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1.
免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 对静脉注射免疫球蛋白(INIG)临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析,为临床应用IVIG治疗儿童癫痫提供依据.方法 回顾性分析98例癫痫患儿应用IVIG治疗癫痫的疗效、耐受性、安全性及治疗前后的免疫指标改变.免疫指标包括淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白,前者用流式细胞仪检测,后者用免疫比浊法检测.设健康体检儿童66例为对照组,测定其免疫指标.结果 IVIG治疗癫痫总体治疗有效率为78.57%.部分发作有效率为77.27%,全面发作有效率为79.63%.两者差异无统计学意义(P>0.05).特发性癫痫有效率68.09%,症状性癫痫有效率为88.23%,差异有统计学意义(P<0.05).首次单药治疗组有效率89.29%,二次单药组有效率69.23%,添加治疗组有效率75.43%,3组间差异无统计学意义(P>0.05).45例头颅MRI异常的患儿治疗后半年复查,31例病灶有改善,总有效率为68.89%;13例患者出现药物副作用,发生率为13.27%,但症状轻微,没有因不能耐受而停用的情况.治疗前,癫痫组CD19~+B、CD20~+B细胞比例较对照组增高,CD3~+CD4~+T细胞比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD19~+B和CD20~+B细胞比例较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD3~+CD4~+较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3周末、6个月时2组患儿的血清IgG水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVIG对癫痫患儿增高的CD19~+B和CD20~+B细胞有下调作用,对伴有免疫紊乱的症状性癫痫有较好的疗效.  相似文献
2.
小儿顽固性癫痫的外科治疗   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的回顾性分析2002年6月至2007年6月间,在我院接受手术治疗的142例儿童顽固性癫痫患者的手术经验。方法术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除或脑叶切除和(或)多软膜下横纤维切断(MST)。检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST和/或胼胝体部分切开。结果本组随访1~5年,平均3年。142例中有65例获得I级(Engel分级),34例获得Ⅱ级,25例为Ⅲ级预后。有效率87.3%,效果优良率为69.7%。平均总智商(FIQ)从术前的65.4分提高到80.9分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显。本组有16例出现暂时性的并发症,无手术死亡。结论对小儿顽固性癫痫患者,只要病例选择适当,手术方式合理,其手术效果是令人满意的,对这类患儿的早期外科干预,不仅可以有效地控制癫痫发作,而且可改善已有的智力损害和减少生活残疾。  相似文献
3.
频繁的临床下癫痫样放电对睡眠结构的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析临床下癫痫样放电(SED)对睡眠结构的影响。方法对44例伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(BECTS)患者进行脑电-多导睡眠监测研究,并应用非条件Logistic回归分析处理数据。结果BECTS患者的睡眠周期中棘波指数分布为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ/Ⅳ期>REM期;BECTS患者的睡眠REM期缩短、Ⅰ期睡眠比例增加、Ⅲ/Ⅳ睡眠比例减少;SED频率与睡眠结构失调发生呈正相关关系。结论频繁的SED(>10次/分)是引起睡眠结构失调的主要危险因素,可以引起睡眠结构的紊乱。  相似文献
4.
小儿难治性癫痫综合征的外科治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的总结外科手术治疗27例小儿难治性癫痫综合征病人的经验。方法术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除、脑叶切除或多软膜下横纤维切断(MST)。检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST或(和)胼胝体部分切开。结果本组随访1-8年,平均4.5年。27例病人中有14例获得Ⅰ级(Engel分级),8例获得Ⅱ级,3例为Ⅲ级。平均智商(IQ)从术前的61.4分提高到75.0分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显。本组4例病人出现暂时性的并发症,无手术死亡。结论对小儿难治性癫痫综合征进行早期外科干预,可以有效地控制癫痫发作、改善智力损害和避免生活残疾。  相似文献
5.
癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.  相似文献
6.
儿童癫痫是神经系统常见的慢性疾病,是由于神经元异常放电引起的暂时脑功能失常综合征.儿童癫痫多为继发性癫痫,常见病因与年龄相关.我院自2006年11月至2009年11月共收治儿童癫痫患者93人,占癫痫患者总数29.4%. 一、对象与方法 1.一般资料:本组93例发作性症状患儿中男68例,女25例,男女比例为2.72:1;年龄为8个月至18岁,平均11.36岁.以发作类型分:强直发作6例,强直阵挛发作22例,失张力发作5例,失神发作6例,肌振挛发作8例,简单部分发作9例,复杂部分发作29例,其它发作8例.临床诊断分为:原发性癫痫31例,海马硬化11例,灰质异位5例,婴儿痉挛2例,外伤性癫痫13例,脑胶质瘤继发癫痫6例,脑膜瘤继发癫痫3例,海绵状血管瘤继发癫痫2例,囊肿继发癫痫5例,枕大池蛛网膜囊肿9例,脑瘫6例.  相似文献
7.
肌阵挛-失张力癫痫(myoclonic-atonic epilepsy,MAE)是以肌阵挛失张力性发作为主要特征的婴幼儿癫痫综合征,于1970年由Doose首次报道,故又称Doose综合征,过去称肌阵挛-站立不能性癫痫,2010年ILAE将其更名为肌阵挛-失张力癫痫[1]。该病发病率低,约占儿童癫痫的1%~2%[2],发作形式多样,预后不一。且国内相关报道较少,我科成功诊治1例幼儿MAE,结合相关文献报告如下。  相似文献
8.
目的观察国产奥卡西平(OXC)治疗儿童部分发作性癫痫的疗效、安全性和耐受性。方法用国产奥卡西平单药治疗80例部分发作性癫痫患儿,分析治疗后1、2、3、6、9、12个月的疗效和不良反应。奥卡西平起始剂量5~10 mg/(kg·d),最大剂量30~40 mg/(kg.d),维持剂量中位值20 mg/(kg·d),bid。结果本组总有效率为87.50%,服药12个月时累积控制率为73.75%,有5例因严重不良反应而调用其他药物,余75例均能耐受。结论国产奥卡西平为治疗儿童部分性发作性癫痫相对理想的药物选择。  相似文献
9.
目的探讨手术治疗大田原综合征(OS)的适应证、方法和预后。方法回顾性分析我院采用外科手术治疗6例OS的经验。1例半巨脑患者行改良的大脑半球切除术,其余5例行一侧半球的切除性手术联合胼胝体前部切开术。结果本组随访6个月至3.5年,Engel分级I级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ、Ⅳ级各1例。Gesell发育商数(DQ)较术前明显提高。本组2例患者出现暂时性的并发症,无手术死亡。结论皮质发育障碍是OS的重要病因。对部分有明确结构性异常的药物难治性OS,早期手术可以有效地控制患者的癫痫发作,并改善患者的精神运动发育迟滞。  相似文献
10.
目的探讨结节性硬化(tuberous sclerosis,TS)病人功能区致痫皮质结节的手术适应证、手术方式和预后。方法回顾性分析了我院手术治疗9例功能区致痫皮质结节的经验。4例术前已出现功能障碍的功能区皮质结节,术中予以直接切除结节。其余5例病人在唤醒麻醉状态下电刺激病人语言区、运动区和感觉区,其中4例病人显示皮质结节已无功能,予以切除结节;1例病人其结节部分区域存在反应,切除无功能区域后在残余皮质结节边缘行孤立手术。结果本组随访1~5年,平均3年。9例病人中有6例获得I级(Engel分级),2例获得Ⅱ级,1例为III级。平均智商(IQ)从术前的67.4分提高到75.1分。本组3例病人出现暂时性的并发症,未出现新的永久性神经功能损害。结论TS功能区致痫皮质结节可以采取切除性手术为主的处理策略。  相似文献
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