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1.
目的 观察小剂量氯胺酮联合氯诺昔康对防治颅脑手术患者苏醒期不良反应的疗效及镇痛效应.方法 将择期开颅患者30例随机分为2组,每组15例,2组患者均用咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺+丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持.实验组患者于术毕前30min静滴氯诺昔康8mg,于缝皮前静滴氯胺酮250μg·kg-1;对照组给予等量生理盐水.观察记录静滴氯诺昔康时(T0)、缝皮时(T1)、手术结束时(T2)、呼吸恢复时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)等时点的SBP、DBP和HR的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间.结果 SBP、DBP、HR与前一时点比较,实验组在T4时点升高(P<0.05),对照组在T1、T2、T4时点升高(P<0.05),2组比较,在T1、T2、T4时点有显著性差异.实验组在苏醒期的躁动评分明显低于对照组(P<0.01),拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义,术后主诉疼痛时间实验组明显比对照组延长(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮联合氯诺昔康在颅脑手术患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环.  相似文献
2.
目的 评价应用氯胺酮缓解神经外科手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择神经外科开颅手术患者100例,随机分为氯胺酮组(50例)和对照组(50例).麻醉维持采用瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1和丙泊酚泵注,吸人七氟醚.缝皮时静脉给予0.5 mg/kg氯胺酮或生理盐水.记录两组患者拔管和苏醒时间、要求镇痛的患者人数、曲马多用量和不良事件.分别于苏醒后15 min、30 min、60min、120 min进行疼痛视觉模拟评分、Ramsay评分.结果 氯胺酮组要求镇痛人数和曲马多用量低于对照组(P<0.05);患者苏醒后15 min Ramsay评分氯胺酮组显著大于对照组(P<0.01),30 min视觉模拟评分对照组高于氯胺酮组(P<0.05).结论 神经外科开颅手术后使用氯胺酮,可以有效缓解瑞芬太尼所致的痛觉过敏.
Abstract:
Objective To evaluate the preventive effects of ketamine on patients with postoperative hyperalgesia after remifentanil-based neurosurgical anaesthesia.Methods 100 patients undergoing craniotomy were randomly divided into two groups: ketamine group ( n =50) and saline group ( n =50).The anesthesia was induced sevoflurane.Ketamine was given before skin closing for inhibiting remifentanil -induced postoperative hyperalgesia.The emergence time, trachea extubation time, VAS, Ramsay scores were recorded and the tramadol consumption were compared.Results Patients required analgesia and tramadol consumption in ketamine group were significantly lower than those in saline group.Pain VAS scores in saline group were significantly higher than those in ketamine group at 30 minutes after emergency ( P <0.05).The Ramsay score in saline group at 15 minute after emergency was lower than that in ketamine group ( P < 0.01 ).Conclusion Ketamine could prevent postoperative hyperalgesia after remifentanil- based neurosuegical anaesthesia.  相似文献
3.
临床上常用的抗抑郁药物主要通过作用于单胺受体而发挥抗抑郁作用,但该类药物常需2~4周才能发挥治疗作用,这对于急需缓解抑郁症状(如伴自杀倾向)的患者是非常不利的.先前研究表明一种应用较广的麻醉药氯胺酮在单次静脉注射后能够在2h内快速显著改善抑郁症状[1].为了验证其快速改善抑郁症状的疗效.我们选择一例反复发作的抑郁症患者.单次静脉推注亚麻醉剂量氯胺酮以观察其治疗效果.现将治疗结果报道如下.  相似文献
4.
背景既往研究提示精神分裂症患者的疼痛敏感性降低并且可以被抗精神病药物部分逆转。对这一假说的评价方法之一是检测精神分裂症模型。目的在显示出预期的行为学改变的氯胺酮诱导的精神分裂症大鼠模型中,检测是否出现痛闾升高,并且检测抗精神病药物预处理是否逆转这种痛阈升高。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为5组,其中3组先腹腔注射抗精神病药物预处理[利培N(o.3mg,/kg)、利培酮(0.9mg/kg)或氟哌啶醇(1mg/kg)],30min后再腹腔注射氯胺酮(100mg/kg);1组先腹腔注射生理盐水,再腹腔注射氯胺酮;1个对照组接受2次生理盐水注射。测定大鼠在基线以及第二次注射后第5、15、30和45min的压痛和热痛阈值。另外的30只大鼠做同样处理,用旷场实验观测大鼠在第二次注射后120min内的行为改变。结果与对照组相比,在所有时间段内,氯胺酮组大鼠(未用抗精神病药物)出现压痛阈降低、热痛阈升高。在所有时间段内,氟哌啶醇预处理明显减轻了氯胺酮诱导的压痛降低,但高或低剂量的利培酮对压痛阈无明显影响。用低剂量利培酮预处理减轻了氯胺酮诱导的第5min时段的热痛阈升高,但不包括第15—45min时段。高剂量利培酮和氟哌啶醇对热痛阈无明显影响。在旷场实验中,抗精神病药物预处理的各组比仅用氯胺酮处理的一组有较少的直立行为(目标指向的行为),较少的穿越格子行为(较低的高运动性),较少的摇头和转圈运动。氟哌啶醇预处理组比氯胺酮组(无预处理)和2个利培酮预处理组相比,摔倒(即共济失调)更为常见。结论我们不能肯定先前所见的在精神分裂症大鼠模型中抗精神病药物对氯胺酮诱导的痛阈升高有抑制作用。氯胺酮引起的压痛阈明显降低可能与氯胺酮注射后增强的全身活动性有关(这使压痛阈检测难以可靠进行)。利培酮和氟哌啶醇有效减轻多方面的氯胺酮引起的拟精神病症状,而氟哌啶醇增强了氯胺酮引起的共济失调,利培酮降低了共济失调。这一资料与易于摔倒的老年患者有临床相关性。  相似文献
5.
目的 探讨分析使用氯胺酮人员的心理状况.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)对惠州市81例使用氯胺酮人员进行心理健康分析,并与常模比较;进一步分析比较使用氯胺酮人员性别、职业、婚姻状况、文化程度及吸毒方式之间的心理健康的差别.结果 所有使用氯胺酮人员的SDS、SAS、SCL-90各因子评分均比常模高(P<0.001);男性SAS及SCL-90中的偏执因子分比女性高(P<0.05);高中以上文化程度的使用氯胺酮人员在SCL-90中的抑郁和焦虑因子分比初中文化的高(P<0.05),但与小学文化的无显著性差别;有职业的使用氯胺酮人员的人际关系因子分比无职业的高(P<0.1).结论 使用氯胺酮人员有明显的心理障碍,尤其是抑郁及焦虑广泛存在,在强制性戒氯胺酮时,可给予适当的药物,同时加强心理干预.  相似文献
6.
目的探讨不同剂量氯胺酮对强迫游泳大鼠抗抑郁效应的影响及其潜在机制。方法40只2月龄雄性Wistar大鼠随机均分为4组(n=10),行强迫游泳实验(forced swimming test,FST)15 min以建立大鼠抑郁模型。次日,分别腹腔注射生理盐水、氯胺酮5 mg/kg、氯胺酮10 mg/kg、氯胺酮20 mg/kg。30 min后,行FST5 min并记录其不动时间。行为学测试后,取海马组织测定雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)及谷氨酸受体1(glutamate receptor 1,GluR1)的含量。结果氯胺酮5 mg/kg组、10 mg/kg组和20 mg/kg组大鼠强迫游泳不动时间分别为136±13 s、119±12 s和95±20 s,与对照组的169±12 s相比,各组氯胺酮大鼠强迫游泳不动时间明显减少且呈剂量依赖性,P0.05;各组氯胺酮大鼠海马组织mTOR含量分别为1.52±0.19、2.36±0.13和2.95±0.22,较对照组的0.87±0.11显著增高,P0.05;各组氯胺酮大鼠海马组织GluR1含量分别为1.23±0.11、1.45±0.06和1.60±0.13,亦较对照组的0.91±0.07显著增高,P0.05。结论氯胺酮具有确切的抗抑郁作用,其机理可能与海马组织mTOR及GluR1的上调有关。  相似文献
7.
目的 观察锂剂和氯胺酮分别对N2a细胞中西罗莫司靶蛋白(mTOR)及糖原合酶激酶-3β( GSK-3β)的影响.方法 将N2a细胞随机分为3组(n=6),分别加入DMEM培养液(C组)、3μmol/L氯化锂(L组),1μmol/L氯胺酮(K组),孵育2d后采用Western Blotting分别检测mTOR和GSK- 3β表达.结果 与C组相比,L组和K组mTOR表达显著上调,GSK- 3β表达显著下调(P<0.05).结论 锂剂和氯胺酮可上调mTOR,下调GSK- 3β.  相似文献
8.
目的研究慢性氯胺酮依赖者脑灰质改变情况。方法采用基本体素的形态学分析方法对41名氯胺酮依赖者和44名未使用任何成瘾物质的健康志愿者进行两组之间的脑灰质体积比较。结果与对照组相比,氯胺酮依赖组的双侧额叶区(左额上回和右额中回)灰质体积下降(P<0.05,纠正后,cluster水平);氯胺酮使用的时间(月)与双侧额叶灰质体积呈负相关,而估计的氯胺酮使用总量只和左额上回的灰质体积呈负相关。结论本研究首次报道了氯胺酮依赖者的双侧额叶灰质体积下降,并与使用时间和使用量有关。  相似文献
9.
氯胺酮因起效快、镇痛作用强,广泛应用于婴幼儿手术麻醉。但氯胺酮对腹膜等内脏牵拉的抑制效果较差且分泌物易增加[1]。骨骼肌张力增高,不能满足腹部手术要求。2006-01-2011-01作者采用氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于婴幼儿腹部手术62例,通过临床观察,效果满意。现报告如  相似文献
10.
目的 观察在七氟烷麻醉下氯胺酮对BIS、反应熵(RE)以及状态熵(SE)的影响.方法 22例择期进行耳鼻喉科手术的患者被纳入这一随机双盲实验.采用快速静脉麻醉诱导,用七氟烷维持麻醉.在稳定的手术和麻醉条件下,患者被分配接受氯胺酮0.5 mg/kg(K组)或者相同体积的生理盐水(S组).在氯胺酮或者生理盐水使用前10 min(基线)及使用后的每2.5 min监测并记录一次血压、心率、BIS、RE和SE,直到氯胺酮或者生理盐水使用后的15 min.计算每个患者与基线相比BIS,RE,SE的相对增加量.结果 基线时K组患者BIS为(33±4)、RE为(31±5)、SE为(30±5),S组为(35±3)、(33±5)、(32±6).使用氯胺酮后,BIS从5 min开始显著增加,RE和SE从2.5 min开始显著增加,峰值在分别为BIS(46±8)、RE(52±12)和SE(50±12).RE和SE的最大值增加为RE(42.2±10.4)%和SE(41.6±10.9)%,高于BIS (29.4±10.4)%.两组的血压、心率和RE-SE梯度不变.结论 七氟烷麻醉下使用氯胺酮可显著增加BIS、RE和SE,同时不改变RE-SE的梯度.这种增加与麻醉深度水平是相矛盾的.  相似文献
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