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1.
脑功能区胶质瘤手术中的新技术   总被引:20,自引:15,他引:5  
目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位(Co-SEP)及皮层直接电刺激术(Co-ST)脑功能区定位,并在清醒状态下切除病变。术后随访时间3-42个月。结果16例Co-SEP确定中央沟,42例Co-ST明确运动区,16例Co-ST确定语言运动区;肿瘤全切35例,次全切除9例,部分切除4例。术后1个月神经症状好转44例,术后出现暂时性局部神经症状36例;长期局部神经症状加重4例,无手术死亡。全部患者无手术痛苦回忆。结论术中全麻唤醒、皮层-皮层下电刺激术和脑超声技术是切除功能区胶质瘤必备的三项基本技术;术前fMRI与DTI为脑功能区手术提供十分重要信息,神经功能导航为术中功能区定位提供重要前导,综合使用这些现代技术能够在术中明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。  相似文献
2.
唤醒麻醉和术中功能定位切除语言区胶质瘤   总被引:20,自引:13,他引:7  
目的探讨语言功能区胶质瘤的手术策略。方法回顾性分析手术治疗30例语言功能区胶质瘤。在唤醒麻醉下应用术中直接皮质电刺激确定语言区,根据功能边界切除肿瘤。评价患者的功能结果及切除程度。结果术中语言功能区监测成功20例;未监测到4例;因麻醉或术中高颅压不能进行监测6例。随访3个月,3例患者存在中度语言功能障碍。全切14例,近全切12例,大部切除4例。结论术中皮质电刺激确定语言功能区准确、安全、可靠。唤醒麻醉下进行术中皮质电刺激结合术前神经功能影像技术,确定切除肿瘤的功能边界,能够最大程度切除肿瘤,同时保护正常的语言功能,使术后语言障碍的风险降到最低。  相似文献
3.
目的探讨建立个体化MRI立体定向丘脑底核(STN)和杏仁核(AM)数字化、可视化图谱的可行性。方法对1例成年男性健康自愿者应用1.5TMRI,在标准的脑立体定向空间做1mm层厚的MRI轴位脑扫描,在MRI上对STN和AM进行识别、手动分割、提取、存储和三维重建。结果三维重建的STN和AM表面光滑、形态逼真,清晰的显示了个体STN和AM在标准立体定向空间中的位置,可以直观的观察STN和AM的形态结构。重建后的STN和AM可以任意旋转、缩放及变换颜色。STN前后径较长,上下径和左右径相对较短,表现出典型的“双透镜”结构特点,而AM则表现出典型的“杏仁”形状。结论MRI立体定向个体化的STN和AM数字化、可视化具有可行性,如果要达到指导立体定向功能神经外科临床应用的目的,需解决计算机自动化识别、自动配准和分割问题。  相似文献
4.
难治性癫痫的术前评估及手术治疗   总被引:8,自引:0,他引:8  
自Horsley首先为第一例癫痫患者实施手术治疗以来,已经有120多年的历史了,由于癫痫病的病因复杂,种类及临床表现多种多样,癫痫的外科治疗困难重重.近年来,由于新技术的不断涌现,癫痫术前评估及定位手段也在不断的完善,以及新的治疗理念的提出,使得癫痫外科取得了较大的进步.本综述现就癫痫手术的术前定位及手术方法进行归纳.  相似文献
5.
目的研究立体定向局部投递以转铁蛋白受体为配基的聚乳酸缓释卡莫司汀(BCNU) [Tf-(BCNU-PLA)]微球对C6胶质瘤的治疗效果。方法以转铁蛋白为外水相,应用沉淀技术制备了表面含转铁蛋白、包载卡莫司汀的聚乳酸微球。分别应用Bratton-Marshall比色法与紫外分光光度法测定微球载药率与释放曲线。~~(99m)Tc标记微球后SPECT考察载药微球的体内分布,并进一步观察立体定向注射聚乳酸缓释BCNU微球后对C6胶质瘤的治疗效果。结果载药微球呈球形,具有良好的单分散性;Tf-(BCNU-PLA)平均粒径为183.6nm。平均载药率为4.86% w/w;BCNU体外药物释放分析显示BCNU在释放开始的12h表现出较大的突释,释放量达到载药量的40%,随后进入缓释期,至180h释放了所载药物的60%。立体定向注射2h后Tf-PLA NPs仍滞留于原位,胸腔和腹腔器官均未显示放射性活性。14h后放射活性减至接近本底,Tf-PLA NPs仍在注射位点保持了良好的滞留性。与对照组相比,注射Tf-(BCNU-PLA)的大鼠生存期显著延长,核磁共振图像显示其中2只大鼠颅内肿瘤消失。结论Tf-(BCNU-PLA)微球可有效延长荷瘤大鼠的生存时间,对恶性脑胶质瘤具有抑制作用。  相似文献
6.
住院老年痴呆病人的观察及护理探讨   总被引:5,自引:1,他引:4  
随着人们平均寿命的延长,老年痴呆发病率呈明显上升趋势[1].我科为老年医学科综合病区,收治的病人大多在80岁以上,其中有部分患者同时伴有痴呆疾病,存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱,包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常.为了保证病人的安全,减少并发症的发生,我们在护理上采取了一系列措施,受到了良好的效果,现介绍如下.  相似文献
7.
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压性脑出血的治疗效果.方法 采用对比研究的方法,观察微创颅内血肿清除术与内科保守治疗重症高血压性脑出血患者的疗效.结果 治疗组血肿清除率大部分在75%~90%之间,治疗组的病死率为16.1%,明显低于对照组的41.5%(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术简便安全、定位准确,早期进行该手术,对防止血肿压迫脑组织的不可逆损害,降低病死率,提高生存质量都有积极的意义,是治疗重症高血压性脑出血的一种较好的方法.  相似文献
8.
我国功能神经外科的过去、现在和未来   总被引:4,自引:2,他引:2  
中枢神经系统功能性疾病是中枢神经系统生理功能改变或紊乱所致的疾病.功能神经外科是应用各种手术和技术,通过对中枢神经系统的某些结构进行刺激、破坏或重建,实现新的系统平衡.以达到缓解症状、恢复神经功能之目的[1].功能神经外科是随着科学技术的进步和神经外科的发展而逐步发展起来的.  相似文献
9.
目的探讨脑立体定向仪反戴在三叉神经半月节毁损术中定位的新方法。方法对9例原发性三叉神经痛患者采取脑立体定向仪反戴,CT定位,进行三叉神经半月节毁损术。结果9例患者术后疼痛立即消失,有效率100%,术后面部感觉减退1例,无其他不适。术后半年随访,无复发病例。结论此方法定位简单准确,并发症少,是一种很好的定位手术方法。  相似文献
10.
脑膜瘤MRI诊断及鉴别诊断   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 总结分析脑膜瘤的影像学表现,以期提高脑膜瘤的MRI诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的脑膜瘤52例,男20例,女32例.52例均行MRI检查,其中31例行增强扫描.结果 脑膜瘤的MRI信号特点:T1WI为灰质等信号或略低信号,T2WI为等或略高信号.增强扫描显示大多为均匀强化.结论 MRI检查对脑膜瘤定位、定性准确,平扫基本可以确诊.特殊病例增强扫描能提供更多信息,提高诊断准确率.  相似文献
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