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1.
难治性癫痫的偶极子定位手术治疗   总被引:25,自引:2,他引:23  
目的:探讨利用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治性癫痫病患者致痫灶定位,进行外科手术治疗的效果。方法:对1999年8月至2001年6月在我院实施的259例难治性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治癫痫患者致痫灶进行术前精确定位,指导采用相应多种方式手术治疗,并探讨其疗效及随访结果。结果:随访6-22月者180例,疗效满意112例,显著改善(发作减少75%以上)36例,良好(发作减少50%以上)22例,疗效差10例。总有效率为94%。显效率82%,未发现任何远期功能损害。结论:偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统是目前用于明确癫痫病灶定位较为先进的方法,准确指导手术,可明显提高手术效果,并减少并发症的产生。  相似文献
2.
不可忽视病灶性继发癫痫的处理   总被引:22,自引:11,他引:11  
随着现代神经影像学的发展,脑内微小病灶的检出率不断提高。因颅脑肿瘤、外伤、脑血管性疾病、炎性病变及脑发育不良等病灶性继发癫痫的比例有所增高,约占药物难治性癫痫的30%左右。  相似文献
3.
难治性癫痫的诊断和治疗   总被引:21,自引:1,他引:20  
难治性癫痫是指临床经过迁延 ,对抗癫痫药物治疗反应差的癫痫 ;儿童以Lennox Gastaut综合征 ,成人以难治性颞叶癫痫为代表。真正的难治性癫痫仅为癫痫人群中的一小部分 ,约占 2 0 %~ 2 5 %。用严格的定义来规范难治性癫痫是因为近 2 0余年来外科手术已成为难治性癫痫治疗的一种重要手段 ,选择癫痫灶切除的患者应符合难治性的标准。不应将凡是治疗效果不佳者均归入难治之列。临床实践证明 ,只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗 ,大部分癫痫发作均有可能得到缓解乃至痊愈。一、难治性癫痫的定义难治性癫痫是指临床经过迁延 ,…  相似文献
4.
MDR-1和GFAP蛋白在难治性癫痫脑组织的表达   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的:观察不同病因的难治性癫痫手术切除脑组织中多药耐药基因蛋白(MDR-1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。方法:在对22例难治性癫痫临床病理资料分析的基础上,应用免疫组化和免疫组化双标技术观察脑组织中MDR-1和GFAP蛋白的表达情况。结果:反应性胶质细胞增生是难治性癫痫共同的病理学特征。MDR-1蛋白的表达主要在一些增生性星形胶质细胞和毛细血管壁周围结构,而寡突胶质细胞、小胶质细胞及正常的神经元内无MDR-1蛋白的表达;增生性星形胶质细胞内MDR-1与GFAP具有共存现象。结论:在难治性癫痫的反应必脑胶质细胞内同时具有GFAP和MDR-1蛋白的高表达和共存。  相似文献
5.
难治性癫痫的SPECT和PET研究进展   总被引:10,自引:0,他引:10  
SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶,对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值。本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述。  相似文献
6.
托吡酯添加治疗难治性癫痫初步临床观察   总被引:10,自引:2,他引:8  
目的 观察添加托吡酯 (TPM)对难治性癫痫 (IE)的临床效果与安全性。方法 IE 2 4例 ,以加用TPM前 3个月的月均发作频率为基准 ,并与加TPM后稳定期 3个月的月均发作频率进行比较。按常规计算有效率。并进行临床观察和实验室检查。原用抗癫痫药 (AED)基本保持不变 ,以测原用AED治疗前后的血浓度 ,协助观察病人用药的依从性。结果 病人用药依从性好 ,有效率为 67 9%~ 70 8% ,其中显效率达 5 0 % (4例未再发作 )。高级神经系统活动一时性副反应达16%。结论 加用TPM治疗IE是安全有效的方法之一。  相似文献
7.
颅内电极脑电监测定位致痫灶   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 探讨颅内埋置电极脑电图(iEEG)监测定位致痫灶的意义及其安全性。方法 对38例经无创方法难以定位的难治性癫痫病人,采用颅骨钻孔或骨瓣开颅方法埋置硬膜下和(或)深部电极,行长程视频脑电监测定位致痫灶。根据术中致痫灶定位、术后病理、术后疗效和EEG复查结果分析iEEG监测定位致痫灶的准确性。结果8例埋置深部电极,13例埋置硬膜下电极,17例联合应用硬膜下电极和深部电极。颅内电极埋置4~22d,平均9d;脑电监测8~226h,平均128h.根据癫痫发作初始期iEEG,32例(84.2%)病人准确定位了致痫灶,无颅内出血和感染等严重并发症发生。结论选择性应用硬膜下和深部电极长程视频脑电监测是一种安全、有效的检查方法;癫痫发作初始期异常放电的节律和范围是可靠的致痫灶定位指标.  相似文献
8.
难治性癫痫的研究进展   总被引:8  
癫痫的长期反复发作,不仅使患者躯体遭受痛苦,而且在一定程度上可导致精神及社会心理障碍。因此,近年来对难治性癫痫的诊断及治疗引起了人们极大关注。本文综述了难治性癫痫的概念及内外科治疗的研究进展。  相似文献
9.
目的 观察难治性癫患者脑组织中 5种耐药基因产物的同步表达 ,探索其临床意义。方法  17例难治性癫患者分为长 (≥ 10年 )、短病程 (<10年 )两组 ,测定两组患者术后脑组织中P 糖蛋白 (Pgp)、多药耐药相关蛋白 (MRP)、谷胱甘肽硫转移酶 π(GST π)、肺耐药相关蛋白 (LRP)及拓扑异构酶Ⅱ (Topo Ⅱ )的表达 ,并与对照组比较。结果 短病程组患者胶质细胞Pgp表达 (M =4 0 )较长病程组 (M =0 0 )、对照组 (M =0 0 )增强 ,长、短病程组神经元Pgp表达 (M值均为 3 0 )较对照组 (M =0 0 )增强 ;神经元MRP、LRP表达在长病程组较短病程组增多 ,短病程组较对照组增多 ;GST π在神经元的表达长病程组 (M =6 5 )较短病程组 (M =2 0 )、对照组 (M =0 0 )增强 ;长、短病程组神经元Topo Ⅱ表达 (M值分别为 5 0、4 0 )较对照组 (M =0 0 )增强 ,差异均具有显著性意义 (P<0 0 1)。结论 Pgp、MRP、GST π、LRP及Topo Ⅱ均参与难治性癫耐药的形成。在病程早期 ,耐药机制以Pgp为主 ,并有LRP、MRP参加 ;在后期 ,Pgp作用减弱 ,LRP、MRP的作用进一步增强 ,同时GST π参与后期耐药的形成 ;TopoⅡ可能与难治性癫形成有关 ,具体机制尚待进一步研究。  相似文献
10.
维生素E辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效观察   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的研究维生素E辅助治疗难治性癫痫的临床疗效,初步探讨癫痫发病与自由基的关系。方法 80例难治性癫痫患儿随机分为两组,40例仅采用抗癫痫药物治疗为对照组,40例抗癫痫药物添加维生素E治疗为维生素E组。结果维生素E组(47.50%)癫痫发作控制总有效率(Ⅰ满意 Ⅱ显著改善 Ⅲ良好)高于对照组(12.50%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论添加维生素E使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高,维生素E能够通过清除自由基起到辅助抗儿童癫癫作用,辅助使用维生素E为治疗难治性癫痫提供了一个新思路。  相似文献
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