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1.
重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治(附89例报告)   总被引:237,自引:5,他引:232  
目的:探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的89例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。  相似文献
2.
重型颅脑损伤救治几个关键问题的处理   总被引:235,自引:1,他引:234  
颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的病人加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤病人,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类病人如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意外。重型颅脑损...  相似文献
3.
目的比较标准外伤大骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗447例重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的效果。方法6家医院神经外科共收治符合标准的重型颅脑损伤病人447例,分为两组:(1)标准外伤大骨瓣组217例;(2)常规骨瓣组230例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。结果伤后6个月临床随访结果:标准外伤大骨瓣组:76例预后较好(35.0%),其中恢复良好42例、中残34例;141例预后较差(65.0%),其中重残69例、植物生存9例、死亡63例;常规骨瓣组:58例预后较好(25.2%),其中恢复良好31例、中残27例;172例预后较差(74.8%),其中重残80例、植物生存7例、死亡85例(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>0.05)。结论临床前瞻性多中心对照研究证明标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。  相似文献
4.
重型颅脑损伤临床治疗的若干问题   总被引:150,自引:2,他引:148  
重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤(GCS=3~8)的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告,死亡率在17.6%到41.7%之间(1~2)。近年来,随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入,临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...  相似文献
5.
亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效   总被引:149,自引:0,他引:149  
目的 研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗作用及临床效果。方法 共 87例病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 43例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,直肠温度 (RT)控制在 31 5~ 34 9℃ ,脑温为 32 0~ 35 0℃ ,持续 1~ 7天 ,平均 5 7 7± 2 8 4小时。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压 (PbrO2 )和脑组织温度 (BT)。对照组  44例 ,直肠温度控制在 36 5~ 37 5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果  与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降 (P <0 0 5 ) ;严重的低PbrO2 迅速上升并维持在正常水平 ;生命体征、血气及血电解质无显著差异 ;无严重并发症 ,死亡率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论 亚低温具有肯定的脑保护作用 ,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,安全有效 ,可降低死亡率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。直接监测PbrO2 和BT ,对亚低温治疗更有指导意义  相似文献
6.
急性重型脑损伤453例临床分析   总被引:143,自引:4,他引:139  
1988年3月至1993年12月我院共收治急性重型颅脑损伤453例,占同期急性颅脑损伤2188例的20.7%。本组453例中共死亡195例,总病死率为43.1%;其中手术治疗387例(85.4%),死亡164例,手术死亡率为42.4%;非手术治疗66例(14.6%)死亡31例,病死率为47.0%。  相似文献
7.
背景:本试验是由中华医学会神经外科学会和中华神经外科杂志部组织,国内18家医院实施,完成金尔伦(盐酸纳洛酮)对受试患者的疗效和用药安全性观察,目的,证明金尔伦在治疗急性中,重型颅脑损伤患者的治疗和安全性,方法:设计并实施了随机双盲前瞻性临床对照试验计划,比较大剂量金尔伦和生理盐水安慰剂的疗效差异,每位受试得接受为期10天随机分组治疗和3个月随访,分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化,趋势并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况,全部试验结束后进行揭盲并对结果进行统计学分析,结果,实际完成530例,有效病例511例,其中金尔伦组256例,安慰剂组255例,金尔伦组和安慰剂组死亡率分别为治疗组12.5%,有效病例12.5%,安慰剂组17.3%(P<0.05),金尔伦组患者GCS评分在用药后第5天开始明显优于安慰剂组(P<0.05),治疗结束后金尔伦组患者GOS评分明显优于安慰剂组(P<0.05),金尔伦组患者语言功能评分和生活质量状况评分也明显优于安慰剂组(P<0.05),另外,过程中未发现因用药造成的毒副反应,结论:早期应用大剂量金尔伦能明显降低急性颅脑损伤患者死亡率,促进脑神经功能恢复,改善远期生活质量状况,并且具有相当可靠的安全性。  相似文献
8.
2284例急性颅脑损伤病人临床疗效分析   总被引:108,自引:1,他引:107  
本文报道我科 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 2 2 84例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。临床资料和方法   1 .一般资料 :男 1 656例 ,女 62 8例 ,男女比为 2 64∶1。年龄 3个月至 84岁。2 .受伤情况 :车祸 1 2 0 6例 ( 52 80 % ) ,坠落伤和跌伤 758例 ( 33 1 9% ) ,打击伤 1 1 6例( 5 0 8% ) ,其它 2 0 4例 ( 8 93% )。3.伤情判断 :按GCS评分对 2 2 84例病人作伤情判定 ,其中GCS1 5~ 1 3分 466例 ( 2 0 40 % ) ,1 2~ 9分 852例 ( 37 30 % ) ,8~ 6分 745例( 32 62 %…  相似文献
9.
创伤性颅脑损伤治疗新进展   总被引:104,自引:0,他引:104  
一、颅脑损伤以及损伤机制创伤性颅脑损伤,仍是影响健康的主要问题。美国每年就诊病人达200万以上,其中约7500人致死,125000人致残。英国每年达100万以上,死亡率为9/10万,占住院全部死亡数的1%;15%~20%的死亡者年龄,在5~35岁之间...  相似文献
10.
颅脑损伤与大面积脑梗塞   总被引:96,自引:1,他引:95  
颅脑损伤与大面积脑梗塞黄绳跃王开宇黄克清自CT扫描应用于颅脑损伤的诊断以来,已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞,有些是大片脑梗塞。这类大面积外伤性脑梗塞的病例,伤情严重。我院近年来遇到12例,现将临床特点及治疗结果介绍如下。临床资料与结果本组男性8...  相似文献
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