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1.
重型颅脑损伤死亡相关因素分析   总被引:40,自引:1,他引:39  
目的总结重型颅脑损伤患者的死亡率,探讨死亡的相关因素。方法建立颅脑损伤数据库,总结我科2000年1月至2005年12月之间收治的重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。结果213例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤152例(71.4%),手术103例(48.4%),其中血肿清除加标准大骨瓣减压术75例。GCS 3~5分患者死亡率61.2%,GCS 6~8分患者死亡率19.1%,总死亡率39.4%。外院转入99例(46.5%)。直接来院及入院时间在4h以内的患者死亡率明显下降。血糖明显升高(>13mmol/L)、上消化道出血和严重的低氧血症可以增加患者死亡率,尤其是晚期死亡者。结论在强化现场急救、规范住院治疗的基础上,完善转诊机制、减少转院、缩短入院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率、尤其是早期(24h之内)的死亡,有重要意义。加强继发性损伤的治疗、预防并及时准确处理并发症,可以降低患者的中晚期死亡率。  相似文献
2.
华东地区颅脑创伤流行病学调查   总被引:16,自引:4,他引:12  
目的 了解华东六省一市颅脑创伤住院病人诊治现状流行病学特征,为预防和早期救治颅脑创伤提供理论依据.方法 对华东六省一市80家协作医院2004年全年收治的颅脑创伤住院患者进行多中心、前瞻性调查研究,由经治医生严格填写"颅脑创伤流行病学调查表",采用整群抽样调查方法抽取所有颅脑创伤住院患者数据,并进行SPSS 13.0统计分析.结果 本次调查研究共收回有效调查表15 611份,男:女为3.24∶1,平均年龄(39.61 4±17.90)岁,高发年龄在17~60岁;农民(42.02%)、工人(29.47%)和学生及儿童(9.57%)是前三位发病人群,且文化程度以中学(51.74%)和小学(31.42%)为主.公路(62.34%)、家中(12.80%)、公共场所(10.86%)是颅脑损伤主要发生地点,交通伤(60.42%)、高处坠落伤(13.11%)、击打伤(11.72%)和平地跌倒(10.03%)是主要致病原因.合并伤以颌面部最多(36.26%),其次为四肢(14.94%)和体表(10.62%)及胸部合并伤(9.13%).首次发现重型颅脑创伤(20.14%)住院比例已经超过中型损伤(18.09%).颅脑创伤住院患者病死率为6.50%,交通伤患者预后程度较其他组差(x2=290.59,P<0.001).患者出院后仅1.27%的患者进行康复治疗.结论 华东六省一市颅脑创伤主要致病原因为交通伤害,发病群体以青壮年男性为主.必须加强颅脑创伤的预防、干预和救治工作,对高危人群进行预防教育,尤其重视交通事故的预防和控制工作.  相似文献
3.
急性颅脑损伤10730例临床分析   总被引:15,自引:1,他引:14  
本文搜集天津市环湖医院神经外科自1988年6月至2004年12月收治的10730例急性颅脑损伤资料,初步分析如下。资料与方法1.一般资料:男6863例(63.96%);女3867例(36.04%),男女之比1.78:1;年龄:最小2个月,最大87岁,平均35.6岁。受伤原因:道路交通伤  相似文献
4.
重型颅脑损伤临床救治经验   总被引:14,自引:14,他引:62  
目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验,探讨有效的治疗措施与方法,以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤,损伤类型最常见为硬膜下血肿,其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72.8%),死亡645例(19.5%)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症,是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。  相似文献
5.
影响急性颅脑损伤预后因素分析(附866例报告)   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨影响急性颅脑损伤预后的各种因素.方法 总结2001年6月至2005年5月入院治疗的866例急性脑损伤,分析损伤原因和类型,从GCS评分、手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等方面分析各因素与预后的关系.结果 GCS评分越高,死亡率越低;出现脑疝患者死亡率高,迟发性脑疝比早期发生的脑疝危害更大;保守治疗失败及时手术并不影响患者预后;合并弥漫性脑肿胀的患者死亡率较普通脑疝高;合并呼吸功能不全、高热、低血压患者死亡率高;高血糖和肝功能异常的发生率与颅脑损伤严重程度有关,并且对预后产生影响.结论 GCS评分的高低直接影响颅脑损伤的预后,但手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等因素对颅脑损伤的预后也产生显著的影响.  相似文献
6.
重型颅脑损伤术中急性脑膨出直接对侧开颅的临床意义   总被引:13,自引:0,他引:13  
一、资料与方法2003年11月至2006年11月手术中出现急性脑膨出病人78例,男49例,女29例;年龄21~65岁,平均43.5岁。车祸伤65例,坠落伤13例。GCS>8分14例,6~8分25例,3~5分39例。术前单侧瞳孔散大41例,双侧瞳孔散大19例、CT扫描均有硬膜下血肿,对侧有骨折线59例,骨折  相似文献
7.
重型颅脑损伤后营养支持研究   总被引:12,自引:0,他引:12  
重型颅脑损伤是神经外科常见病,其损伤特点是病情危重,发展快,通常伴有全身多发损伤和多系统的功能紊乱。导致患者意识障碍持续时间较长,甚至呈持续性植物状态,无法正常进食。有研究统计,重型颅脑损伤患者住院期间出现感染者占50%~75%,而感染是影响颅腑损伤患者预后重要的因素之一。重型颅脑损伤患者创伤早期代谢率明显升高,能量消耗增加,蛋白质分解大于合成,呈现明显负氮平衡、低蛋白血症和高糖血症,  相似文献
8.
早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(<2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(>3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.  相似文献
9.
326例急性闭合性重型颅脑创伤早期死亡分析   总被引:11,自引:1,他引:10  
目的 通过对颅脑创伤早期死亡资料的分析和讨论,为以后有针对性的治疗提供依据.方法 对326例死亡(1周内)病例的资料进行回顾性分析,探讨导致急性期死亡的主要原因.结果 在所有1周内死亡的病例中,顽固性高颅压脑疝居首位,占82%;其他全身合并症8%;原发脑干损伤6%;急性失血性休克4%.而由顽固性高颅压脑疝导致的死亡病例数主要集中在伤后前2 d内,占58%.133例急救手术减压后的死亡均因术后二次出现顽固性高颅压所致.结论 由多种因素导致的顽固性高颅压是急性期死亡的主要原因,及时准确地发现顽固性高颅压的原因,早期预防是降低重型颅脑创伤死亡率的关键.  相似文献
10.
重型颅脑损伤患者气管切开护理   总被引:11,自引:4,他引:7  
目的研究重型颅脑损伤病人气管切开后降低并发症的方法。方法对气管切开病人实施相应的护理措施。结果对25例气管切开病人采取相应的护理措施后,5例于手术后4~15d内死亡,20例均无发生严重并发症。结论对气管切开病人,在术后的护理中应严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,掌握好吸痰的指征及方法,加强生活护理,降低术后病人的并发症,治疗效果满意。  相似文献
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