口服迪沙片致低血糖反应2次1例

患者 ,女 ,6 8岁 ,退休工人。因反复呕吐 7小时 ,呼之不应 2小时于 2 0 0 1年 8月 2 3日入院 ,1月前在本院确诊为糖尿病 (2型 ) ,近 1周自行停服降糖药 (优降糖 2 .5 mg Bid) ,入院时查血糖 2 7.7mmol/ L ,尿酮 ,尿糖 ,诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷 ,给予大量补液、静滴胰岛素     

脑卒中后抑郁状态46例临床分析

脑卒中的康复，尤其是精神状态的康复愈来愈受到人们的关注，其中抑郁、焦虑可直接影响脑卒中患者的生活质量。因此，对脑卒中患者抑郁的认识是临床上一个不可忽视的问题。本文对46例脑卒中后抑郁状态进行观察分析，现报道如下：     

富血小板血浆联合自体脂肪移植修复烧伤难愈创面的临床效果研究

目的：探讨富血小板血浆联合自体脂肪移植在烧伤难愈创面修复中的临床应用效果。方法：选择2018年5月-2020年1月168例修复烧伤难愈创面的患者作为对象,随机数字表法分为两组（n=84）,对照组采用自体脂肪移植修复,观察组在对照组基础上联合富血小板血浆修复。比较两组围术期指标、视觉模拟疼痛（VAS）评分、温哥华瘢痕量表（VSS）、创面愈合率、炎症因子水平及并发症发生率。结果：观察组渗湿纱布（层）、换药次数、愈合时间、内层纱布更换次数均少（短于）对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗21 d后VAS、VSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗7 d、14 d、21 d后创面愈合率均高于对照组（P<0.05）。治疗21 d后,两组炎症因子TNF-α、INF-γ、IL-1β水平均低于修复前,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗过程中皮肤过敏、局部疼痛、炎性反应、胃肠道反应及红疹红肿发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：富血小板血浆联合自体脂肪移植用于烧伤难愈创面修复中能缩短创面愈合时间,减少换药次数,...     

区（县）级医院实用型科技创新人才培养路径分析：基于临床试验违规问题

背景 区(县)级医院是基层卫生服务的牵头医院,负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的“瓶颈”。目的 总结近10年文献中出现的临床试验违规问题,以此为基础探讨区(县)级医院培养实用新型科技创新人才的路径。方法 于2022年1月,以“临床试验”“医学伦理”“违规问题”为中文关键词,“Clinical Trial”“Ethical Issues”“Clinical Trial”“Ethical Problems”为英文关键词,分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、百度文库,以及PubMed、Medline、the Cochrane Library、EmBase、ClinicalKey数据库,获取发表时间为2010-01-01至2021-12-31的关于临床试验违规问题的相关文献。从文献中提取临床试验伦理违规问题并依据问题性质进行归类。采用系统聚类方法依据组间连接对违规问题进行聚类分析。采用根因分析确定主要问题的根本原因,并找出相应对策。结果 共纳入71篇文献,提取出125个临床试验伦理违规问题。125个问题依据相互之间关联度归类整理得出27小类,...     

鼻内镜治疗眼眶爆裂性骨折疗效观察

目的 观察鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折的疗效。方法 2018年1月至2021年5月,对眼眶爆裂性骨折的15例患者行鼻内镜微创技术治疗,总结其临床疗效。结果 所有患者均顺利完成鼻内镜手术,无中转开放手术者,术后平均住院2.5(1～7)天。本组患者中术前复视9例,术后复视早期消失1例,有2例出现较明显斜视,余6例早期无明显改变;术前眶下神经感觉减退麻木8例,术后眶下神经感觉正常2例,无明显改善6例。10例眼球后退患者均得以改善,术后眼球后退均小于2mm。所有患者术后视力无下降。15例患者术后均行眼肌功能训练,复视及眼球运动障碍均消失,斜视明显改善,眼球运动良好,面部无瘢痕。术后随访12～36个月,无复发,无排异反应。结论 鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广。     

围术期加速康复外科护理对PACU老年患者全麻并发症的影响

探讨围术期加速康复外科（ERAS）护理对麻醉恢复室（PACU）老年患者全麻并发症的影响。选择PACU收治的300例全麻老年患者为研究对象,ASAⅠ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组（C组）和加速康复外科组（E组）,各150例。C组予以常规护理,E组除常规护理外,予以健康宣教、气道保护、保温补液、疼痛治疗、心理护理等。比较两组低氧血症、躁动、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟的发生率及护理满意度。E组护理很满意率显著性高于C组（P＜0.01）,E组全麻后低氧血症、躁动、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟发生率显著性低于C组（P＜0.01）,苏醒延迟发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在PACU中对全麻后老年患者行ERAS护理可有效减少全麻并发症发生,促进患者康复,提高护理满意度。     

咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察

目的:评价咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性。方法:行电子支气管镜检查患者104例,随机分为咪达唑仑-芬太尼组(A组)和常规对照组(B组)各52例。所有患者检查前常规以2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部4次,表面局部麻醉,1.5 ml/min静脉输注0.9%氯化钠注射液。A组检查前5 min缓慢静脉输注咪达唑仑3.0 mg+芬太尼50 μg;B组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。2组患者均在用药后2 min进行电子支气管镜检查。记录2组患者用药前(T₀)、用药后2 min(T₁)、用药后5 min(T₂)、用药后10 min(T₃)、用药后15 min(T₄)及用药后30 min(T₅)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)及患者呛咳、恶心呕吐、憋气、中断检查及不良记忆等不适反应。结果:A组T₁~T₃ SBP、T₁~T₄ MAP和HR均较T₀降低(P<0.05~P<0.01),而T₅ SBP、T₁~T₄ MAP和HR及T₁~T₅ RR与T₀差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者T₁~T₄ MAP和HR均较T₀和A组增高(P<0.05~P<0.01),2组SpO₂均较T₀下降(P<0.01),但B组T₁~T₄ SpO₂均低于A组(P<0.01)。B组患者呛咳、恶心呕吐、憋气和不良记忆等不良反应的发生率均较A组高(P<0.05~P<0.01),B组8例因刺激过大而中断检查。结论:咪达唑仑-芬太尼复合麻醉是电子支气管镜检查中患者良好镇静的理想临床用药。     

MRI联合钼靶X线摄影在乳腺疾病中的诊断价值

目的:探讨MRI联合钼靶X线摄影在乳腺疾病中的诊断价值。方法:以我院2020年7月至2021年2月期间收治的125例乳腺疾病患者为研究对象,所有患者均行乳腺MRI及乳腺钼靶X线摄影检查,最终以病理结果为诊断依据,分析不同检查方法的诊断结果。结果:在125例受检者中,病理结果确诊乳腺癌90例,其他良性病变35例;MRI阳性检出率为93.33%,钼靶X线阳性检出率为88.89%,联合诊断检阳性检出率为98.89%,组间比较存在统计学差异(P<0.05);钼靶X线的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为77.78%、71.43%、76.00%、87.50%;MRI的诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为81.11%、68.57%、77.60%、86.90%;联合诊断的诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为96.67%、94.29%、96.00%、97.75%;组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:MRI联合钼靶X线摄影可有效提高乳腺疾病的阳性检查率及诊断效能,可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据,值得在乳腺疾病诊断中应用推广。     

前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎的临床效果分析

目的探讨前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎的临床疗效。方法将我院2005年10月至2011年10月收治的60例重症肝炎的患者随机分为两组,对照组患者给予常规药物与激素联合治疗,实验组为对照组药物联合前列腺素E1治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后,凝血酶原活动度明显上升,临床症状好转率达85.71%,各指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1联合激素治疗乙型重型肝炎效果较好,值得推广。