP）。结果:针对该病例，成功建立基于DeepViewer?ARCHER和LKB模型的全身器官剂量数据库，发现距离靶区越近的器官剂量越大，其中心脏与靶区间距离最小，剂量为14.11 Gy，但因其模型参数特殊，通过LKB模型计算的NTCP为0.00%；左、右肺的剂量分别为3.19和1.16 Gy，但是NTCP值却很大，分别为2.13%和1.60%。对于距离靶区较远的头颈部器官（视交叉、视神经和眼）和腹部器官（直肠、膀胱和股骨头）剂量分别约为9和2 mGy，并且NTCP均近似为0.00%。结论:研究结果证明通过自动勾画软件DeepViewer?蒙特卡罗软件ARCHER和LKB模型建立全身器官剂量数据库的可行性。     

抗生素过度使用可能提高结肠癌概率

发表在《肠病学》(Gut)上的一项大型研究表明,使用某些抗生素,尤其是多次或长期使用,可能会导致结肠癌风险。研究人员发现,随着人们抗生素(主要是青霉素类和头孢菌素类)使用量的增加,他们被诊断为结肠癌的概率也随之增加,这种风险与杀死厌氧菌的抗生素有关。     

关于统计学符号使用的说明

<正>有关统计学符号的使用,请按国家标准GB3358-829《统计名词及符号》规定。样本的算术平均数用小写x,不用大写X,也不用M(以免与中位数M混淆);标准差用s,而不用SD;标准误用sx,不用SE,也不用SEM;t检验用小写t;F检验用大写F;卡方检验用希腊文小写χ2;相关系数用英文小写r;自由度用希腊文小写υ;     

人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床效果

目的分析对股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗方式的临床疗效及对其并发症发作概率的影响。方法选择2017年1月~2019年12月,松原吉林油田医院收治的100例股骨颈骨折患者作为研究对象,并按患者入院日奇偶数,分为观察组(50例,行人工股骨头置换术)和对照组(50例,行全髋关节置换术),对比两组患者治疗情况、术后并发症发作概率情况。结果与对照组相对比,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发作率低于对照组术后并发症总发作率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人工股骨头置换术应用在股骨颈骨折患者的诊治方式中,可提升其整体治疗效果,减少其术后并发症发作概率,帮助其保持较好的恢复状态,使其在较短时间内恢复较正常的行为活动方式。     

静息态功能磁共振成像功能连接特异性指数模型在评估健康老年人认知分数中的应用

与传统量表法和任务态功能磁共振成像(fMRI)相比,静息态功能磁共振(rfMRI)在认知功能检测上有很大优势(特别是针对老年人),但脑老化功能影像学标记尚在探索中。提出功能连接特异性指数模型,试图与健康壮年人对照,分析健康老年人脑功能特异性,寻求区分认知分数的功能影像学指标,探索其分类认知分数优差的可能性,为替代提供研究基础。实验数据来自98名健康老年人和90名健康壮年人,前者来源于葡萄牙健康老年人认知功能的队列研究,在rfMRI扫描前,在认知量表测试分数最优和最差中,分别选出55名和43名作为实验组;后者数据来自哈佛医学院GSP影像组学,年龄在18～35岁之间,在rfMRI扫描前的认知功能评价分数居中,作为对照组。首先,对rfMRI预处理后,计算每人全脑功能连接,构建以脑区为单位的功能连接特异性指数模型,分析老年人脑功能连接与壮年人的偏移程度,统计、对比获得对优、差分数敏感的标志性脑区;然后,以其特异性指数值形成特征向量;最后,应用概率神经网络(PNN)模型对优、差分数组进行分类和N折交叉验证以检验所建指数模型的分类能力。健康老年人脑功能连接特异性指数模型可定位于健康老年人认知分数敏感的标志性脑区,分别处于额叶、颞叶、顶叶中的5个脑区;以这些脑区的指数为特征向量,可有效地区分优、差认知分数,准确度可达81.7%。通过对评价指数的建模并联合机器学习方法,可为rfMRI评估健康老年人认知分数提供有效的评价指标和新方法。     

胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素分析

目的探讨胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素,为改善患者的生存质量提供治疗参考。方法选取本院2007年6月至2009年4月收治的633例术后精确放疗的胸段食管癌患者为研究对象,按照患者1、3、5年生存情况进行分组比较,对各组患者临床情况进行单因素分析,并通过Logistic多因素回归分析归纳影响预后的相关因素。结果 633例患者均获得有效随访,其中1年生存574例(90.7%),3年生存375例(59.2%),5年生存289例(45.7%),平均生存期为(46.9±8.2)个月;单因素回归分析发现,肿瘤直径、淋巴结转移数量、TNM分期为影响患者预后的单因素(P<0.05);多因素回归分析发现,肿瘤直径≥3.0 cm、淋巴结转移数量≥3枚及TNM分期Ⅲ/Ⅳ期是导致胸段食管癌术后精确放疗预后较差的独立影响因素(P<0.05)。结论胸段食管癌术后精确放疗在改善患者远期生存方面具有一定意义,而具有危险因素的患者预后较差。在今后的临床治疗中,应酌情增加上述患者的淋巴清扫区域和放疗范围,以减少癌细胞转移,改善其生存质量。     

病死率与死亡率的使用

病死率(case fatality rate)的定义:表示一定时期内,因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。一定时期对于病程较长的疾病可以是一年,病程短的可以是月、天。一、计算方法病死率=某时期内因某病死亡人数或动物数/同期患某病的人数或动物数×100%二、二者的区别死亡率(mortality rate,death rate)是指在一定时期内,在一定人群或动物中,死于某病(或死于所有原因)的频率。     

术前精确测定脂肪填充量在上睑凹陷矫治中的应用

目的:观察上睑脂肪填充量的精确测定公式在自体脂肪填充上睑凹陷中的应用效果。方法:2014年2月-2019年4月,术前利用填充公式计算上睑脂肪填充量,行自体脂肪填充上睑凹陷的患者282例,观察治疗前后患者满意度、上睑饱满度并记录术后二次充填比例。结果:术后随访3~24个月,失访7例。患者对术后效果满意,269例上睑凹陷明显改善,仅6例要求二次注射。随访患者均未发生感染、血肿、脂肪液化坏死、栓塞、硬结、局部皮肤不平整、一过性上睑下垂等并发症。结论:通过术前对上睑凹陷所需脂肪量的精确测定,能够为上睑凹陷提供精准明确的注射量,能有效避免因注射量过多过少影响术后效果,提高患者满意度,值得大家借鉴参考。     

附着体可摘局部义齿修复后患者满意度的调查

目的:比较游离端牙列缺损患者行附着体可摘局部义齿和传统可摘局部义齿修复的主观感受。方法:为46例游离端牙列缺损患者制作19件附着体可摘局部义齿(每件义齿设计1￣2副附着体)和27件传统可摘局部义齿,戴用义齿经1￣2次修改,于修复后1个月行满意度问卷调查。结果:附着体可摘局部义齿在外观、舒适性、稳固性、咀嚼功能、语音功能5个单项满意度及均满意度方面高于传统可摘局部义齿,差异有非常显著性(P<0.01),在易清洁单项的满意度上低于传统可摘局部义齿,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:游离端牙列缺损患者行附着体可摘局部义齿修复,较传统可摘局部义齿能更好地满足患者需求,达到良好的修复效果。