瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

【摘要】目的 观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法 接受无痛胃镜检查的老年患者 192 例,随机数字表法分为观察组和对照组各 96 例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果 观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组（P ＜ 0.05）。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组（P＜ 0.05）。观察组的苏醒时间较对照组短（P ＜ 0.05）,药品不良反应发生率也明显低于对照组（P＜ 0.05）。结论 瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化患者肝脏功能与炎症介质影响

目的 研究肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后的肝功能及炎症介质的变化并探讨二者间的相互关系.方法 纳入2016年4月至2017年4月华西医院消化内科72例行TIPS术肝硬化患者术前及术后一周、一月、三月和半年肝功能及血炎症介质水平,分析二者间的关系.结果 72例肝硬化患者TIPS术后肝功能指标较术前发生一过...     

高原慢性阻塞性肺疾病稳定期血清SP-D水平与肺功能及炎症因子的临床意义

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平及与肺功能、炎症因子的临床意义。 方法收集2016年5月至2017年12月在华西医院就诊的世居高原COPD稳定期的患者150例及健康对照组67例,收集两组的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟指数及肺功能指标,包括FEV₁(第1 s用力呼出气容积)、FEV₁%(第1 s用力呼出气容积占预计值百分比)、FEV₁/FVC%(第1 s用力呼出气容积/用力肺活量比值),抽取静脉血测定SP-D、CRP(C反应蛋白)、IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)。比较两组之间及COPD稳定期的汉、藏族之间的血清SP-D、CRP、IL-6、TNF-α的浓度差异;并将血清SP-D与COPD稳定期患者的肺功能、全身炎症、CAT(COPD测试评分)、mMRC(改良英国医学研究学会呼吸困难指数)作相关性分析;作SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析,并作SP-D在COPD稳定期的ROC分析。 结果COPD稳定组的SP-D高于对照组[(12 524±8 796)vs.(9 288±5 640 ng/L),P<0.05]、COPD稳定组的炎症指标如CRP[0.5(2.3)比2(2.5),P<0.05]、IL-6[2.3(2.2)vs. 1.1(1.4),P<0.05]、TNF-α[(5.5±2.7)vs.(7.8±6.7),P<0.05],均显著高于对照组。COPD稳定组的SP-D与CAT、mMRC评分呈正相关(r＝0.498,P<0.05;r＝0.512,P<0.05),与炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平呈正相关(r＝0.369,P<0.05;r＝0.454,P<0.05;r＝0.529,P<0.05),与肺功能指标FEV₁%、FEV₁/FVC%呈负相关(r＝-0.404,P<0.05;r＝-0.171,P<0.05)。对COPD稳定期患者,汉、藏族在血清SP-D及炎症因子CRP、IL-6、TNF-α之间的浓度水平均无统计学差异(P>0.05)。对SP-D在COPD稳定期的多因素回归分析,没有发现与稳定期相关的指标,均P>0.05。在ROC统计中,SP-D的阈值为9 303.5,敏感度为0.576,特异度为0.616,SP-D对诊断COPD稳定期有一定诊断价值。 结论血清SP-D升高可反应全身炎症水平,有助于评估高原COPD患者的肺功能程度及病情变化。对高原COPD病情的预测与评估有一定临床意义。