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1.
重型颅脑损伤救治几个关键问题的处理   总被引:235,自引:1,他引:234  
颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的病人加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤病人,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类病人如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意外。重型颅脑损...  相似文献
2.
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机理研究   总被引:49,自引:1,他引:48  
本实验利用犬通过“二次枕大池注血法”建立蛛网膜下腔出血模型,并通过血管造影检查,痉挛血管的功能测试,管壁的自由基含量变化,管壁的结构改变等方面的观察,探讨了脑血管痉挛的发生机理。同时还对蛛网膜下腔出血后的血压,白细胞数和体温的变化作了观察。本文对上述的结果进行了讨论。  相似文献
3.
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展   总被引:35,自引:3,他引:32  
脑血管痉挛(CVS)也称颅内动脉痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗塞,引起迟发性神经功能障碍。动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血(SAH)常引起CVS,...  相似文献
4.
亚低温对重型颅脑损伤后脑血管痉挛的作用和临床意义   总被引:29,自引:1,他引:28  
一、资料与方法对符合入选条件的 36例急性重型颅脑损伤 (SHI)病人随机分为亚低温治疗组和对照组 ,各 18例。用脑循环动力学检测仪 (CVA LH4 5 0 ,上海 )检测每例病人伤后 0、 1、 3、7、 10、 14、 2 1天的脑循环动力学指标 (CVDI) ,并于 0、 1、 3、 7、 14、2 1天各行CT检查一次 ,分析比较两组CVDI变化规律、伤灶脑水肿大小和预后。筛选 2 4名本地正常人做CV DI正常值参照组。亚低温组入院后立即行气管插管 ,用冰帽、冰毯和冰袋同时全身降温 ,应用冬眠一号辅助降温 ,4~ 8小时内将病人肛温降至 33℃左右 ,维持 3~…  相似文献
5.
脑血管痉挛的回顾   总被引:28,自引:0,他引:28  
脑血管痉挛的发生机理尚不清楚。近年来的研究表明,氧合血红蛋白是导致脑血管痉挛(CVS)的主要物质。CVS早期为钙离子依赖性收缩阶段,恶化期和极期为蛋白激酶C(PKC)依赖性收缩阶段,二种收缩期有着各自特点及药理学特性。本文从CVS的一般特点,导致CVS的物质,参与痉挛的受体,胞浆内酶和细胞内原纤维收缩蛋白的角度阐述二种收缩机制。  相似文献
6.
尼莫地平对急慢性脑血管痉挛的不同作用   总被引:27,自引:0,他引:27  
目的:通过观察尼莫地平对蛛网膜下腔出血后急性和慢性脑血管痉挛的不同作用,为临床合理使用尼莫地平提供依据。方法:在家犬上复制蛛网膜下腔出血模型,分别观察在急性期和慢性期尼莫地平的解痉作用。并观察连续给尼莫地平对慢性脑血管痉挛有无预防作用。结果:在急性痉挛时,静脉注射尼莫地平0.1mg/kg后30分钟,基底动脉口径由59%±13.6%扩大到96.2%±12.1%(P<0.01);然而在慢性期,同样注射尼莫地平后,动脉口径扩张不明显(P>0.05)。在出血早期常规连续给尼莫地平(40mg,口服,6小时1次,连续7天)无明显预防效果。结论:尼莫地平对急性期痉挛有明显扩张效果,而对慢性期痉挛无效。且常规剂量尼莫地平对慢性脑血管痉挛无明显预防作用。  相似文献
7.
腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血39例临床探讨   总被引:27,自引:0,他引:27  
采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)39例患者,其中26例置换4~5次,颈强直缓解,头痛减轻;11例置换6~7次后症状明显好转;总有效率为94.7%,死亡4例(10.3%)。认为置换血性脑脊液能降低颅内压,改善脑脊液循环,防止蛛网膜粘连,清除血管活性物质,缓解脑血管痉挛,提高患者生存质量。  相似文献
8.
颅内动脉瘤破裂出血急性期微弹簧圈囊内栓塞治疗   总被引:27,自引:8,他引:19  
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因,破裂后的出血、迟发性脑血管痉挛以及再破裂出血是导致病人死亡和致残的主要因素。因此,早期诊断、早期病因治疗是提高治愈率和降低死亡率及致残率的关键。2000年6月至2004年3月作者对62例(65个动脉瘤)患者在颅内动脉瘤破裂后急性出血期(7d)内,采用电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)进行早期血管内栓塞治疗。  相似文献
9.
目的通过Ⅱ期临床试验评价盐酸法舒地尔(FSD)注射液治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性。方法采用随机双盲双模拟、阳性药物对照方法。观察64例颅内动脉瘤破所致SAH。分为A、8两组各32例。治疗方式:手术夹闭47例,介入治疗17例。治疗方法:A组FSD 30mg+生理盐水40mL/次、3次/d,B组尼莫地平8mg(40ml)/次、3次/d。比较用药前后两组临床表现、意识变化以GCS、病情以Hunt&Hess分级、预后以GOS 为指标,CT、TCD,生命体征,肝、肾功能、血K、Na、Cl及血、尿、便常规。结果(1)总体病情两组均明显好转,但两组间差异无统计学意义(P=0.3028)。(2)头颅CT:用药前无低密度区者用药后亦未见到改变。(3)TCD:治疗前MCA平均流速(单位:cm/s)A组97.15±51.01,治疗后第 7、14天分别下降为90.64±40.93,78.52±25.62;B组91.06±22.20,治疗后第7、14天分别为84.53± 26.17,85.88±35.80,两组比较无统计学意义(P>0.06)。(4)预后:总有效率A组93.94%(PP)、 93.94%(ITT)和93.94%(GOS);B组相应为96.88%、94.12%和96.88%。两组间差异无统计学意义。(5)对于肝、肾功能、电解质和血、尿、便常规没有任何影响。结论此药具有安全、可靠和有效性.无毒副作用及不良反应。是一种新型抗CVS药物。  相似文献
10.
一种新的蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型的建立   总被引:22,自引:0,他引:22  
利用大鼠经额钻孔,将导管插至颅底动脉环,直接注血模拟临床常见的动脉瘤出血,动态观测局部脑血流(rCBF)变化。结果发现:在造成 SAH 后,插管侧半球的 rCBF 急剧下降,最大下降幅度为60.8%;对侧半球的 rCBF 在 SAH 后20分钟也开始降低,血流最大下降幅度为66.8%;半球低 rCBF 情况持续48小时以上。SAH 急性期血气及血压动态观察结果平稳。  相似文献
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