风险管理在儿科急诊护理工作中的应用研究

目的研究风险管理在儿科急诊护理工作中的应用。方法选取2021年10月至12月间来我科室就诊的100例患儿作为研究对象,将其分为研究组、对照组两组,每组各50例患儿。运用常规护理模式护理对照组患儿,运用风险管理模式,为研究组患儿给予护理干预,分析二组发生不良护理事故的情况并统计护理满意度。结果研究期间,研究组不良护理事件发生率为2.0%,对照组不良护理事件发生率为12.0%；研究组对护理工作的满意度为98.0%,对照组对护理工作的满意度为84.0%,P<0.05,组间差异具统计学意义。结论将风险管理应用于儿科急诊护理工作,可降低不良事件发生几率,保障患儿安全,具有推广应用价值。     

雅安市社区在管严重精神障碍患者现状研究

目的了解雅安市社区在管严重精神障碍患者的现况,为改进雅安市严重精神障碍管理治疗工作提出可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取雅安市纳入社区管理的严重精神障碍患者1 002例,采用重性精神疾病管理随访表调查患者规范管理情况、服药情况、居家稳定情况以及肇事肇祸情况。结果完成有效问卷803份,雅安市社区在管严重精神障碍患者规范管理率为93. 03%(95%CI:91. 30%~94. 80%),服药率为65. 13%(95%CI:61. 80%~68. 40%),规律服药率为50. 44%(95%CI:47. 00%~53. 90%),居家稳定率为90. 78%(95%CI:88. 80%~92. 80%)。肇事肇祸发生率为4. 61%(95%CI:3. 20%~6. 10%)。结论雅安市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率达到国家标准,服药率尚未达到国家标准,居家稳定率较高,肇事肇祸率较低。     

新冠肺炎疫情防控某三甲精神病专科医院应急指挥体系成效分析

本研究目的是总结某三甲精神病专科医院在新冠肺炎疫情防控工作中应急指挥体系建设的经验,为响应公共卫生应急决策提供参考。结合四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)在新冠肺炎疫情防控中的应急指挥工作开展情况,从建立应急指挥体系、再造院内诊疗流程、强化防控知识培训、开展疫情防控心理干预等方面,总结精神病专科医院应急指挥体系建设的经验和教训。     

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系,为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1804例卒中患者为研究对象,收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料,根据卒中后是否发生癫痫,将患者分为卒中后无癫痫组(n=1487)和卒中后癫痫组(n=317),分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者,其中早发性癫痫141例(44.48%),迟发性癫痫176例(55.52%)。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示,卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素(P<0.01),其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素(P<0.01)。脑梗死患者常见早发性癫痫(23.66%),脑出血患者常见迟发性癫痫(47.95%)。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关;卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。     

出院准备度评估在首发精神分裂症患中的应用

目的探讨出院准备度评估对首发精神分裂症患者出院后康复情况的影响。方法选取2016年10月-2017年3月在四川省精神卫生中心住院、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。两组患者均接受奥氮平治疗4周及以上,对照组由医生评估后下达医嘱办理出院,研究组由医生评估后下达出院医嘱,并接受出院准备度量表(RDQ)评定,评估达到标准后再办理出院。对两组患者在出院后1月、6月、12月通过电话或门诊随访的方式进行回访,采用自制出院回访调查表了解患者出院后康复情况。结果出院后研究组与对照组复发且再次入院、出现情绪问题、生活不能自理、自行停药情况、睡眠异常5个方面差异均有统计学意义(P均0. 05)。出院后1月,研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对于首发精神分裂症患者,通过出院准备度评估,可能有助于判断患者出院后进一步康复的能力。     

产后自杀高危因素的相关性分析

目的探讨产后自杀发生的高危因素。方法对绵阳市精神卫生中心诊断为产后抑郁并伴有自杀行为和意念的40例住院患者用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、生活事件量表(LES)和社会支持量表(SSRS)等进行问卷调查和评定,并与健康产妇进行比较,而后用多元逐步回归分析探讨其相关高危因素。结果产后自杀与既往抑郁史、半年内负性生活事件、缺乏社会支持、母婴疾病、夫妻关系等明显相关。结论产前防范和产后危机干预有利于降低产后自杀。     

精神科住院部新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的护理管理

目的 探索医院精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理。方法 精神科住院部在2020年1月21日—2月29日新型冠状病毒肺炎疫情期间,采取严格掌握患者入院指征和严格执行陪护探视制度控制人员聚集;通过体温监测和流行病学筛查关卡设置防止疫情输入;对住院患者进行分区收治、分级防护防范院内交叉感染;制定精神科住院患者疫情排查处置流程、通过首次排查和每日排查进行动态疫情防控;调整住院患者外出转运带送、专科治疗用药、院内外康复管理等工作流程落实防控措施;采取多种形式的疫情防控健康教育和心理支持,严格执行精神科护理风险管理、巡视制度、分级护理等护理核心制度,确保患者安全。结果 精神科住院部日均在床住院患者421例,累计开展新入院及在院患者新型冠状病毒肺炎每日排查16 840例次,排查率为100%,带送患者外出转运506例次,未发现新型冠状病毒肺炎疑似和确诊病例、无院内交叉感染,未发生住院患者自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等护理安全事件。结论 精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理成效明显,具有可操作性。     

不同来源允许总误差和偏移在西格玛性能评价中的差异

目的探讨由不同来源的允许总误差(TEa)和偏移(Bias)计算出的西格玛(σ)水平的差异对评价临床生化指标检测质量的影响。方法收集绵阳市第三人民医院检验科2017年的室内质量控制(IQC)数据,计算不精密度(CV)。根据国家卫生健康委临床检验中心2017年室间质量评价(EQA)和正确度验证计划数据计算Bias。TEa来源分别为国家标准GB/T 20470—2006和行业标准WS/T 403—2012。计算参加正确度验证计划的12个生化项目的σ值,利用SPSS 19.0软件对4组σ值进行两两比较。结果按照行业标准,丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、尿素、葡萄糖4个项目的σ水平不佳。TEa来源相同、Bias来源不同,计算出的σ值差异无统计学意义(P0.05);不同来源TEa计算出的σ水平差异有统计学意义(P0.05)。结论实验室不同来源的Bias对σ值影响不大,不同来源的TEa会计算出不同的σ值。推荐实验室选择行业标准来源的TEa,以正确度验证的结果为Bias来计算项目的σ值,若条件不允许,也可以EQA结果为Bias参与计算。     

带中心孔植入式透镜（V4c-ICL）矫正高度近视的视觉质量研究

目的　观察高度近视患者植入带中心孔植入式透镜（implantable collamer lens，ICL）后的临床疗效和视觉相关的生活质量。方法　前瞻性病例研究。选取我院诊断为高度近视，并植入V4c-ICL患者25例（50眼）为研究对象。术前及术后1个月、3个月、6个月分别检查患者屈光状态，裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力，双眼视力，眼压，角膜内皮细胞密度（corneal endothelial cell density，ECD），并进行国家眼科研究所视功能问卷-25（national eye institute-visual function questionnaire，NEI-VFQ-25）调查及评分。结果　高度近视患者植入V4c-ICL后不同时间球镜、柱镜、等效球镜（spherical equivalent，SE）度较术前均明显降低（F=884.35、17.15、810.25，均为P＜0.05）；术后不同时间裸眼远、中、近视力，最佳矫正远视力，远视力矫正下中、近视力和双眼视力较术前均明显改善（F=604.47、878.13、713.92、22.25、5.33、6.90、16.51，均为P＜0.05）。术前及术后随访期间眼压、ECD无明显变化（F=0.07、1.53，均为P＞0.05）；术后NEI-VFQ-25评分较术前明显提高（F=21.76，P＜0.05）。结论　高度近视患者植入V4c-ICL后屈光不正得到矫正、短期内屈光稳定，随访期间远、中、近视力明显提高，视觉相关的生活质量明显改善。V4c-ICL植入术治疗高度近视安全、有效。