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1.
21例GCS 3分特重型颅脑伤病人救治经验   总被引:236,自引:6,他引:230  
目的总结21例GCS3分特重型颅脑伤病人的救治经验。方法对我科1995年1月至1997年6月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例(43%),其中恢复良好和中残5例(23%),重残4例(19%),死亡12例(57%)。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压,早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后  相似文献
2.
急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗   总被引:191,自引:5,他引:186  
目的:评价尿激酶(UK)对急性脑梗死(发病6h内)的疗效及其安全性,方法:本研究为一多中心,随机、双盲、安慰剂对照临床研究,凡符合入选标准的病人随机分为3组:A组155例接受UK150U,B组162例接受UK100万U,C组148例接受安慰剂。采用欧洲卒中量表(ESS),Barthel指数(BI)及改良Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况。结果:溶栓后ESS分数迅速增加,3组间有显著差异,颅内非症状性出血率为9.03%(A组)。5.56%(B组),4.73%(C组)。颅内脑实质性出血率为4.52%(A组),3.09%(B组),2.03%(C组)。颅内脑实质性出血死亡率为1.89%(A组+B组),C组无一例死于实质性出血,结论:UK用于急性脑梗死(发病6h内)有效且相对比较安全。  相似文献
3.
重型颅脑损伤临床治疗的若干问题   总被引:150,自引:2,他引:148  
重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤(GCS=3~8)的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告,死亡率在17.6%到41.7%之间(1~2)。近年来,随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入,临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...  相似文献
4.
亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效   总被引:149,自引:0,他引:149  
目的 研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗作用及临床效果。方法 共 87例病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 43例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,直肠温度 (RT)控制在 31 5~ 34 9℃ ,脑温为 32 0~ 35 0℃ ,持续 1~ 7天 ,平均 5 7 7± 2 8 4小时。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压 (PbrO2 )和脑组织温度 (BT)。对照组  44例 ,直肠温度控制在 36 5~ 37 5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果  与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降 (P <0 0 5 ) ;严重的低PbrO2 迅速上升并维持在正常水平 ;生命体征、血气及血电解质无显著差异 ;无严重并发症 ,死亡率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论 亚低温具有肯定的脑保护作用 ,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,安全有效 ,可降低死亡率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。直接监测PbrO2 和BT ,对亚低温治疗更有指导意义  相似文献
5.
加强颅脑外伤临床基础研究提倡规范化治疗   总被引:143,自引:1,他引:142  
颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病。流行病学调查资料显示 ,当今我国颅脑外伤的发病率已经超过 1 0 0 /1 0万人口 ,接近西方发达国家 1 50~ 2 0 0 /1 0万人口的水平。尽管不同统计和抽样方法显示不同地区的发病率差异较大 ,但总的看来 ,国内颅脑外伤发病率呈持续增高趋势。在国内各位同行的共同努力下 ,随着神经影像技术的发展 ,急救体系的完善和手术技术的改进 ,我国颅脑外伤治疗水平近二十年来有了明显提高 ,大多数县级以上医院都配备了头颅CT等必要的诊断设备 ,上千名医生在北京、天津、上海、广州等地的神经外科中心得到颅脑外伤的…  相似文献
6.
弥漫性轴索损伤   总被引:128,自引:1,他引:127  
弥漫性轴索损伤(difuseaxonalin-jury,DAI),是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现,诊断和治疗困难,预后极差。本文对DAI近年来研究进展予以综述。一、生物力学机制脑内...  相似文献
7.
高血压脑出血手术时机的规范化研究   总被引:121,自引:3,他引:118  
目的研究高血压脑出血最佳手术时机。方法500例高血压性脑出血,内科组234例,外科组266例。按发病-治疗时间分为:①≤7h,②7~24h,③>24h3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较。疗效判定指标为:近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等。结果①发病-治疗时间≤24h组:手术疗效优于内科治疗;②发病-治疗时间≤7h和7~24h组:手术疗效无显著差异;③发病-治疗时间≤7h组:术后颅内再出血风险高,超过7h后再出血率下降;④发病-治疗时间>24h组,外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组。结论发病后7~24h内,是最佳手术时机。  相似文献
8.
立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析   总被引:114,自引:2,他引:112  
我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人 60例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法   1 .一般资料 :男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 2 8~80岁 ,平均 68岁 ,65岁以上的老年人 3 1例。有高血压病史的 5 2例。意识状态 (按Glasgow记分法 )及主要临床表现 :3~ 5分 9例 ,6~ 8分 1 6例 ,9~ 1 2分 1 3例 ,1 3~ 1 5分 2 2例。呕吐 46例 ,一侧肢体偏瘫 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :壳核出血 3 5例 ,丘脑出血 2 1例 ,皮层下出血 2例 ,小脑出血 2…  相似文献
9.
背景:本试验是由中华医学会神经外科学会和中华神经外科杂志部组织,国内18家医院实施,完成金尔伦(盐酸纳洛酮)对受试患者的疗效和用药安全性观察,目的,证明金尔伦在治疗急性中,重型颅脑损伤患者的治疗和安全性,方法:设计并实施了随机双盲前瞻性临床对照试验计划,比较大剂量金尔伦和生理盐水安慰剂的疗效差异,每位受试得接受为期10天随机分组治疗和3个月随访,分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化,趋势并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况,全部试验结束后进行揭盲并对结果进行统计学分析,结果,实际完成530例,有效病例511例,其中金尔伦组256例,安慰剂组255例,金尔伦组和安慰剂组死亡率分别为治疗组12.5%,有效病例12.5%,安慰剂组17.3%(P<0.05),金尔伦组患者GCS评分在用药后第5天开始明显优于安慰剂组(P<0.05),治疗结束后金尔伦组患者GOS评分明显优于安慰剂组(P<0.05),金尔伦组患者语言功能评分和生活质量状况评分也明显优于安慰剂组(P<0.05),另外,过程中未发现因用药造成的毒副反应,结论:早期应用大剂量金尔伦能明显降低急性颅脑损伤患者死亡率,促进脑神经功能恢复,改善远期生活质量状况,并且具有相当可靠的安全性。  相似文献
10.
2284例急性颅脑损伤病人临床疗效分析   总被引:108,自引:1,他引:107  
本文报道我科 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 2 2 84例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。临床资料和方法   1 .一般资料 :男 1 656例 ,女 62 8例 ,男女比为 2 64∶1。年龄 3个月至 84岁。2 .受伤情况 :车祸 1 2 0 6例 ( 52 80 % ) ,坠落伤和跌伤 758例 ( 33 1 9% ) ,打击伤 1 1 6例( 5 0 8% ) ,其它 2 0 4例 ( 8 93% )。3.伤情判断 :按GCS评分对 2 2 84例病人作伤情判定 ,其中GCS1 5~ 1 3分 466例 ( 2 0 40 % ) ,1 2~ 9分 852例 ( 37 30 % ) ,8~ 6分 745例( 32 62 %…  相似文献
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