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1.
脑血管外科的回顾与展望   总被引:39,自引:6,他引:33  
脑血管外科作为一个“学科”的概念在19世纪后叶已初步形成。一些杰出的先驱者对颅内动脉瘤、脑血管畸形和脑卒中的临床表现以及脑血管解剖方面的观察和研究为后来脑血管外科的发展奠定了基础。20世纪中,脑血管外科得到了迅速而全面的发展。一些高、新科技成就被引进到脑血管病的诊断和治疗之中,使神经外科医生的武器库日益丰富,治疗效果也大为改观。20世纪末叶,脑血管外科的治疗方法成为微侵袭神经外科的重要组成部分。近年来分子生物学技术已应用于治疗脑缺血、脑血管痉挛等方面,成为分子神经外科(molelular neurosurryery)的重要内容。  相似文献
2.
颅内动脉瘤3D-CTA诊断效能的临床研究   总被引:39,自引:8,他引:31  
目的 评价三维CT血管成像(3D—CTA)在外科治疗颅内动脉瘤中的诊断效能。方法 24例可疑动脉瘤患者行脑血管造影、3D—CTA、MRA和DSA检查。结果 本组共发现28个动脉瘤。21例病人有一个,2例有两个,1例有三个动脉瘤。3D—CTA发现瘤体呈球形为20个、椭圆形5个、分叶形3个。手术暴露的24个动脉瘤,其瘤体形态与3D—CTA发现完全吻合。动脉瘤颈平均直径为5.9mm,最小为1.6mm,最大为13.7mm。根据3D—CTA计算的动脉瘤颈结果与手术发现非常接近。3D—CTA对载瘤动脉和分枝动脉的形态描述明显优于脑血管造影、MRA和DSA。结论 3D—CTA在了解动脉瘤的三维结构和制定手术治疗方案有重要辅助作用。  相似文献
3.
多种手术结合治疗顽固性癫痫   总被引:33,自引:9,他引:24  
目的:对部分复杂的顽固性癫痫病人,将几种手术结合使用,并对其临床效果进行评价。方法:北京天坛医院手术治疗顽固性癫痫230例,其中对15例顽固性癫痫病人采用几种术式结合的方法。病人年龄9-43岁,平均18岁。病程4-40年,平均13年。发作形式为强直阵挛性发作、复杂部分性发作及失神,其中有8例存在两种发作形式。术前均服过抗癫痫药,病程后期同时服用2-3种抗癫痫药。这15例病人术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查,其中5例行头PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颞开颅,胼胝体前部切开 颞前叶及海马切除 皮层热灼术;1例行额颞顶枕开颅,枕叶萎缩皮层切除 胼胝体前部切开 选择性海马切除 皮层热灼术;1全先行左额颞开颅,脚间池错构瘤及颞前叶及海马切除 皮层热灼术,术后癫痫减轻但仍发作且术后头皮脑电显示右额棘波明显,故又右额颞开颅,胼胝体前部切开 皮层热灼术。结果:术后无死亡及并发症。术手抗癫痫药物减少,术后12例服用一种抗癫痫药,3例服用两种抗癫痫药。术后随访3-12个月,14例无癫痫发作,1例癫痫发作两次(术前每天发作5-8次)。结论:多种手术结合治疗顽固性癫痫病人安全有效。  相似文献
4.
颈动脉粥样硬化性狭窄动物模型的建立   总被引:32,自引:4,他引:28  
目的 探讨建立经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)外科治疗研究的CASS动物模型的条件。方法 新西兰白兔25只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间。评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点。结果 1月组、2月组和3月组各组中重度狭窄均达到80%。病理检查证实高脂喂养2个月时,动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期。结论 按本实验方法,损伤后喂养2个月的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度皆符合CASS外科治疗之实验研究需要。  相似文献
5.
三叉神经痛外科治疗的现状及进展   总被引:32,自引:2,他引:30  
三叉神经痛确切发病机制及病因尚不清楚,缺乏理想的外科治疗方法。比较目前诸多手术治疗方法,各有优缺点。经过长期随访和对照研究后认为,对一般状况较好,年龄不大的病人首选三叉神经根微血管减压术。老年人不能耐受手术,拒绝手术,愿意接受面部感觉减退的病人选择经皮射频热凝术。微血管减压或射频热凝术后复发者可再次行射频热凝治疗。三叉神经感觉根切断、三叉神经脊髓束切断和甘油注射治疗已少用或弃用。本文综述了目前常用的几种手术方法的研究现状和进展。  相似文献
6.
高血压脑出血规范化外科治疗的探讨   总被引:31,自引:2,他引:29  
2001年元月至2004年3月,作者对52例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,死亡率为15%。报道如下。  相似文献
7.
皮质广泛性痫灶多软膜下横纤维切断手术方法的研究   总被引:27,自引:4,他引:23  
目的:脑皮质的广泛性癫痫灶累及脑主要功能区,采用多软膜下横纤维切断术以阻断痫灶同步放电的扩散,达到消除临床发作。方法:共选择了80例皮层广泛性癫痫灶位于脑主要功能区者,其中左侧大脑半球45例,右侧26例,双侧弥漫性痫灶9例,均采用半球凸面多脑回软膜下神经细胞树突(横)纤维切断,同时保护轴突垂直柱不受损伤的方法,每次横切间距5mm,深4mm。结果:无任何功能障碍或其它严重并发症,无手术死亡者,术后随访6~56个月者60例,其中优36例,良11例,发作消失50%或改型9例,无效(同术前)4例,总有效率93%,显效率达78%。结论:本文在讨论了癫痫的外科治疗及多软膜下横切术的机理及手术技术后,提出这一手术是治疗脑皮质主要功能区癫痫的有效方法。  相似文献
8.
目前对Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症复合征的发病机制不十分清楚,手术方式较多,疗效各异。华西医院1996年1月至2003年5月共收治颅颈交界处畸形患者350例。其中,小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞综合症(ACM-SM复合征)患者310例均行显微外科手术治疗,疗效显著。现报告如下。  相似文献
9.
高血压脑壳核出血的显微外科治疗   总被引:23,自引:0,他引:23  
作者自2001年8月至2003年3月采用经颞入路显微外科治疗高血压脑壳核出血28例,效果满意,现报道如下。  相似文献
10.
内镜下手术治疗颅内囊性病变   总被引:18,自引:3,他引:15  
目的:探讨应用神经内镜手术治疗颅内囊性病变的手术适应证和手术方法。方法:采用单纯神经内镜下及神经内镜辅助显微镜下手术切除肿瘤、囊肿,囊肿-脑室和囊肿-脑池造瘘等方法治疗颅内囊性肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、侧脑室内囊肿等囊性病变51。结果:囊性肿瘤全切9例,囊肿切除6例,蛛网膜囊肿囊壁部分切除加囊腔-脑池造瘘23例,囊肿脑室造瘘13例,25例于术后3个月复诊,疗效较好。结论:应用神经内镜可以通过颅骨钻孔或小的骨瓣开颅手术治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效可靠。  相似文献
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