妊娠期高血压胎儿预后及其与母体心脏形态功能相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病胎儿预后及其与母体心脏形态功能的相关性。方法:选择妊娠期高血压患者120例,将其分为轻度先兆子痫组(22例)、重度先兆子痫组(58例)和妊娠期高血压组(40例)。超声心动图检查并比较各组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣瓣环运动组织多普勒频谱e’/a’、心包积液(PE)、左室质量(LVM)、体表面积(BSA)、孕前BSA标化的左室质量指数(LVMI-BSA)、孕前身高标化的左室质量指数(LVMI-heigh~(2.7)),并观察胎儿预后相关情况,分析两者之间的相关性。结果:各组LA、IVS、LVPW、LVM、LVMI-heigh~(2.7)、LVEF、LVFS及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组LA、LVMI-heigh~(2.7)及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例显著高于妊娠期高血压组,LVEF、LVFS显著低于妊娠期高血压组(均P<0.05);各组生产孕周、Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组生产孕周显著短于妊娠期高血压组,Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围显著小于妊娠期高血压组(均P<0.05);相关性分析显示,LA与Apgar评分(0min)负相关(r=-1.888);IVS与胎儿体重负相关(r=-1.188);PE与Apgar评分(0min)、胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围均负相关(r=-0.342、-0.250、-0.212、-0.143)。结论:重度先兆子痫对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响最大,妊娠期高血压对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响相对较小,整体预后较好;超声心动图检查能在一定程度反映母体和胎儿损伤程度。     

生物信息学分析miR-203与VEGFA相互作用在胎盘发育中的意义

目的:通过比较正常发育情况下胎盘的基因表达谱及先兆子痫(PE)发生条件下的胎盘基因表达谱,从中找到在两者中具有共性的特征基因。方法:从Gene Expression Omnibus数据库中下载不同胎龄的正常人胎盘(GSE9984)和先兆子痫人胎盘微阵列数据(GSE6573)的基因表达谱。差异表达基因(DEGs)分析由GEO2R进行。基因组富集分析(GSEA)使用GSEA v3.0软件进行。TargetScanHuman数据库、miRTarBase数据库及mirRDB数据库用于分析可靠的miR-203作用靶基因。MiR-203与靶标基因的互作网络可视化由Cytoscape构建。结果:比较两组基因表达谱后得到共同基因10个,包括LNPEP、AKNA、SLC9A7、VEGFA、FUT9、STRBP、TMEM144、LPAR6、ERCC6L、TRAP1。通过将表达谱中比较后得到的共同基因与miR-203的靶基因进行比对,发现miR-203与VEGFA之间的作用均存在于PE发生与正常胎盘发育中。结论:MiR-203与VEGFA之间的作用可能在PE发生发展与正常胎盘发育中起着重要的作用。     

芍药甘草汤联合硫酸镁对先兆早产母婴结局及孕妇血清NO、IL-6水平的影响

目的:观察芍药甘草汤联合硫酸镁对先兆早产母婴结局及对孕妇血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响.方法:将80例先兆早产孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组予硫酸镁注射液治疗,观察组在此基础上联合芍药甘草汤治疗.观察两组治疗后孕期延长(宫缩消失时间、延长妊娠时间)和新生儿情况(胎儿娩出Apgar评分、新生儿出生体质量)、保胎成功率及不良反应发生情况,检测两组血清IL-6、NO水平.结果:治疗后观察组宫缩消失时间明显低于对照组(P<0.05);延长妊娠时间、胎儿娩出Apgar评分及新生儿出生体质量均明显高于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率[95.00％(38/40)]高于对照组[77.50％(31/40)](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IL-6、NO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组降低较对照组更明显(P<0.05).结论:芍药甘草汤联合硫酸镁能够明显改善先兆早产孕妇的妊娠结局与新生儿结局,其机制可能与降低血清IL-6、NO水平有关.     

利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床疗效观察

目的:探讨利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果。方法:选取惠州市仲恺高新区人民医院2016年4月至2018年7月收治的112例胎膜早破型先兆早产孕妇,随机分为对照组和观察组各56例,对照组孕妇采取硫酸镁治疗,观察组孕妇采用利托君治疗,分析两组孕妇临床疗效,保胎率及不良反应发生率等情况。结果:观察组孕妇治疗后孕期延长时间、宫缩消失时间、新生儿生命质量评分、新生儿体质量明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组保胎成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果较显著,能有效缩短孕妇宫缩时间,延长孕妇孕期,有效提高新生儿生存质量,且用药安全性高。     

利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果

目的探讨利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法选取2016年7月至2018年7月周口市人民医院收治的80例先兆早产产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组硫酸镁治疗,给予观察组硫酸镁联合利托君治疗。比较两组产妇炎症因子[前列腺素E_2(PGE_2)、一氧化氮(NO)及白介素-6(IL-6)]水平和新生儿结局(1分钟Apgar评分)。结果观察组PGE_2、NO及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿1分钟Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆早产产妇采取利托君联合硫酸镁治疗,可有效降低血清炎症因子水平,改善新生儿结局。     

眼针疗法治疗偏头痛的临床效果观察

目的观察眼针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法选择2017年4月—2019年5月在辽宁中医药大学附属医院神经内科门诊诊断为偏头痛的患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用常规头皮针和体针治疗方案,患者取坐位,对穴位处皮肤进行常规消毒,采取快速进针法对所选穴位进行针刺;治疗组在对照组治疗的基础上加用眼针疗法,对所选穴位采用框外横刺法进行针刺。两组在针刺结束后均留针45分钟,1次/d,21天为1个疗程。1个疗程后,根据临床疗效判定标准、视觉模拟量表评分(VAS评分)、中医证候积分和不良反应比较两组的疗效,进行疗效判定。结果治疗组患者的总有效率高于对照组,治疗组患者VAS评分低于对照组,治疗组患者中医证候积分低于对照组,观察过程中两组均未发生不良反应事件。结论眼针联合头皮针和体针能够有效地缓解偏头痛患者的临床症状,降低头痛程度,且不良反应少,可以改善患者的生活质量。     

肿瘤坏死因子α调控MPO的分泌在子痫前期发病中的作用

子痫前期(PE)是引起全球孕产妇及新生儿发病率和死亡率升高的妊娠特发性疾病。目前其病因尚未完全明确,单一生物标志物也很难预测其变化。PE患者经积极治疗病情无好转或进行性恶化时,终止妊娠是其唯一有效的治疗措施。学者认为血管内皮细胞损伤是PE的主要发病机制。近年研究发现,PE患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的异常表达参与疾病的发生和发展。TNF-α与相关受体结合后,可活化丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路导致下游靶蛋白髓过氧化物酶(MPO)水平上调。中性粒细胞过度活化后释放MPO,其表达水平增高是血管内皮细胞损伤的关键因素。综述TNF-α调控MPO的相关机制在PE发病中作用的研究进展。     

保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床研究

目的探讨保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月在湖北民族学院附属民大医院治疗的先兆早产患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组静脉滴注间苯三酚注射液,120 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL,滴速为30~40滴/min,依据宫缩情况调整速度至宫缩消失。治疗组在对照组的基础上口服保胎灵胶囊,1.5 g/次,3次/d,连续服用7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者相关临床指标、血清细胞因子水平和宫颈分泌物水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.95%、94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组药物起效时间和宫缩缓解时间明显短于对照组,且妊娠延长时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和NO水平显著降低,孕酮(PROG)水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清细胞因子水平改善水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显降低(P0.05);且治疗组上述宫颈分泌物量明显低于对照组(P0.05)。结论保胎灵联合间苯三酚治疗先兆早产效果明显,可有效延长妊娠时间,具有一定的临床推广应用价值。