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1.
显微血管减压术治疗颅神经疾病的现状与发展   总被引:5,自引:1,他引:4  
应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛。1966年Jannetta首创显微血管减压术,认为小脑桥脑角(cerebellopontine angle,CPA)  相似文献
2.
偏侧面肌痉挛 (hemifacialspasm ,HFS)为一侧面肌的不自主抽搐 ,常见偏侧面部表情肌痉挛 ,部分累及颈阔肌。采用A型肉毒毒素局部注射治疗几乎均可得到部分或完全缓解。但部分患者治疗后面肌痉挛缓解 ,患侧耳中却存在与面肌抽搐节律一致的杂音 ,夜晚尤明显 ,可影响睡眠。伴有同侧耳中杂音在HFS发生和治疗情况目前国内外尚未见报道。现将我们观察的 179例HFS患者伴发同侧耳中杂音及用A型肉毒毒素茎乳孔局部注射治疗结果报道如下。对象和方法 :研究对象为 1994年 3月至 2 0 0 0年 8月神经科门诊和住院确诊的HFS患…  相似文献
3.
目的:应用A型肉毒毒素治疗52例面肌痉挛病人,对病人病因,发病机理及治疗效果进行分析,观察A型肉毒毒素的疗效。方法:治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。使用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素(BTXA),注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。按Cohen等、Albert等痉挛强度分级。结果:总卡方检验,P<0.001,差异有极显意义,BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。结论:国产A型肉毒素治疗面肌痉挛有效,应在有经验的医师指导下使用。  相似文献
4.
目的 探讨偏侧面肌痉挛(HFS)和良性特发性眼睑痉挛(BEB)的临床特点、治疗现状以及对A型肉毒毒素(BTX-A)治疗的反应.方法 对2013年4~10月在武汉大学人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者和BEB患者进行调查,其中HFS患者110例,BEB患者90例.所有的患者均接受了BTX-A局部注射治疗.注射后2周左右复诊,在每周二下午的专病门诊随访,并记录BTX-A的疗效持续时间.结果(1)入组200例患者中,BTX-A治疗起效时间0~30 d(中位数4 d),疗效持续时间2~128周(中位数16周),总有效率96.9%.HFS患者症状明显好转(完全和明显缓解)占99.3%,BEB患者占90.2%.总的来说,BEB患者的疗效持续时间[(13.6±5.5)周]与HFS患者[(20.3±10.2)周]相比较短.HFS患者所用BTX-A剂量[(53.2±15.8)U]较BEB患者[(74.8±20.2)U]少.(2)BTX-A注射(70.9%)、针灸(68.2%)和口服药(65.5%)是HFS患者曾经选择的最多的非手术治疗方法.针灸和口服药大部分效果不好而自行停用.BTX-A注射(88.9%)、口服药(86.7%)和眼轮匝肌切割术(31.1%)是BEB患者曾经选择的最多的治疗方法,但患者均反映手术无效.结论 HFS和BEB是运动障碍门诊最常见的两种疾病,BTX-A治疗HFS和BEB安全、有效,对HFS效果更好,BEB患者需要更频繁的注射,其面部肌张力障碍的治疗更具挑战性.  相似文献
5.
目的 探讨A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗对偏侧面肌痉挛(HFS)患者生活质量的影响.方法 给予108例HFS患者BTXA局部肌肉注射治疗.在治疗前、治疗后3及6个月时应用Cohen分级标准进行痉挛程度及疗效评价,用生活质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测评.结果 治疗后3及6个月时Cohen分级较治疗前明显下降;治疗3个月时显效率及总有效率为90.1%、100%,6个月时为83.3%、96.3%.与治疗前比较,治疗3及6个月时除环境评分外,各项QOL-BREF量表评分明显提高,SDS及SAS评分明显降低(均P<0.05);有抑郁及焦虑情绪的比率明显降低(均P<0.05).结论 BTXA治疗HFS疗效显著,并能明显改善其健康相关生存质量.  相似文献
6.
目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗对成年偏侧面肌痉挛(HFS)患者生存质量的影响。方法给予108例HFS患者BTXA痉挛部位肌内注射治疗,于治疗前、治疗后3个月、6个月时应用Cohen分级标准进行痉挛程度及疗效评价,应用生存质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果治疗后3个月、6个月时Cohen分级较治疗前明显下降;治疗后3个月、6个月时显效率及总有效率分别为90.1%、100%及83.3%、96.3%。治疗后3个月、6个月时QOL-BREF生理、心理、社会关系领域的评分较明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月、6个月时SDS评分较治疗前明显降低,42.6%有抑郁情绪的患者治疗3个月、6个月降至13.9%、15.7%;治疗后3个月、6个月时SAS评分较治疗前明显降低;57.4%有焦虑情绪的患者治疗后3个月、6个月降至20.4%、24.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素治疗HFS安全有效,并能明显改善患者生存质量和情绪。  相似文献
7.
目的在特发性偏侧面肌痉挛(HFS)中,瞬目反射(BR)的侧向传播是其神经元间接触传递的标志。本研究旨在探讨在HFS中BR检测的意义,及A型肉毒毒素(BTX-A)注射对HFS神经元间接触传递的影响。方法 2009年7月至2010年1月间就诊于我院神经科专病门诊HFS患者共265例,临床诊断为特发性HFS,均自愿接受BTX-A局部肌肉注射。根据阵挛面肌的分布进行注射,每例总量40~60U,主要涉及额肌、眼轮匝肌、颧肌及颊肌;遵循个体化原则,原则是少量、多点。病情复发、症状明显且间隔3个月以上者可行重复注射治疗。注射后第1周和第2周复查,仍有痉挛者可追加注射,注射部位依病情而定,注射位点浓度不变。痉挛程度及疗效评估按Cohen标准分级。其中63例、48例分别行注射前、后行双刺激BR检测,分别记录两侧每次诱发的肌电,观察每例患者治疗前后BR中R1、R2、R2′各波潜伏期及波幅的变化。结果 (1)265例患者治疗有效率为100%,症状完全缓解112例,占42.3%。明显改善151例,占57.0%,部分缓解2例,占0.7%。作用持续时间(15.81±5.06)周。副作用局限、轻微且可逆;(2)63例患者治疗前行BR检测,健患侧R1[(10.19±0.14)v.s.(10.41±0.22),t=0.298,P=1.082]、R2[(31.82±1.01)v.s.(29.99±1.18),t=0.196,P=1.357]、R2′[(30.07±1.13)v.s.(30.09±1.15),t=0.278,P=1.13]潜伏期正常,无明显差异;患侧R1[(165.71±17.84)v.s.(117.14±10.02),t=2.532,P=0.025]、R2[(227.14±37.98)v.s.(56.43±4.64),t=2.39,P=0.032]、R2′[(181.07±35.45)v.s.(92.86±10.76),t=2.252,P=0.042]波幅增高;(3)随访时间29.47±2.53天,与治疗前比较,治疗后R1、R2、R2′均消失者6例(不纳入统计学分析),余患者患侧R1(t=0.578,P=0.573)、R2(t=0.707,P=0.491)、R2′(t=0.018,P=0.986)潜伏期无显著差别,R1(t=4.942,P=0.000)、R2(t=4.493,P=0.001)、R2′(t=3.527,P=0.004)波幅明显降低。结论 BTX-A治疗HFS疗效显著;双刺激BR检测提示,脑干中间面运动神经元兴奋性增高;初步提示BTX-A治疗只影响神经肌肉接头,对神经元间接触传递几乎无影响。  相似文献
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