脾关闭征——ATP负荷心脏磁共振灌注成像中评估心肌负荷成功的指标

目的 心脏磁共振心肌负荷灌注成像(S-CMR)对心肌负荷成功评估仍然是一项临床挑战，因为缺乏一种无创的临床标志物作为金标准。本研究旨在验证脾关闭征(SSO)评估充血反应，并将其与当前临床指标进行比较。方法 选取于本院行S-CMR的患者79例。所有患者因胸痛等症状入院，通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)证实无明显冠状动脉狭窄(心外膜动脉狭窄程度<50%)。所有患者均签署知情同意书。男54例，女25例，平均年龄(55.28±10.113)岁。排除了不稳定性心绞痛、重度心率失常、房颤等心脏病史及三磷酸腺苷(ATP)、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)过敏患者以及MRI禁忌证者。结果 79例患者中4例排除(2例没扫到脾脏，2例未注射对比剂)。75例可进行SSO评判且观察者之间对SSO的视觉评价具有很好的一致性。将临床最常用充血反应的生理指标心率上升>15次/min、血压下降>10 mmHg以及出现负荷药物不良反应(胸闷等)与之对比。经视觉分析，使用ATP心肌负荷时，95%(71/75)均出现SSO,95%(75/79)出现心率升高等生理指标的改变。经McNemar’s检验两组指标...     

提升“湘九味”品牌价值 高质量发展湖南中药材产业

湖南省历经8年聚力打造“湘九味”中药材品牌，已逐渐形成品牌品种引领的产业链发展模式。为达成湖南省中药材产业链千亿发展目标，梳理了“湘九味”品牌培育历程，厘清并阐释了相关概念，分析了产业发展现状及问题，研判了大健康应用背景下未来的中药材产业的发展趋势，并提出相关发展建议。     

磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中"燕尾征"缺失在帕金森病(Parkinson's dis-ease,PD)的诊断价值并分析黑质小体-1 (nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性.方法:收集2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者.所有受试者均接受3.0 T头颅SWI检查.在获得的SWI图像上,由2名临床医师采用盲法独立对双侧"燕尾征"进行评估.一侧"燕尾征"缺失即判定为PD.计算"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度、特异度、预测值和准确度,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性.结果:以临床诊断作为金标准,45例PD患者判断正确,评估者之间的一致性很高(k=0.963,P=0.000)."燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度为90.0％,特异度为91.2％,阳性预测值为90.0％,阴性预测值为91.2％,准确度为90.7％.44例PD患者临床症状不对称,其中32例患者nigrosome-1可视化不对称.PD患者nigrosome-1可视化偏侧和临床症状偏侧比较差异无统计学意义(x2=5.756,P=0.056).11例PD患者双侧nigrosome-1全部缺失,纳入全部缺失组,其余PD患者为非全部缺失组.全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(U=126.500,P=-0.038),而病程、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P=0.768、0.140、0.839、0.054、0.067).结论:"燕尾征"缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能与PD患者的抑郁程度有关,对PD的诊断有一定参考价值.     

“互联网+医疗”背景下全生育周期服务体系构建研究△

“互联网+医疗”在实现改善人民群众就诊体验和提高优质资源利用效率等方面具有积极作用。作者介绍了某三级妇幼保健院在国家推进“互联网医院”政策的背景下，以互联网、大数据等技术为依托，自主更新业务体系、重构发展模式，加快内部流程的优化与再造，构建全生育周期服务体系的实践，分析了全生育周期服务体系的初步成效及存在不足，在此基础上提出关于进一步优化全生育周期服务体系的看法和建议。     

基于超星“一平三端”SPOC教学模式的中医护理学教学探索和实施

基于超星学习通“一平三端”智慧教学系统的中医护理学课程正在全面系统地建设与应用,这种新兴的课程模式在各类高校课程建设和课堂教学中发挥着重要作用。SPOC创新了课堂教学模式,激发了教师的上课热情,加强了学生的自主学习能力,活跃了课堂气氛,使学生更加投入学习,更深刻地体验学习乐趣。     

神经根沉降征在腰椎管狭窄症诊治中的作用

神经根沉降征是近年来发现的一种腰椎MRI影像表现。自Barz提出了神经根沉降征在腰椎管狭窄病人与非狭窄病人中阳性率存在差异以来，学者们对于其在腰椎管狭窄症诊断中的敏感度、特异度，以及对病人临床预后判断中的作用进行了大量研究。研究发现，神经根沉降征对于症状明显的重度腰椎管狭窄症的诊断意义大于症状不明显的轻中度腰椎管狭窄症，而且对于不同治疗方案效果的预测也有重要价值，现将神经根沉降征的相关研究进展作一综述。     

“三位一体”无缝护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

目的:探究"三位一体"无缝护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法:选取GDM患者84例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组患者实行常规护理模式,观察组患者采用"三位一体"无缝护理模式,护理1个月后,对比两组患者的血糖变化水平和妊娠结局情况。结果:护理之前两组患者的血糖水平均高于正常值,护理后观察组的血糖水平明显低于对照组,观察组患者妊娠异常率为16.67%,明显低于对照组的妊娠异常率73.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对GDM患者护理时,采用"三位一体"无缝护理模式能够有效地改善患者的血糖水平,降低妊娠过程中出现异常的情况,对于GDM患者顺产具有重要的意义。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行，临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养，然而现有的培训模式存在不足；如教学模式不完善，教师带教意识不够，学生难以适应角色转变，形成固有思维定势，依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵，并根据多层次学员不同的培训目标，从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面，探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式；且经过小范围应用后，得到了师生的广泛认可。     

不同剂量益气消征方对Lewis荷瘤小鼠肿瘤生长及VEGF表达影响

目的:通过对小鼠Lewis肺癌移植瘤的相关指标检测,探讨自拟益气消征方对其肿瘤抑制的相关机制。方法:选取SPF级C57BL/6小鼠,采用动物移植性肿瘤实验法,在实验小鼠右腋下接种Lewis肺癌细胞,从而成功制备小鼠荷瘤实验模型。给予高、中、低不同剂量的自拟益气消征方,分别检测抑瘤率,小鼠脾指数、肝指数,Realtime-PCR法检测肿瘤组织中内皮生长因子(VEGF)mRNA含量,Western blotting法检测VEGF的蛋白含量。结果:(1)益气消征方各剂量组瘤重均低于肿瘤对照组(P0.05或P0.01),并呈剂量依赖性;(2)益气消征方高、中剂量给药组脾指数、肝脏指数,较肿瘤对照组呈明显增高趋势,差异具显著性(P0.05);(3)益气消征方所有剂量给药组检测肿瘤组织中VEGF mRNA含量,均较肿瘤对照组明显下降,且差异有统计学意义(P0.05);(4)Western blotting法检测肿瘤组织中VEGF蛋白表达,各组较肿瘤对照组差异均呈下调趋势,且有统计学意义(P0.05)。结论:自拟益气消征方各剂量组对小鼠Lewis肺癌移植瘤有较好的抑制率,并能有效减低肿瘤血管形成率,且能保护实验动物的细胞免疫器官,增强小鼠免疫功能,从而起到抗肿瘤的临床效果。     

观察肘关节恐怖三联征术后早期康复治疗的效果

目的:研究肘关节恐怖三联征患者术后早期康复治疗的效果。方法:选取2017年1月～2018年5月我院收治的肘关节恐怖三联征患者56例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组采取常规康复治疗,观察组采取综合康复治疗。比较两组肘关节恐怖三联征患者的肘关节活动度、肘关节功能、临床疗效。结果:治疗后,观察组肘关节活动度均明显高于对照组,肘关节功能得分明显高于对照组,临床治疗优良率明显高于对照组,P0.05。结论:在肘关节恐怖三联征患者术后,实施早期综合康复治疗的效果确切,可使患者术后康复速度加快,具有临床推广价值。