精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗

精神分裂症是一种严重的精神障碍,在普通人群中的患病率为0.5%~1.0%,在住院患者中,其比例更高。由于精神分裂症的不同亚型在治疗上并无区别,并且容易给临床诊断造成混乱,因此,DSM-5去除了精神分裂症的亚型。分裂情感性障碍的患病率约为精神分裂症的一半。其症状相当于既有精神分裂症的A组症状,同时又有心境症状,例如重性抑郁或躁狂。诊断此障碍必须符合两个关键标准:(1)在半数以上的病程中,除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外,还伴有重性抑郁发作或躁狂发作;(2)在没有心境发作至少2周(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续的妄想或幻觉,即证明这些精神病性症状并非由心境发作所致。     

孤独症谱系障碍与注意缺陷/多动障碍的核心特征与治疗

神经发育障碍是一组在发育阶段起病的疾病,代表性疾病是孤独症谱系障碍(ASD)和注意缺陷/多动障碍(ADHD)。ASD的核心特征是存在社交交流和社交互动的缺陷,重复的行为模式、兴趣或活动和功能损害。ADHD的核心特征是注意障碍、多动、冲动和功能损害。两者的风险因素都为遗传和环境。ASD的治疗方法包括行为分析,提供结构性环境和药物治疗。ADHD的治疗方法包括行为治疗和中枢兴奋性药物治疗。     

帕罗西汀合并唑吡坦对抑郁症伴失眠患者的治疗效果:多中心合作随机对照研究

目的 比较抑郁症门诊患者在抗抑郁治疗（帕罗西汀）初期合用或不用安眠药（唑吡坦）对患者失眠症状、抑郁症状及其生活质量的影响,探讨抗抑郁治疗初期改善患者失眠症状的必要性与意义。方法 多中心合作、随机对照研究,为期4周;评价工具包括自编调查表、HAMD-17、HAMA、PSQI,以及生活质量调查表（SF-36）;229例抑郁症伴失眠门诊患者随机区组人帕罗西汀＋唑吡坦组或帕罗西汀组,其中221例患者进行意向性分析（ITT）,207例进行完成试验者分析。结果 帕罗西汀＋唑吡坦组治疗1周后PSQI平均减分值达5．7分（睡眠改善）,而帕罗西汀组仅1．6分（P=0．00）;治疗4周后,合用唑吡坦组患者PSQI减分值达9．7分±3．6分,HAMD减分率为68．5％,HAMA减分率为66．2％,SF-36评分改善率为89．0％,而仅用帕罗西汀组患者评分变化则分别为：6．0分±3．5分（PSQI）、56．8％（HAMD）、57．1％（HAMA）、73．0％（SF-36）,组间比较差异有统计学意义。结论抑郁症治疗初期抗抑郁药与安眠药合用,有助于快速改善患者的失眠和提高其生活质量,同时对改善抑郁症状和焦虑症状亦有协同作用。