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1.
高血压脑出血不同术式治疗疗效的回顾性研究   总被引:20,自引:1,他引:19  
目的探讨高血压脑出血手术治疗方法及其适应证的选择和疗效。方法收集我院1998年1月-2003年7月采用定向引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血158例,按照GCS评分和血肿量各分为3个亚组,并对各不同术式的手术适应症和疗效作一对比分析,最后得出结论。结果对高血压脑出血GCS评分较高(11~14分)、血肿量较小(20~50mL)的病人选用定向引流可降低致残率,中等量血肿(51~80mL)的病人采用小骨窗开颅能明显减少致残率,巨大血肿(〉80mL)的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其优缺点,但小骨窗开颅具有手术创伤小,病人恢复快,并能及时有效地解除脑受压的特点,现不失为一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法。  相似文献
2.
急性期高敏感C反应蛋白对脑梗死预后的评估   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的探讨脑梗死急性期高敏感C反应蛋白(hs—CRP)对脑梗死远期预后的评估价值。方法选取首次急性脑梗死患者99例,在72h内检测血清hs—CRP,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病变记录为终点事件。将所有患者分为CRP正常组(hs—CRP≤3mg/L)和CRP增高组(hs—CRP〉3mg/L),分别对两组患者进行生存分析比较。采用多变量Logistic回归分析hs—CRP增高、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果hs—CRP〉3mg/L的患者较hs-CRP≤3mg/L的患者终点事件发生率显著增加(18.18%,5.45%;P=0.044;生存分析,log—rank检验)。多变量回归分析显示,hs—CRP增高(OR3.609;95%CI 0.869~14.992;P=0.047)和吸烟(OR4.094;95%CI1.092—15.340;P=0.037)与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期hs—CRP增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。  相似文献
3.
影响急性颅脑损伤预后因素分析(附866例报告)   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨影响急性颅脑损伤预后的各种因素.方法 总结2001年6月至2005年5月入院治疗的866例急性脑损伤,分析损伤原因和类型,从GCS评分、手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等方面分析各因素与预后的关系.结果 GCS评分越高,死亡率越低;出现脑疝患者死亡率高,迟发性脑疝比早期发生的脑疝危害更大;保守治疗失败及时手术并不影响患者预后;合并弥漫性脑肿胀的患者死亡率较普通脑疝高;合并呼吸功能不全、高热、低血压患者死亡率高;高血糖和肝功能异常的发生率与颅脑损伤严重程度有关,并且对预后产生影响.结论 GCS评分的高低直接影响颅脑损伤的预后,但手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等因素对颅脑损伤的预后也产生显著的影响.  相似文献
4.
听神经瘤术中面神经功能监测120例临床研究   总被引:13,自引:13,他引:20  
目的 了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经,提高肿瘤全切率的目的。方法 术中使用美国Viking—IV型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图。120例听神经瘤中包括小型听神经瘤3例;中型听神经瘤9例;大型听神经瘤108例,均进行术中面神经监测。结果 通过术中监测自发EMG结合单极恒压电刺激诱发EMG可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小。本组结果提示术毕在面神经出脑干端刺激时,若刺激量在1V,0.1ms,术后2周面肌功能在H—B分级的I级,长期随访效果理想。结论 刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后。全切肿瘤后电刺激强度与面神经预后密切相关。  相似文献
5.
肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响   总被引:13,自引:1,他引:12  
目的 探讨肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响.方法 将54例急性重症脑卒中患者随机分为营养支持组(30例)和对照组(24例),在常规治疗的基础上,分别给予能全力高能营养素合剂及普通流汁鼻饲.住院第1 d、10 d和21 d分别检测两组患者血红蛋白、血清白蛋白、三酰什油水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计感染发生率;入院30 d时进行日常生活能力量表(ADL)评定和分级.结果 住院第10 d、21 d两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(均P<0.05);对照组第10d、21 d低蛋白血症发生率及感染发生率显著升高(均P<0.05);营养支持组第10 d、21 d感染发生率显著低于对照组(均P<0.05).第21 d两组NIHSS评分均有明显改善,营养支持组较对照组同期改善更为显著(均P<0.05),第30 d时临床痊愈率(ADL Ⅰ,23%)及与日常生活自理率(ADL Ⅰ~Ⅲ,86%)显著高于对照组(12%,66%,)(均P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染的发生率,改善预后.  相似文献
6.
阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能缺损程度的影响。方法选取2005-01~2008-12住院的进展性脑梗死86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组:NS 250 ml+奥扎格雷针80 mg,1次/d静滴,NS250ml+复方丹参针20ml,1次/d静滴,NS 250ml(或5%GS 250ml)+胞磷胆碱针0.75g 1次/d静滴,低分子肝素钙针5000U,1次/12h,皮下注射,连用5d。治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀片20mg,入院后立即口服,继而1次/d口服,连用4周。观察入院时、进展停止时、发病4周时神经功能缺损程度和发病至症状达高峰时间。结果2组在发病至症状达峰时间、发病4周时NIHSS评分方面差异均有统计学意义。结论进展性脑梗死应用阿托伐他汀安全,可改善预后。  相似文献
7.
早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(<2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(>3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.  相似文献
8.
血浆高敏C反应蛋白水平与脑卒中预后   总被引:10,自引:1,他引:9  
目的 探讨血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与脑卒中预后的关系.方法 在湖北省4个研究中心共收集290例初发脑卒中患者和与其性别、年龄相匹配的非脑血管疾病对照人群290例,检测其血浆hsCRP水平,并进行5年随访研究,分析血浆hsCRP水平与其预后的关系.结果 脑卒中患者血浆hsCRP水平显著高于对照组[分别为(3.3±3.8)和(1.3±2.2)mg/L,t=8.048,P<0.01];脑卒中组在5年随访中发生再发脑卒中、心肌梗死和死亡事件者血浆hsCRP水平与未发生事件者差异有统计学意义[分别为(4.4±4.3)和(2.7±3.3)mg/L,t=3.496,P<0.01];脑卒中患者血浆hsCRP水平超过3 mg/L者较hsCRP水平低于1 mg/L者发生死亡或心脑血管事件的相对危险为2.807(95%Cl1.544~5.495,P<0.01).即使在排除年龄、性别、体重指数、血脂水平以及高血压、糖尿病、吸烟等病史的影响,脑卒中患者血浆hsCRP水平>3 mg/L时,其发生再发脑卒中、心肌梗死和死亡的危险显著高于hsCRP水平<1 mg/L者(OR 2.661,95%Cl 1.323~5.352,P=0.006).结论 血浆hsCRP水平与脑卒中患者的预后密切相关,提示炎症反应在脑卒中起着重要作用,因此可能作为脑卒中患者预后评估的有效标志物.  相似文献
9.
卒中后抑郁的临床研究现状   总被引:10,自引:0,他引:10       下载免费PDF全文
随着对卒中研究的深入,人们逐渐认识到卒中后情感障碍已成为影响卒中患者预后和康复的最主要并发症之一.目前卒中后情感障碍主要包括常见的抑郁、焦虑、易激惹、情感失禁、情感淡漠和灾难性反应以及少见的妄想、幻觉[1-3].……  相似文献
10.
脑卒中后抑郁状态对预后的影响:7年随访   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 研究脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)对脑卒中患者7年生存率、卒中复发率、病残程度分级、日常生活能力指数(Barthel Index, BI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分等预后指标的远期影响.方法 研究对象来源于2000年前期研究中北京市7个区12家医院的616例脑卒中患者,根据基线时HAMD评分分为PSD组和非PSD组,7年后应用自制一般情况调查表、病残程度分级表、BI、HAMD进行随访.结果 7年生存率为76.0%.101例女性PSD组患者7年生存率为75.25%,显著低于126例女性非PSD患者的86.56%(P=0.01);与410例非PSD组患者相比,206例PSD组患者BI较低(P=0.04)和HAMD评分较高(P=0.00),而卒中复发率、病残程度分级两组间无明显统计学差异(P>0.05).结论 PSD可能会降低女性脑卒中患者的7年生存率,对日常生活能力和抑郁情绪有长期负面影响.  相似文献
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